Mengapa Kemoterapi Menyebabkan Rambut Gugur?

Keguguran rambut adalah kesan sampingan biasa rawatan kemoterapi. Ini kerana kemoterapi menyasarkan sel-sel yang membahagi dengan cepat di seluruh badan, menyasarkan kanser tetapi juga menjejaskan sel-sel sihat yang menghasilkan rambut pada kulit kepala dan seluruh badan.

Keguguran rambut ini biasanya mula berlaku beberapa minggu selepas kemoterapi bermula dan akan dialami oleh kebanyakan orang (tetapi bukan semua). Rambut biasanya tumbuh semula sekurang-kurangnya sebahagian, dan pertumbuhan semula rambut bermula tidak lama selepas rawatan kemoterapi telah tamat. Mengetahui apa yang diharapkan boleh membantu anda bersedia untuk kemoterapi.

Ibu Membacakan Buku kepada Anak Perempuannya — Gambar Christopher Futcher / Getty

Kesan Kemo pada Sel

Sel-sel kanser cenderung untuk membahagi dengan cepat—pada kadar yang lebih tinggi daripada kebanyakan sel dalam badan. Mereka mengabaikan isyarat dan mekanisme yang memberitahu sel normal untuk berhenti membahagi.

Sesetengah sel normal dalam badan kita juga cepat membahagi, seperti sel folikel rambut, sel membran mukus yang melapisi saluran penghadaman (mulut, tekak, perut, usus), dan sel penghasil darah dalam sumsum tulang.

Ubat kemoterapi berfungsi dengan menyasarkan sel yang membahagi dengan cepat. Mereka merosakkan bahan genetik di dalam sel (RNA dan DNA) yang membimbing pembahagian sel. Ubat kemoterapi tidak dapat membezakan antara sel-sel normal yang membahagi dengan cepat dan sel-sel kanser ini, jadi ubat itu juga mempengaruhi sel-sel ini.

Folikel rambut mempunyai bekalan darah yang baik, yang malangnya membolehkan ubat kemoterapi mencapainya dengan cekap. Kira-kira 65% orang yang menerima kemoterapi akan mengalami keguguran rambut. Jumlah keguguran rambut boleh bergantung pada agen kemoterapi yang digunakan, serta masa, dos, dan laluan pentadbiran. Ia juga boleh berbeza-beza bagi setiap orang, dan sukar untuk meramalkan siapa yang paling terjejas.“”

Kira-kira 90% daripada rambut kulit kepala anda berada dalam fasa pertumbuhan aktif (anagen) pada satu-satu masa.“Rambut ini akan terjejas oleh agen kemoterapi.

Terdapat lima kelas ubat kemoterapi, setiap satunya mempengaruhi bahagian kitaran pertumbuhan sel yang berbeza atau bertindak dengan cara yang berbeza. Ejen mana yang dipilih bergantung kepada jenis kanser.

Agen Pengalkilasi

Agen pengalkilasi merosakkan DNA sel pada semua fasa kitaran pertumbuhan sel. Ia digunakan untuk kanser payudara, paru-paru, dan ovari serta kanser darah.“”

Agen yang lebih cenderung menyebabkan keguguran rambut termasuk Cytoxan (cyclophosphamide) dan Busulfex (busulphan). Garam logam platinum, seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin) kurang berkemungkinan menyebabkan keguguran rambut.“”

Antimetabolit

Antimetabolit menyamar sebagai blok binaan untuk RNA dan DNA, mengekalkan bahan genetik daripada membuat salinan dirinya sendiri, jadi sel tidak boleh membahagi.“Ia digunakan untuk kanser payudara, ovari, dan kolon, serta leukemia.

Adrucil (fluorouracil) dan Gemzar (gemcitabine) lebih berkemungkinan menyebabkan keguguran rambut, manakala methotrexate kurang berkemungkinan berbuat demikian.“”

Antibiotik Anti Tumor

Antibiotik anti-tumor bertindak ke atas keupayaan sel untuk membuat salinan DNA, menghalang pertumbuhan dan pembahagian sel.“Mereka digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser.

Antaranya, Cosmegen (dactinomycin), Adriamycin (doxorubicin), dan Idamycin (idarubicin) lebih berkemungkinan menyebabkan keguguran rambut, manakala Bleo 15K (bleomycin), dan Mutamicin (mitomycin C) kurang berkemungkinan berbuat demikian.“”

Perencat Topoisomerase

Alkaloid tumbuhan (perencat topoisomerase) menyasarkan enzim khusus yang membolehkan untaian DNA memisahkan dan membuat salinan sendiri.“Ia digunakan untuk kanser paru-paru, ovari, kolorektal, dan pankreas, serta beberapa leukemia.

