Apa yang Perlu Tahu Mengenai Vaksin Hepatitis B

Vaksin Hepatitis B digunakan untuk mencegah hepatitis B, jangkitan virus pada hati yang boleh menyebabkan sirosis, kegagalan hati dan kanser hati pada sesetengah orang. Kira-kira 850,000 orang dianggarkan menghidap hepatitis B di Amerika Syarikat, 67% daripada mereka tidak menyedari mereka telah dijangkiti.

Terdapat tiga vaksin hepatitis B yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA):

• Engerix B, diluluskan pada tahun 1989

• Heplisav-B, diluluskan pada 2017

• Recombivax HB, diluluskan pada tahun 1986

Semua vaksin adalah vaksin rekombinan, bermakna ia menghantar pengekodan DNA ke sel untuk “mengajar” mereka cara membina antibodi khusus hepatitis-B. Dengan menjana antibodi yang mencukupi, badan boleh menangkis jangkitan jika terdedah kepada virus.

Setiap vaksin dihantar melalui suntikan.

Kegunaan

Vaksin Hepatitis B menghalang semua subjenis virus hepatitis B (HBV). Vaksin digunakan untuk imunisasi primer, bermakna proses menjadikan seseorang kebal terhadap penyakit. Dua daripada vaksin (Engerix-B, Recombivax HB) boleh digunakan sejak lahir, manakala satu (Heplisav-B) digunakan pada orang dewasa sahaja.

Sebaliknya, hanya 2% hingga 6% orang dewasa yang dijangkiti akan mengalami jangkitan HBV kronik; selebihnya akan membersihkan virus secara spontan tanpa akibat jangka panjang.“”

Cadangan ACIP

Pengesyoran vaksin di Amerika Syarikat dibuat oleh Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP), panel pakar bebas dalam Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pada 2018, ACIP mengemas kini garis panduannya untuk hepatitis B berikutan kelulusan FDA Heplisav-B.

Bayi harus mendapatkan dos pertama vaksin hepatitis B semasa lahir dan idealnya melengkapkan siri vaksinasi sehingga umur 18 bulan.

Kanak-kanak dan remaja di bawah 19 tahun yang belum mendapat vaksin juga harus diberi vaksin.

Orang dewasa tertentu yang tidak divaksinasi juga harus menerima vaksin hepatitis B, termasuk:

• Orang dewasa yang aktif secara seksual dalam hubungan bukan monogami
• Orang yang pasangan seksnya menghidap hepatitis B
• Mereka yang mencari diagnosis atau rawatan penyakit kelamin
• Lelaki yang bersetubuh dengan lelaki
• Orang yang berkongsi atau baru-baru ini berkongsi jarum, picagari atau peralatan dadah yang lain
• Orang dalam isi rumah dengan seseorang yang mempunyai hepatitis B

• Pekerja penjagaan kesihatan dan orang lain yang berisiko pekerjaan terdedah kepada darah

• Orang yang dipenjarakan
• Mangsa serangan seksual atau penderaan
• Pengembara ke kawasan dengan peningkatan kadar hepatitis B
• Orang yang mempunyai penyakit hati kronik, termasuk hepatitis C
• Penghidap penyakit buah pinggang kronik, terutamanya mereka yang menjalani dialisis
• Penghidap HIV
• Penghidap diabetes di bawah umur 60 tahun
• Sesiapa sahaja yang ingin dilindungi daripada hepatitis B

Sebelum Penggunaan

Vaksin Hepatitis B dianggap selamat tetapi tidak boleh digunakan pada orang yang mempunyai reaksi alahan terhadap dos vaksin sebelumnya atau mana-mana komponen vaksin. Ini termasuk orang yang mempunyai alahan yis yang teruk, kerana vaksin ditanam dalam sel yis.

Orang yang mengalami alahan susu getah yang teruk harus mengelakkan Engerix-B dalam picagari yang telah diisi sebelumnya atau Recombivax HB dalam picagari atau vial yang telah diisi sebelumnya kerana peranti tersebut mengandungi lateks. Bagi mereka ini, Engerix-B ditawarkan dalam botol bebas lateks, manakala Heplisav-B tersedia dalam picagari pra-isi tanpa lateks.

Vaksin Lain

FDA juga telah meluluskan vaksin gabungan yang dipanggil Twinrix yang melindungi daripada kedua-dua hepatitis A dan hepatitis B. Ia diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa 18 tahun ke atas dan diberikan dalam siri sama ada tiga atau empat suntikan.

