Daripada lebih 19.5 juta veteran yang masih hidup hari ini, 9.1 juta sedang mendaftar dalam Penjagaan Kesihatan VA. Majoriti mereka yang mendaftar juga layak untuk Medicare. Sekiranya mereka mendaftar untuk Medicare juga?
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-87131295-2b7bc0c027af4c9f97f219e320a069fd.jpg)
Imej Huntstock / Getty
Kelayakan: Medicare lwn. Penjagaan Kesihatan VA
Kebanyakan orang layak untuk Medicare apabila mereka berumur 65 tahun. Anda juga boleh mendaftar dalam Medicare pada usia yang lebih muda jika anda mempunyai kecacatan yang layak.
Orang dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) tidak mempunyai tempoh menunggu, tetapi orang yang mendapat manfaat SSDI untuk kecacatan lain perlu menunggu 24 bulan untuk mendapatkan perlindungan. Medicare untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir mempunyai set keperluannya sendiri.
Kelayakan Penjagaan Kesihatan VA, sebaliknya, tidak bergantung pada umur atau hilang upaya. Ia ditentukan berdasarkan perkhidmatan.
Orang yang berkhidmat dalam perkhidmatan tentera, tentera laut atau udara yang aktif layak jika:
- Mereka berkhidmat sebelum 7 September 1980.
- Mereka mendaftar selepas 7 September 1980 (atau memasuki tugas aktif selepas 16 Oktober 1981) dan berkhidmat selama 24 bulan berterusan atau tempoh penuh yang diberikan kepada tugas aktif.
- Mereka telah dilepaskan kerana hilang upaya yang berlaku atau bertambah teruk semasa menjalankan tugas aktif.
- Mereka dilepaskan kerana kesusahan atau “keluar awal”.
Orang yang berkhidmat dalam Pasukan Simpanan atau Pengawal Kebangsaan layak jika mereka melengkapkan tempoh penuh yang diberikan untuk bertugas aktif selagi penugasan itu bukan untuk tujuan latihan.
Faedah Penjagaan Kesihatan VA tidak diberikan kepada sesiapa yang diberhentikan secara tidak hormat.
Kos: Medicare lwn. Penjagaan Kesihatan VA
Walaupun anda mungkin membayar premium bulanan dan deduktibel tahunan untuk setiap bahagian Medicare, perkara yang sama tidak berlaku untuk Penjagaan Kesihatan VA. Tiada premium bulanan atau deduktibel untuk penjagaan VA. Walau bagaimanapun, terdapat copay yang perlu dibayar.
Untuk Medicare, copay ini ditetapkan. Untuk Bahagian A, anda akan membayar kadar tetap untuk penginapan di hospital dan penginapan kemudahan kejururawatan mahir bergantung pada bilangan hari anda berada di kemudahan tersebut. Untuk Bahagian B, anda akan membayar 20% untuk kebanyakan perkhidmatan. Bagi orang yang tidak mampu, terdapat Program Simpanan Medicare yang boleh mensubsidi perbelanjaan ini.
Untuk Penjagaan Kesihatan VA, jumlah yang anda bayar ditentukan oleh status keutamaan anda. Secara keseluruhannya, terdapat lapan kumpulan keutamaan. Mereka yang mempunyai keutamaan yang lebih tinggi (kumpulan keutamaan 1) biasanya membayar kurang daripada mereka yang mempunyai status yang lebih rendah. Mereka juga pertama kali mendapat akses kepada penjagaan.
Faktor berikut diambil kira semasa menetapkan kumpulan keutamaan:
- Kecacatan yang berkaitan dengan perkhidmatan (cth, keterukan hilang upaya, keluar awal akibat hilang upaya)
- pendapatan
- Kelayakan Medicaid
- Rekod perkhidmatan tentera (cth, Tawanan Perang, Pingat Kehormatan, Hati Ungu)
- Faedah VA lain (cth, pampasan hilang upaya VA, pencen VA)
Status hilang upaya membawa paling berat. Mereka yang mempunyai kecacatan terbesar diletakkan dalam kumpulan keutamaan yang lebih tinggi. Pendapatan hanya menjejaskan kelayakan untuk kumpulan keutamaan 7 dan 8, di mana orang tidak mempunyai kecacatan berkaitan perkhidmatan.
