Punca Kehamilan Ektopik dan Faktor Risiko

Tegasnya, punca kehamilan ektopik adalah telur yang disenyawakan yang ditanam di luar rahim. Implantasi berlaku sekitar sembilan hari selepas ovulasi.

Dalam kehamilan ektopik atau tiub, implantasi zigot/embrio paling kerap berlaku di dalam tiub fallopio. Memandangkan pertumbuhan kehamilan ektopik dalam tiub fallopio akan pecah tiub sebelum akhir trimester pertama, kehamilan tidak boleh mengakibatkan kelahiran bayi. Sebenarnya, kehamilan ektopik yang tidak dirawat adalah kecemasan perubatan dan boleh membawa maut jika ia pecah tanpa rawatan segera. Syukurlah, kesedaran tentang kehamilan tiub dan penjagaan perubatan yang baik telah menghasilkan hasil yang lebih baik sekarang berbanding dahulu.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko untuk kehamilan ektopik, tetapi seperti bentuk kehilangan kehamilan yang lain, kehamilan ektopik sering berlaku tanpa sebarang faktor risiko yang jelas.“”

Faktor risiko ini dibahagikan kepada risiko “tinggi,” “sederhana,” dan “rendah” bergantung pada kekuatan perkaitan dengan kehamilan ektopik.“Dalam erti kata lain, faktor risiko “tinggi” meningkatkan risiko mengalami kehamilan ektopik lebih daripada faktor risiko “rendah”.“”

Faktor Berisiko Tinggi

• Kehamilan ektopik sebelum ini – Wanita yang pernah mengalami satu kehamilan ektopik adalah sekitar 17 kali lebih berkemungkinan untuk mengalami kehamilan ektopik berbanding wanita yang tidak mengalami kehamilan ektopik.

• Tiub fallopio yang tidak normal – Keabnormalan anatomi tiub fallopio boleh menyebabkan implantasi dalam tiub lebih berkemungkinan berbanding wanita tanpa keabnormalan tiub.

• Penggunaan DES ibu – Ubat DES (atau diethylstilbestrol) telah terbukti menyebabkan keabnormalan kongenital rahim pada kanak-kanak perempuan yang dilahirkan kepada ibu yang mengambil dadah semasa mengandung. Tiub fallopio pada kanak-kanak perempuan ini juga boleh dibentuk dengan cara yang menjadikan kehamilan ektopik lebih berkemungkinan. Doktor berhenti memberi preskripsi DES kepada wanita hamil pada awal 1970-an; majoriti wanita yang hamil hari ini tidak terdedah.

• Endometriosis – Wanita yang mempunyai endometriosis mempunyai peningkatan risiko kehamilan ektopik. Endometriosis boleh mengakibatkan pembentukan tisu parut dan lekatan yang boleh mengganggu keupayaan telur yang disenyawakan untuk sampai ke rahim.

• Sejarah Pembedahan Tiub – Setelah menjalani prosedur pembedahan yang melibatkan tiub fallopio, seperti pengikatan tiub, boleh menjadikan kehamilan ektopik lebih berkemungkinan. Kira-kira satu pertiga daripada wanita yang hamil selepas pengikatan tiub akan mengalami kehamilan ektopik.

• Penggunaan peranti IUD – Alat kontraseptif dalam rahim (IUD) telah lama dianggap sebagai faktor risiko kehamilan ektopik, tetapi penyelidik percaya bahawa IUD secara teknikal tidak meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Sebaliknya, jika konsep berlaku, kehamilan mempunyai peningkatan risiko menjadi ektopik. Secara keseluruhannya, risiko kehamilan ektopik adalah empat kali ganda lebih tinggi daripada seseorang yang tidak mempunyai IUD, tetapi ini berbeza dengan ketara bergantung pada jenis IUD. Risiko ini nampaknya jauh lebih tinggi jika konsepsi berlaku semasa Mirena berada di tempat berbanding dengan Paragard.

Faktor Risiko Sederhana

• Sejarah jangkitan seksual atau penyakit radang pelvik – Penyakit menular seksual, sesetengah daripadanya boleh menyebabkan penyakit radang pelvis, boleh mengakibatkan parut pada tiub fallopio, meningkatkan risiko kehamilan luar rahim. Sejarah PID dikaitkan dengan risiko dua hingga sepuluh kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak mempunyai PID.

• Sejarah ketidaksuburan – Beberapa faktor perubatan yang menyebabkan ketidaksuburan mungkin juga menyebabkan kehamilan ektopik lebih berkemungkinan. Di samping itu, beberapa ubat yang biasa digunakan untuk merawat kemandulan mungkin meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

• Berbilang pasangan seksual – Sebab mengapa mempunyai berbilang pasangan seksual meningkatkan risiko kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan peluang untuk mendapat jangkitan seksual.

• Pendedahan kepada asap rokok – Semakin besar pendedahan kepada asap rokok, semakin tinggi risiko kehamilan ektopik. Dalam kajian, wanita yang merokok mempunyai risiko empat kali ganda hingga 20 kali ganda lebih tinggi daripada wanita yang tidak merokok.

Faktor Risiko Rendah

• Douching – Sesetengah doktor berpendapat bahawa douching berpotensi menyebabkan bakteria abnormal yang terdapat dalam faraj naik lebih tinggi dalam saluran pembiakan dan membawa kepada keradangan tiub.

• Pembedahan perut yang lalu – Dalam beberapa kajian, wanita yang menjalani apendektomi atau laparotomi nampaknya mempunyai sedikit peningkatan risiko keguguran.

• Umur – Risiko kehamilan ektopik meningkat secara beransur-ansur dengan usia, dengan ibu berusia lebih 40 tahun mempunyai risiko tertinggi.

• Pengguguran elektif – Wanita yang telah melakukan dua atau lebih pengguguran elektif mungkin mempunyai sedikit peningkatan risiko kehamilan ektopik, walaupun penyelidikan mengenai perkara ini tidak dapat disimpulkan.