Bagaimana Pneumonia Didiagnos

Pneumonia menjejaskan berjuta-juta orang setiap tahun. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih 400,000 orang memerlukan penilaian dan rawatan di jabatan kecemasan dan lebih 50,000 orang mati akibat penyakit itu. Tetapi komplikasi boleh dielakkan! Mengetahui anda menghidap radang paru-paru ialah langkah pertama, kemudian mempelajari jenis radang paru-paru yang anda alami—bakteria, virus atau kulat—adalah penting untuk rawatan yang betul.

Pemeriksaan fizikal

Demam, batuk dan sesak nafas boleh menjadi gejala radang paru-paru. Penyedia penjagaan kesihatan anda dengan memulakan penilaian dengan memeriksa tanda-tanda vital anda dan mengambil sejarah perubatan terperinci. Mereka akan mengukur suhu anda, tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan kadar pernafasan, dan juga akan memeriksa tahap oksigen anda menggunakan oksimetri nadi. Ini dilakukan dengan meletakkan peranti kecil pada jari anda untuk menganggar peratusan oksigen dalam darah anda. Tahap oksigen yang rendah membimbangkan dan mungkin bermakna anda perlu diberi oksigen.

Menggunakan stetoskop, seorang pengamal akan mendengar paru-paru anda. Mereka mendengar bunyi berderak atau berdehit. Bunyi yang berkurangan di satu kawasan boleh bermakna radang paru-paru telah terbentuk di sana. Mengetuk belakang anda di kawasan itu boleh membantu untuk menentukan sama ada terdapat pengumpulan cecair yang berkaitan atau penyatuan.

Jangan terkejut jika anda diminta menyebut huruf “E” dengan kuat. Jika anda mempunyai cecair dalam paru-paru anda, ia akan berbunyi seperti “A” apabila mendengar melalui stetoskop.

Makmal dan Ujian

Walaupun peperiksaan fizikal boleh menimbulkan syak wasangka untuk radang paru-paru, diagnosis boleh diperkukuh menggunakan pelbagai ujian. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin atau mungkin tidak menggunakan ujian berikut. Ketahui bahawa kebanyakannya adalah ringkas dan mudah di pihak anda—pengambilan darah ringkas atau pengumpulan sampel, cepat dan tidak menyakitkan.

Kiraan Darah Lengkap

Kiraan darah lengkap adalah ujian yang mudah dan murah. Kiraan darah putih adalah salah satu kiraan darah yang diukur. Jika ia meningkat, jangkitan atau keradangan hadir. Ia tidak secara khusus memberitahu anda jika anda menghidap radang paru-paru.

Procalcitonin

Procalcitonin adalah prekursor calcitonin, protein yang dikeluarkan oleh sel sebagai tindak balas kepada toksin. Ia diukur melalui ujian darah. Menariknya, paras meningkat sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria tetapi berkurangan dalam virus. Keputusan biasanya positif dalam tempoh empat jam selepas jangkitan kuman dan memuncak dalam masa 12 hingga 48 jam. Walaupun ia tidak memberitahu anda jenis bakteria yang ada, ia menunjukkan bahawa rawatan antibiotik mungkin diperlukan.

Kultur Kahak dan Pewarnaan Gram

Piawaian emas untuk mendiagnosis jangkitan bakteria adalah budaya. Malangnya, mengumpul sampel kahak yang berkualiti boleh menjadi sukar, terutamanya jika seseorang mengalami batuk kering. Ia sering tercemar dengan bakteria normal yang hidup dalam saluran pernafasan.

Setelah dikumpulkan, pewarnaan Gram digunakan pada bahagian spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Sampel kahak yang berkualiti akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi sedikit sel epitelium. Bakteria akan kelihatan merah atau ungu dan, berdasarkan penampilannya, boleh dikategorikan sebagai salah satu daripada dua kelas bakteria. Mengecilkan diagnosis menjadikannya lebih mudah untuk memilih antibiotik yang sesuai.

Untuk mengetahui bakteria tertentu yang menyebabkan penyakit anda, sampel anda akan dibiakkan dalam hidangan Petri. Sebaik sahaja bakteria atau kulat tumbuh, ia diuji terhadap antibiotik yang berbeza untuk melihat rawatan yang paling berkesan.

Masalahnya ialah mungkin mengambil masa beberapa hari untuk mendapatkan hasil budaya yang pasti. Selain itu, bakteria tertentu seperti S. pneumoniae sukar berkembang dan boleh memberikan hasil negatif palsu. Oleh kerana cabaran dalam mendapatkan sampel yang berkualiti, ujian ini lebih biasa digunakan untuk orang di hospital berbanding mereka yang tinggal dalam komuniti.

Ujian Antigen Air Kencing

Pneumonia bakteria yang disebabkan oleh spesies S. pneumoniae dan Legionella mempunyai insiden komplikasi yang tinggi. Antigen daripada bakteria ini dikumuhkan dalam air kencing. Ujian air kencing mudah tersedia untuk mencari antigen ini.

Hasilnya tersedia dengan cepat dan kajian telah menunjukkan ia lebih tepat daripada pewarnaan atau kultur Gram. Satu lagi kelebihan ujian ialah rawatan dengan antibiotik tidak akan mengubah keputusan.

Masalahnya ialah ujian antigen air kencing kurang tepat dalam kes radang paru-paru yang lebih ringan. Ia juga hanya menguji satu serotype Legionella walaupun terdapat banyak spesies. Selain itu, tidak seperti budaya, tiada cara untuk menggunakan keputusan untuk menentukan antibiotik yang paling berkesan untuk rawatan.