Liputan: Medicare lwn. Penjagaan Kesihatan VA
Medicare tidak meliputi segala-galanya. Apa yang paling menonjol ialah mereka tidak membayar untuk penjagaan pergigian rutin atau gigi palsu, peperiksaan pendengaran rutin atau alat bantuan pendengaran, atau peperiksaan rutin penglihatan atau kanta pembetulan. Beberapa pelan Medicare Advantage boleh menawarkan perlindungan untuk perkhidmatan ini sebagai manfaat tambahan, tetapi itu mungkin memerlukan premium bulanan yang lebih tinggi.
VA Health Care, bagaimanapun, menawarkan perkhidmatan ini, tetapi bukan kepada semua orang.
Perlindungan pendengaran dan penglihatan ditawarkan kepada veteran dengan perkara berikut:
- Kecacatan berkaitan perkhidmatan boleh pampasan
- Kemerosotan fungsi atau kognitif yang mengurangkan keupayaan untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian
- Status pulang ke rumah tetap
- Tawanan Perang
- Hati Ungu
- Kecacatan pendengaran berkaitan perkhidmatan dengan kehilangan keupayaan komunikasi
- Tajuk 38 Kod Amerika Syarikat (USC) 1151 faedah
- Penglihatan dan/atau gangguan pendengaran yang berkaitan dengan keadaan yang diuruskan di VA (cth, katarak, diabetes, strok)
- Penglihatan dan/atau gangguan pendengaran yang mengganggu rawatan perubatan veteran
Perlindungan pergigian ditawarkan kepada veteran dengan perkara berikut:
- Tugas aktif (sekurang-kurangnya 90 hari) semasa Perang Teluk Parsi
- Kecacatan atau keadaan pergigian yang berkaitan secara langsung dengan perkhidmatan
- Keadaan pergigian yang berkaitan dengan hilang upaya berkaitan perkhidmatan
- Tawanan Perang
- Kecacatan berkaitan perkhidmatan yang teruk (cth, hilang upaya 100% atau ketidakupayaan untuk bekerja)
Akses: Medicare lwn. Penjagaan Kesihatan VA
Orang di Medicare Asal boleh menerima penjagaan di seluruh negara daripada mana-mana pembekal yang menerima Medicare untuk pembayaran. Sebanyak 93% daripada semua penyedia penjagaan primer menerima Medicare. Orang di Medicare Advantage terhad kepada rangkaian penyedia tempatan, tetapi boleh membayar lebih (atau tidak dilindungi) jika mereka menerima penjagaan di luar rangkaian.
Sama seperti orang di Medicare Advantage, VA Health Care mengehadkan penjagaan kepada rangkaian mereka sendiri. Ini termasuk lebih daripada 1,200 VA kemudahan penjagaan kesihatan di seluruh negara; 171 daripadanya ialah Pusat Perubatan VA.
Bergantung pada tempat tinggal veteran, akses mereka kepada penjagaan mungkin dihadkan oleh bilangan kemudahan dalam komuniti mereka. Contohnya, Alaska, Hawaii dan New Hampshire tidak mempunyai kemudahan perubatan VA perkhidmatan penuh.
Skandal tercetus pada tahun 2014 kerana masa menunggu yang lama di beberapa tapak VA. Ini membawa kepada pembangunan Program Pilihan Veteran.
