Sebelum anda boleh memanfaatkan pelan Bahagian D, anda mesti layak untuk mendaftar terlebih dahulu. Terdapat kriteria khusus yang perlu anda penuhi untuk melayakkan diri ke program ini.“”
Untuk layak untuk Bahagian D, anda mesti terlebih dahulu layak untuk Medicare secara amnya. Peraturan untuk kelayakan Medicare adalah mudah. Selain itu, terdapat peraturan khusus lain untuk mendaftar dalam Bahagian D yang perlu anda ketahui.
:max_bytes(150000):strip_icc()/medicare-part-d-eligibility-4589763-1670217de0f843d5a368218e33b28067.png)
Hubungan Amerika
Medicare ialah program penjagaan kesihatan persekutuan yang dibayar oleh rakyat Amerika dengan cukai. Adalah masuk akal bahawa kerajaan ingin memastikan bahawa anda mempunyai hubungan dengan negara sebelum mereka membenarkan anda mengakses manfaat itu.
Untuk layak untuk Medicare, anda perlu sama ada warga AS atau pemastautin sah dengan kad hijau.
Penduduk sah tetap mesti tinggal di negara ini sekurang-kurangnya lima tahun berturut-turut. Bukan itu sahaja, lima daripada tahun tersebut mesti segera mendahului permohonan mereka ke Medicare.
Keperluan Perubatan
Keperluan kedua untuk kelayakan Medicare adalah untuk menunjukkan keperluan perubatan. Medicare tidak meninggalkan ruang untuk tafsiran di sini. Anda akan layak untuk program ini jika anda memenuhi sekurang-kurangnya satu daripada kriteria berikut.
umur
Anda berumur 65 tahun atau lebih. Lebih daripada 60 peratus rakyat Amerika dalam kumpulan umur ini mempunyai dua atau lebih keadaan perubatan kronik. Walaupun anda tidak mempunyai sebarang masalah perubatan pada masa ini, anda berada pada risiko yang lebih tinggi secara statistik untuk mengalami masalah tersebut.
Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)
Keadaan ini, juga dikenali sebagai penyakit Lou Gehrig, adalah penyakit neurologi yang melemahkan yang melemahkan otot anda. Anda akan layak secara automatik untuk Medicare pada masa anda didiagnosis, tidak kira berapa umur anda.
Penyakit buah pinggang
Anda mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD). Ini tidak bermakna buah pinggang anda hanya mengalami masa yang sukar. Ini bermakna buah pinggang anda berfungsi dengan teruk sehingga memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang untuk anda terus hidup. Untuk layak untuk Medicare, anda atau pasangan anda mesti juga telah membayar sejumlah cukai Jaminan Sosial ke dalam sistem.
Kurang Upaya Lain
Anda mempunyai kecacatan yang dijangka bertahan lebih lama daripada 12 bulan. Hilang upaya ini boleh disebabkan oleh beberapa sebab tetapi mesti diluluskan untuk Insurans Hilang Upaya Keselamatan Sosial (SSDI) untuk layak untuk Medicare. Anda tidak boleh mendaftar untuk Medicare sehingga anda menggunakan SSDI selama 24 bulan.
Sebagai alternatif, anda mungkin mengalami kecacatan yang diiktiraf oleh Lembaga Persaraan Kereta Api. Kelayakan Medicare, dalam kes itu, akan bermula serta-merta.
Bahagian D Kelayakan Dengan Medicare
Sebaik sahaja anda layak untuk Medicare, anda boleh memutuskan bahagian yang anda ingin daftarkan—Bahagian A, B, C atau D.“”
Keputusan pertama anda ialah sama ada untuk memilih pelan Medicare Asal (Bahagian A dan B) atau Kelebihan Medicare (Bahagian C). Anda tidak boleh mempunyai kedua-duanya. Untuk penjelasan, pelan Medicare Advantage menawarkan semua yang Bahagian A dan B lakukan tetapi mungkin memberikan faedah tambahan untuk kos tambahan.
Untuk memohon Bahagian D, anda boleh mendaftar di Bahagian A, Bahagian B, atau kedua-duanya. Tiada pilihan untuk memohon Bahagian D sahaja.
Sebagai alternatif, anda boleh memilih untuk mendaftar untuk pelan Medicare Advantage. Terdapat Pelan Ubat Preskripsi Kelebihan Medicare (pelan MA-PD) yang merangkumi perlindungan Bahagian D.
Ringkasnya, anda perlu mempunyai salah satu pelan atau gabungan Medicare ini untuk layak mendapat perlindungan Bahagian D:
- Bahagian D + Bahagian A
- Bahagian D + Bahagian B
- Bahagian D + Medicare Asal (Bahagian A dan B)
- MA-PD
Ada kalanya anda mungkin layak untuk Medicare tetapi tidak dibenarkan untuk mendaftar dalam pelan Bahagian D. Ini berlaku apabila anda tinggal di luar negara atau wilayah AS. Apabila anda kembali ke Amerika Syarikat, anda akan layak untuk mendaftar. Apabila anda dipenjarakan, anda menerima faedah daripada sistem penjara, bukan Medicare. Anda boleh mendaftar dalam Bahagian D selepas anda dibebaskan.
Dwi Kelayakan Dengan Medicaid
Berjuta-juta rakyat Amerika layak untuk kedua-dua Medicare dan Medicaid setiap tahun. Kelayakan dwi ini mungkin memberikan perlindungan tambahan kepada benefisiari tetapi dengan itu terdapat peraturan tambahan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kedua-dua program diuruskan oleh agensi persekutuan yang sama, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS).
Walaupun pelan Bahagian D adalah sukarela untuk kebanyakan benefisiari Medicare, mereka yang mempunyai dua kelayakan tidak mempunyai pilihan. Medicaid memerlukan anda mendaftar untuk Medicare sebaik sahaja anda layak dan ini termasuk mendaftar untuk pelan Bahagian D. Jika anda tidak mendaftar sendiri, anda akan didaftarkan secara automatik dalam Medicare Asal dan pelan Bahagian D oleh kerajaan. Anda akan mempunyai pilihan untuk menukar kepada MA-PD atau memilih pelan Bahagian D yang berbeza pada masa akan datang.
Kelayakan untuk Ahli Keluarga
Tidak seperti jenis pelan insurans lain, anda tidak boleh berkongsi manfaat Medicare anda dengan orang lain. Ini bermakna pasangan dan tanggungan anda perlu mencari perlindungan mereka sendiri.
Jika keluarga anda bergantung kepada anda untuk insurans kesihatan, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk memegang pelan peribadi anda sehingga perlindungan lain boleh diaturkan untuk mereka. Tapi awas. Mendaftar lewat untuk Medicare boleh membawa kepada penalti yang mahal pada masa hadapan. Keadaan kewangan setiap orang adalah berbeza dan anda perlu membuat keputusan yang terbaik untuk anda.