Di kalangan kumpulan ini, lebih banyak keguguran rambut dilihat dengan VePesid (etoposide) dan Camptosar (irinotecan) dan kurang dengan Novantrone (mitoxantrone) dan Hycamtin (topotecan).“”

Perencat Mitosis

Alkaloid tumbuhan lain adalah perencat mitosis. Mereka menghalang enzim yang diperlukan untuk pembiakan sel. Ini termasuk taxanes (diperbuat daripada kulit pokok yew Pasifik) dan alkaloid vinca (berasal daripada tumbuhan periwinkle).“Ia digunakan untuk kanser payudara, paru-paru, dan darah.

Ejen kemoterapi ini lebih berkemungkinan menyebabkan keguguran rambut. Ia termasuk Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirubicin), Ixempra (Ixabepilone), Ellence (epirubicin), Vincasar (vincristine), dan Alocrest (vinorelbine).“”

Adakah Sinaran Menyumbang kepada Keguguran Rambut Saya Juga?

Sesetengah orang menerima rawatan radiasi dan kemoterapi, dan kedua-duanya boleh menyumbang kepada keguguran rambut. Sinaran menjejaskan rambut hanya pada kawasan badan yang dirawat. Ini mungkin bermakna rambut di kawasan itu hilang, tetapi bukan rambut di kulit kepala anda (walaupun ia mungkin terjejas oleh kemoterapi). Pada dos yang lebih rendah, keguguran rambut radiasi adalah sementara, tetapi pada dos yang lebih tinggi ia boleh kekal.““

Variasi dalam Kesan

Sesetengah ubat kanser yang lebih baru adalah lebih tepat dalam menyasarkan sel kanser dan mungkin tidak mengakibatkan keguguran rambut. Selain itu, terdapat pelbagai peringkat keguguran rambut, tanpa mengira jenis dan rejimen ubat kemoterapi.

Garis Masa Rambut Gugur Kemoterapi

Keguguran rambut biasanya tidak berlaku serta-merta selepas kemoterapi. Sebaliknya, ia mungkin bermula selepas beberapa rawatan.

Kajian terhadap penghidap kanser payudara yang dirawat dengan kemoterapi mendapati 99.9% mengalami keguguran rambut, bermula pada hari ke-18 rawatan, secara purata.“Hanya 4% yang masih mengalami keguguran rambut selepas dua tahun.

Garis masa untuk Rambut Gugur

1 hingga 3 minggu selepas rawatan pertama: Rambut gugur bermula.““
1 hingga 2 bulan: Rambut gugur menjadi teruk.““
3 hingga 6 bulan selepas rawatan tamat: Rambut tumbuh semula.““

Apa yang Dijangkakan

Rambut mungkin gugur bergumpal atau kelihatan seperti menipis kerana anda kehilangan beberapa helai pada satu masa dari seluruh kulit kepala anda. Bergantung pada jenis kemoterapi yang digunakan, anda boleh kehilangan rambut di kepala anda sahaja, atau juga pada semua bahagian badan anda, termasuk bulu mata dan kening, lengan, kaki, ketiak dan kawasan kemaluan.

Gejala lain yang mungkin anda alami termasuk:

Kulit kepala anda mungkin berasa gatal, lembut, kering, atau mengalami peningkatan sensitiviti akibat kesan kemoterapi. Krim atau losyen lembut boleh membantu.
Kemoterapi boleh menjadikan kulit anda lebih sensitif kepada matahari. Pakai pelindung matahari dengan sekurang-kurangnya faktor perlindungan matahari 30, termasuk pada kulit kepala anda, dan pakai topi apabila berada di luar rumah.
Anda mungkin melihat kulit merah atau gelap atau perubahan pigmentasi lain.
Rambut anda yang tinggal mungkin kusam atau kering.

Bolehkah saya Mencegah Rambut Gugur Daripada Kemo?

Walaupun keguguran rambut mungkin bergantung pada ubat kemoterapi yang digunakan dan cara rawatan diberikan, pilihan ini dibuat dengan sewajarnya untuk menjadi yang paling berkesan terhadap jenis kanser yang dirawat.