HepaGam B tidak digunakan untuk imunisasi primer sebaliknya sebagai satu bentuk terapi imunoglobulin di mana antibodi HBV dituai daripada darah yang didermakan untuk merawat jangkitan akut.“”

Dos

Engerix-B dan Recombivax HB boleh didapati dalam botol sekali pakai atau picagari praisi, manakala Heplisav B hanya terdapat dalam picagari pra-isi.

Dos vaksin adalah antara 0.5 mililiter (mL) hingga 1.0 mL berdasarkan jenis vaksin, umur seseorang dan faktor lain.

Vaksin diberikan dalam dua atau tiga dos seperti berikut:

• Engerix-B dan Recombivax HB diberikan dalam tiga dos selama enam bulan. Vaksin boleh digunakan secara bergantian (bermakna anda boleh menggunakan Engerix-B untuk satu dos dan Recombivax HB untuk yang lain).

• Heplisav-B boleh digunakan sebagai pengganti dalam siri vaksin yang disenaraikan di atas. Bagi mereka yang berumur 18 tahun ke atas, Heplisav-B boleh digunakan sendiri, dihantar dalam dua dos selama empat minggu.

Vaksin diberikan melalui suntikan intramuskular oleh profesional penjagaan kesihatan, biasanya pada otot paha pada kanak-kanak yang lebih muda dan otot bahu pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa.

Pengubahsuaian

Orang dewasa yang menjalani dialisis (atau bersiap untuk menjalani dialisis) memerlukan dos yang lebih besar untuk mencapai tahap perlindungan antibodi HBV. Pilihan termasuk:

• Engerix B: Tiga dos 2.0-mL

• Recombivax HB: Tiga dos 1.0-mL

Keselamatan Heplisav-B pada orang dewasa yang menjalani dialisis belum ditetapkan.

Orang dewasa yang lemah imun boleh mendapat manfaat daripada dos tambahan Heplisav-B jika tahap antibodi HBV selepas siri vaksinasi adalah di bawah 10 mili-unit antarabangsa bagi setiap mililiter (mIU/mL).

Tiada pengesyoran telah dibuat berkenaan dengan penggunaan Engerix-B atau Recombivax HB pada orang yang mengalami gangguan imun.

Kesan sampingan

Vaksin hepatitis boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun ia cenderung ringan dan sembuh dalam masa satu atau dua hari. Kesan sampingan yang teruk jarang berlaku.

Biasa

Senarai kesan sampingan biasa adalah serupa untuk ketiga-tiga vaksin hepatitis B. Mereka termasuk:

• Sakit tapak suntikan
• Bengkak tapak suntikan
• sakit kepala
• Keletihan
• Malaise
• Loya
• Cirit-birit
• Pening
• Demam melebihi 100 darjah F

Tindak balas tapak suntikan adalah lebih biasa dengan Heplisav-B, sebahagiannya kerana ia mengandungi bahan yang dipanggil cytosine phosphoguanine. Ini bertindak sebagai adjuvant, bahan yang menguatkan tindak balas badan terhadap vaksin.

Walaupun begitu, tindak balas tempatan cenderung agak ringan.

Teruk

Kesan sampingan vaksin hepatitis yang teruk jarang berlaku. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tiada bukti kejadian buruk yang serius dikaitkan dengan vaksinasi hepatitis B. Ini termasuk risiko tindak balas alahan yang boleh mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis.

Amaran dan Interaksi

Tiada kajian manusia terkawal yang menilai keselamatan vaksin hepatitis B semasa kehamilan. Dengan itu, manfaat berpotensi mungkin menjamin penggunaannya pada wanita hamil walaupun terdapat risiko.

Walaupun begitu, adalah penting untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membuat pilihan termaklum jika anda hamil, menyusu atau merancang untuk hamil.

Tiada interaksi ubat utama yang dikaitkan dengan Engerix-B, Heplisav-B, atau Recombivax HB. Namun, adalah penting untuk menasihati pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menjalani terapi imunosupresif dalam apa jua bentuk. Rawatan sedemikian secara teori boleh menjejaskan keupayaan badan anda untuk menghasilkan antibodi.

Contohnya termasuk:

• Ubat biologi seperti Humira (adalimumab)

• Ubat kemoterapi
• Cyclosporine
• Kortikosteroid dos tinggi
• Methotrexate
• Terapi radiasi

Walaupun kebimbangan ini, tiada cadangan mengenai pelarasan dos untuk orang yang menggunakan sebarang ubat atau terapi imunosupresan.