Apabila janji temu tidak tersedia selama 30 hari atau lebih di kemudahan VA tempatan, veteran boleh mendapatkan rawatan dengan doktor bukan VA swasta. Peraturan ini juga digunakan untuk veteran yang perlu memandu sejauh 40 batu atau lebih untuk sampai ke kemudahan VA atau yang sebaliknya terpaksa melakukan perjalanan melalui udara, bot atau feri untuk ke sana.
Dengan Akta MISI VA 2018, Program Penjagaan Komuniti Veteran menggantikan Program Pilihan Veteran. Ini mengurangkan masa menunggu kepada 20 hari untuk penjagaan primer dan penjagaan kesihatan mental dan 28 hari untuk penjagaan khusus.
Daripada batu, masa memandu ditentukan apabila veteran boleh berjumpa doktor bukan VA. Masa memandu 30 minit atau lebih lama untuk penjagaan primer dan penjagaan kesihatan mental dan 60 minit untuk penjagaan khusus kini menjadi piawaian. Akta MISI VA juga meningkatkan akses kepada rawatan segera dan klinik berjalan masuk.
Mengapa Veteran Mungkin Ingin Mendaftar untuk Medicare
Pembiayaan untuk Penjagaan Kesihatan VA tidak dijamin. Jabatan Hal Ehwal Veteran menyerahkan belanjawan kepada kerajaan persekutuan setiap tahun, tetapi tiada jaminan bahawa jumlah dolar yang diminta akan diperuntukkan. Belanjawan yang lebih rendah boleh bermakna pengurangan perlindungan atau kehilangan perlindungan sama sekali untuk orang dalam kumpulan keutamaan yang lebih rendah.
Memandangkan VA tidak membayar untuk penjagaan yang diterima daripada rangkaian (melainkan ia adalah sebahagian daripada Program Penjagaan Komuniti Veteran), Medicare boleh menjadi pilihan yang baik untuk melindungi anda semasa kecemasan atau jika anda ingin berjumpa doktor bukan VA tertentu.
Medicare Bahagian A
Bagi orang yang menyumbang 40 atau lebih suku dalam pekerjaan bercukai Medicare, premium untuk Bahagian A adalah percuma. Tiada beban kewangan untuk mendaftar.
Medicare Bahagian B
Jika anda mendaftar untuk Medicare Bahagian B selepas tempoh pendaftaran awal dan sebaliknya tidak layak untuk tempoh pendaftaran khas, anda boleh menghadapi penalti lewat seumur hidup. Mendaftar sekarang sekiranya anda kehilangan manfaat kesihatan VA anda kemudian boleh menjimatkan wang anda dalam jangka masa panjang.
Anda perlu mula membayar premium bulanan dengan segera, tetapi jika anda layak untuk Program Simpanan Medicare, premium tersebut boleh menjadi percuma.
Medicare Bahagian D
Perlindungan ubat preskripsi VA dilihat sebagai boleh dikreditkan, iaitu, sebaik Medicare. Atas sebab ini, anda tidak akan menghadapi penalti lewat jika anda mendaftar untuk pelan Medicare Part D pada masa yang akan datang. Namun, mungkin terdapat faedah untuk mendaftar dalam pelan Bahagian D.
Contohnya, ubat yang anda perlukan mungkin tiada dalam formulari VA, atau farmasi komuniti lebih dekat dengan anda daripada farmasi VA. Perlu diingat bahawa preskripsi yang ditulis oleh doktor bukan VA tidak semestinya dilindungi sama ada (mereka akan memerlukan kebenaran). Jika anda layak untuk Bantuan Tambahan, kos Bahagian D anda juga akan dikurangkan.
VA Health Care adalah bebas premium dan bebas deduktibel, dan bagi sesetengah veteran ia meliputi perkhidmatan yang tidak dimiliki oleh Medicare. Walau bagaimanapun, akses kepada penjagaan kadangkala boleh menjadi isu, dan perlindungan tidak dijamin dari tahun ke tahun. Mendaftar untuk Medicare, jika anda mampu, boleh memastikan anda mempunyai perlindungan yang anda perlukan.