Serologi

Sesetengah bakteria sukar tumbuh dalam kultur dan tidak mempunyai ujian antigen air kencing yang tersedia untuk pemeriksaan. Chlamydia, Mycoplasma, dan beberapa spesies Legionella adalah bakteria atipikal yang termasuk dalam kategori ini.

Terdapat ujian darah serologi yang mungkin dapat menentukan bila dan jika anda telah dijangkiti. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk terhadap patogen tertentu. Antibodi IgM menunjukkan jangkitan baru manakala antibodi IgG biasanya menunjukkan bahawa anda telah dijangkiti pada masa lalu. Kadangkala sukar untuk mengetahui apabila antibodi IgM beralih kepada antibodi IgG.

PCR dan Enzim Immunoassays

Ia boleh menjadi sukar untuk membiak virus. Sebaliknya, jangkitan virus lebih kerap didiagnosis menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) dan immunoassay enzim. Untuk melakukan mana-mana ujian ini, sampel mesti dikumpul. Bergantung pada virus yang sedang dipertimbangkan, sampel ini boleh menjadi darah, kahak, rembesan hidung atau air liur.

PCR ialah ujian yang menyaring kehadiran DNA virus atau bakteria tertentu dalam sampel. Ia adalah alternatif kepada serologi untuk menyaring bakteria atipikal. Walaupun keputusan selalunya tersedia dalam masa satu hingga enam jam, PCR tidak boleh dilakukan di tapak. Ia mesti diproses oleh makmal.

Ujian immunoassay enzim, bagaimanapun, boleh dilakukan sebagai ujian titik penjagaan dengan keputusan tersedia dalam 15 minit hingga satu jam. Immunoassays ini menggunakan antibodi untuk mengesan kehadiran antigen virus tertentu dan boleh menyaring berbilang virus pada satu masa.

Pneumonia adalah komplikasi biasa COVID-19. Untuk ujian COVID-19, spesimen yang paling tepat diambil dari hidung. Ini adalah bahagian saluran pernafasan atas di mana kepekatan virus mungkin paling besar. Sapuan kapas enam inci yang fleksibel dimasukkan ke dalam hidung dan di sepanjang belakang tekak anda di mana ia dibiarkan di tempatnya selama 15 saat.

Sapuan yang sama kemudian dimasukkan ke dalam lubang hidung yang satu lagi untuk memaksimumkan jumlah lendir yang dikumpul untuk ujian. Kajian kemudiannya dilakukan untuk menilai sama ada bahan genetik daripada virus itu ada.

Pengimejan

Kajian pengimejan sering dilakukan sebelum ujian makmal. Jika anda sebaliknya sihat, pembekal penjagaan kesihatan mungkin merawat anda untuk radang paru-paru berdasarkan ujian fizikal dan kajian pengimejan sahaja.

X-Ray dada

Jika radang paru-paru disyaki berdasarkan simptom dan pemeriksaan fizikal, standard penjagaan adalah untuk mendapatkan X-ray dada. X-ray dada mungkin menunjukkan penyusupan, iaitu pengumpulan nanah, darah, atau protein dalam tisu paru-paru. Ia juga boleh mendedahkan tanda-tanda lain penyakit paru-paru seperti peronggaan dan nodul pulmonari.

Pengamal anda biasanya tidak dapat membezakan antara jangkitan bakteria dan virus berdasarkan pengimejan sahaja. Walau bagaimanapun, penyusupan yang memenuhi semua atau sebahagian besar satu atau lebih lobus paru-paru berkemungkinan pneumonia bakteria yang disebabkan oleh S. pneumoniae.

CT Scan

Ada kemungkinan bahawa X-ray dada boleh terlepas diagnosis. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda masih mempunyai syak wasangka yang tinggi untuk radang paru-paru selepas keputusan negatif, dia mungkin memilih untuk mengesahkan diagnosis melalui imbasan CT. Secara umumnya, imbasan CT adalah lebih tepat daripada X-ray dada walaupun kosnya lebih tinggi dan mendedahkan anda kepada dos sinaran yang lebih tinggi.

Ujian dilakukan dengan meletakkan anda rata di dalam mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Kajian ini tidak menyakitkan dan diselesaikan dalam beberapa minit, tetapi penting untuk berbaring semasa ujian untuk mendapatkan imej terbaik.

Bronkoskopi

Dalam kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meneruskan pengimejan untuk mencari punca lain. Penilaian ini mungkin termasuk bronkoskopi, di mana kamera nipis dipandu melalui hidung atau mulut anda ke dalam paru-paru anda.

Bronkoskopi menggambarkan saluran udara yang besar (trakea atau tenggorokan dan bronkus besar)—bukan paru-paru. Pengamal anda mungkin memutuskan untuk mengambil sedikit cecair dari saluran pernafasan anda untuk kultur jika kultur kahak anda negatif dan anda mengalami imunosupresi atau jika anda mempunyai penyakit kronik yang memerlukan diagnosis yang tepat tentang punca radang paru-paru anda. Bronkoskopi hampir tidak pernah dilakukan pada orang dewasa yang sihat dengan radang paru-paru yang diperoleh komuniti.

Diagnosis pembezaan

Terdapat keadaan lain yang boleh mempunyai simptom yang serupa dengan radang paru-paru, seperti bronkitis atau kegagalan jantung kongestif. Jika seseorang menghidap asma, bronkiektasis atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), ia mungkin merupakan penyakit paru-paru yang diketahui mereka. Dalam senario terburuk, ia boleh menjadi tanda amaran kanser paru-paru.

Walau bagaimanapun, jangan risau dengan kemungkinan ini. Perkara terbaik untuk anda lakukan ialah melawat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, setelah didiagnosis, radang paru-paru boleh dijaga dengan baik.