Satu langkah pencegahan ialah penggunaan penyejukan kulit kepala. Ini boleh dilakukan dengan pek ais, penutup penyejuk, atau sistem penyejukan kulit kepala yang digunakan sebelum, semasa, atau selepas rawatan. Ini menyebabkan kapilari yang membekalkan folikel rambut mengecut, jadi mereka terdedah kepada kurang ubat kemoterapi.

Keberkesanan penyejukan kulit kepala masih dikaji, tetapi peranti telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat. Ia nampaknya paling berkesan untuk kemoterapi berasaskan taxane.“”

Menggunakan Rogaine (minoxidil) tidak terbukti dapat mencegah keguguran rambut, tetapi ia boleh mengurangkan keterukan atau memendekkan masa yang diperlukan untuk menumbuhkan semula rambut.“.

Bersikap lembut dengan rambut dan kulit kepala anda boleh membantu mengurangkan rambut gugur dan pecah, serta mengelakkan kerengsaan kulit kepala. Ikuti petua ini:“”

Jangan kerap syampu.
Gunakan air suam untuk membersihkan kulit kepala anda, dan keringkan daripada menggosok.
Gunakan syampu dan perapi lembut yang tidak mempunyai minyak wangi. Elakkan sebarang produk rambut seperti semburan rambut, gel atau minyak.
Bersikap lembut dan teruskan menyikat atau memberus ke tahap minimum.
Jika anda mesti menggunakan pengering rambut, gunakan tetapan haba yang rendah. Jangan gunakan besi keriting.
Elakkan daripada menggunakan penggelek berus untuk menggulung atau menetapkan rambut, serta sebarang gaya di mana anda menarik rambut ke belakang dengan pemegang ekor kuda atau ikat rambut.
Jangan mewarnakan rambut anda atau dapatkan perm.
Cuba tidur di atas sarung bantal satin.

Pertumbuhan Rambut Selepas Kemo

Dengan kebanyakan jenis kemoterapi, sel-sel dalam folikel rambut akan cukup menjana semula untuk meneruskan pertumbuhan rambut. Mereka biasanya melalui kitaran pertumbuhan aktif, kemudian berehat. Kemoterapi menghantar lebih banyak daripada mereka ke dalam fasa rehat (telogen), yang biasanya berlangsung selama 100 hari.“”

Sesetengah orang akan mendapati rambut mula kembali walaupun sebelum tamat rawatan, tetapi adalah lebih biasa untuk melihatnya tumbuh semula selepas dua hingga tiga bulan. Pada mulanya, anda mungkin melihat sedikit rambut seperti bulu kabur kembali, diikuti dengan jumlah rambut yang lebih tebal.

Kira-kira enam bulan selepas rawatan, anda mungkin mempunyai rambut yang mencukupi untuk dapat menggayakannya. Kajian ke atas orang yang menjalani rawatan kanser payudara mendapati bahawa kira-kira separuh berhenti memakai rambut palsu pada tanda satu tahun dan hanya 15.2% masih memakai rambut palsu pada tanda dua tahun.“”

Namun, sesetengah orang tidak melihat pertumbuhan semula rambut. Sesetengah jenis kemoterapi (seperti busulfan dan cyclophosphamide) mempunyai risiko keguguran rambut kekal yang lebih tinggi.“”

Kesan kemoterapi pada folikel rambut boleh mengakibatkan rambut yang tumbuh semula menjadi warna atau tekstur yang berbeza, dan mempunyai gelombang atau kerinting yang berbeza daripada sebelumnya. Dalam kajian rawatan kanser payudara, 53% mengatakan rambut mereka menjadi lebih bergelombang atau lebih kerinting, 58% melaporkan rambut lebih nipis, 6% menyatakan rambut lebih tebal, 38% mengatakan rambut mereka lebih kelabu atau lebih putih, dan 5% melaporkan rambut lebih gelap.“”

Keguguran rambut adalah akibat daripada rawatan kanser yang ditakuti ramai orang. Tidak ada cara yang betul atau salah untuk merasakan tentang keguguran rambut ini atau cara anda menghadapinya. Ia boleh menyerang harga diri dan kesejahteraan emosi ramai orang, sementara yang lain boleh melihatnya sebagai simbol perjuangan mereka melawan penyakit itu.

Bercakap dengan pasukan rawatan anda tentang risiko, pilihan dan cadangan mereka. Anda boleh memilih untuk memakai rambut palsu atau penutup kepala, atau menerima wajah baharu. Ramai yang telah melalui jalan yang sama ini dan boleh menawarkan cadangan dan sokongan yang berguna.