Apakah Rahim Bicornuate?

Apakah Rahim Bicornuate?

Rahim bicornuate ialah sejenis kecacatan rahim kongenital atau anomali saluran mullerian di mana rahim kelihatan berbentuk jantung. Rahim bicornuate mempunyai dua rongga bercantum manakala rahim tipikal hanya mempunyai satu rongga.

Walaupun rahim bicornuate tidak begitu biasa dalam populasi umum yang berlaku hanya 0.4% daripada masa, ia lebih biasa sedikit di kalangan orang yang mengalami lebih daripada satu keguguran. Malah, 2.1% orang yang mengalami keguguran berganda mempunyai rahim bicornuate. Daripada semua keabnormalan rahim yang wujud, rahim bicornuate adalah yang paling biasa dan mewakili 26% daripada keabnormalan tersebut.

Kekurangan serviks dan kelahiran pramatang berkemungkinan menyebabkan keguguran trimester kedua atau kehilangan kehamilan semasa kelahiran jika bayi dilahirkan terlalu awal—sebelum 24 atau 25 minggu kehamilan, titik sebelum itu bayi pramatang berpotensi untuk bertahan.

Kerana lekukan pada bahagian atas rahim, janin yang sedang berkembang juga mungkin tidak mempunyai ruang yang cukup untuk membesar, yang juga boleh mengakibatkan kelahiran pramatang atau bayi berat lahir rendah. Kecacatan kelahiran juga mungkin disebabkan oleh ruang dalam rahim yang terhad. Menurut satu kajian yang lebih lama, risiko kecacatan kongenital adalah empat kali lebih tinggi daripada bayi yang dilahirkan oleh wanita yang mempunyai rahim normal.

simptom

Oleh kerana wanita dengan rahim bicornuate dilahirkan dengan keadaan ini, kebanyakan mereka tidak tahu bentuk rahim mereka berbeza daripada kebanyakannya melainkan mereka telah menjalani ultrasound atau ujian pengimejan lain. Secara keseluruhan, tiada simptom yang ketara apabila berkaitan dengan rahim bicornuate.

Malah, kebanyakan wanita tidak tahu mereka mempunyai rahim bicornuate sehingga mereka hamil. Wanita lain mungkin mengetahui tentang anomali jika mereka mengalami keguguran berulang, kerana keabnormalan rahim ini meningkatkan risiko keguguran.

Kadang-kadang pada usia remaja, wanita muda dengan rahim bicornuate akan mengalami sakit haid (dismenorea) dan pendarahan yang banyak (menorrhagia). Tetapi gejala ini tidak berlaku pada setiap orang dan tidak semestinya gejala rahim bicornuate.

Mengenalpasti Rahim Bicornuate

Doktor boleh mendapatkan idea sama ada wanita mempunyai rahim bicornuate melalui ultrasound standard atau dengan menggunakan histerosalpingogram (HSG) atau histeroskopi. Dalam sesetengah kes, diagnosis mungkin perlu disahkan menggunakan ultrasound atau laparoskopi tiga dimensi (3D).

Menggunakan HSG sahaja, doktor dapat mendiagnosis dengan betul 55% kes uteri bicornuate tetapi apabila digabungkan dengan ultrasonografi, keputusan itu bertambah baik kepada 90%. Lebih-lebih lagi, kajian telah menunjukkan bahawa ultrasonografi 3D mempunyai sensitiviti 99% dan kekhususan 100% apabila membantu doktor membezakan antara rahim bicornuate dan septate.

Sesetengah doktor mungkin menggunakan MRI untuk mengenal pasti rahim bicornuate. Prosedur ini menyediakan beberapa gambar dan boleh memberi maklumat doktor tentang struktur rahim dan permukaan fundusnya. Ia juga menyediakan data mengenai anatomi faraj dan kawasan pelvis.

punca

Anomali saluran Müllerian, termasuk uteri bicornuate, berkembang awal semasa perkembangan pranatal. Pada mulanya, janin wanita mempunyai dua saluran mullerian yang bergabung membentuk satu rahim. Dalam kes rahim bicornuate, saluran ini tidak bercantum sepenuhnya. Ini boleh berlaku kepada orang yang ibunya mengambil ubat yang dipanggil diethylstilbestrol (DES) semasa hamil, atau atas sebab lain yang tidak diketahui.

Jenis anomali saluran müllerian lain termasuk uterus didelphys, dua uteri berasingan; rahim unicornuate-di mana hanya satu saluran hadir-mengakibatkan rahim yang lebih kecil daripada purata; dan rahim septate, di mana rahim dibahagikan dengan dinding atau septum. Bicornuate uteri adalah anomali saluran mullerian yang paling biasa.

Kadang-kadang rahim septate keliru untuk rahim bicornuate. Kedua-dua kecacatan rahim kongenital boleh kelihatan serupa pada kajian pengimejan, seperti HSG atau ultrasound.

Rahim septa adalah bulat di bahagian atas dengan dua rongga. Rahim bicornuate mencelup di bahagian atas, membentuk bentuk jantung dengan satu rongga. Rahim septate biasanya dirawat dengan pembedahan histeroskopik.

Rawatan

Jika anda hamil dan mempunyai rahim bicornuate, kehamilan anda mungkin akan dianggap sebagai berisiko tinggi. Pasukan perubatan anda bukan sahaja akan melakukan ultrasound yang kerap, tetapi mereka juga akan memantau kedudukan bayi.

Jika doktor anda telah menentukan anda mempunyai rahim bicornuate, pertimbangkan untuk berjumpa pakar untuk mendapatkan pendapat kedua bagi mengesahkan diagnosis anda dan membincangkan pelan rawatan. Berikut adalah beberapa perkara yang mungkin perlu anda bincangkan.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, doktor tidak secara rutin mencadangkan rawatan pembedahan rahim bicornuate, walaupun sesetengah mungkin mengesyorkan pembedahan laparoskopi jika anda mengalami keguguran berulang. Dikenali sebagai metroplasti Strassman laparoskopi, prosedur ini kurang invasif daripada metroplasti perut Strassman yang digunakan pada asalnya.

Walaupun invasif metroplasti perut, metroplasti Strassman adalah prosedur yang membantu yang meningkatkan peluang untuk melahirkan anak. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa kadar kelahiran hidup bertambah baik daripada 3.7% kepada 80% dengan metroplasti perut. Kajian lain mendapati bahawa 88% wanita yang menerima metroplasti Strassman secara abdomen terus melahirkan bayi yang sihat melalui c-section.

Serviks Serviks

Jika anda hamil, doktor anda mungkin mengesyorkan cerclage serviks—jahitan yang diletakkan di dalam serviks untuk menghentikan pembesaran pramatang. Prosedur ini boleh membantu mencegah kelahiran pramatang dan kemungkinan kehilangan kehamilan jangka panjang. Malah, satu kajian mendapati bahawa pada wanita yang mengalami cerclage serviks, 76.2% mengalami kelahiran cukup bulan dan hanya 23.8% mengalami kelahiran pramatang.

Bahagian C

Rahim bicornuate selalunya menimbulkan kesesuaian yang ketat untuk kebanyakan bayi dan boleh mengakibatkan bayi anda sungsang atau dilahirkan pra-matang. Jika anda boleh membawa bayi anda sehingga cukup bulan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan c berjadual kerana ia semakin hampir dengan tarikh bersalin anda, terutamanya jika terdapat sedikit ruang untuk bayi anda berada pada kedudukan yang betul untuk kelahiran.

Mempelajari bahawa anda mempunyai rahim bicornuate mungkin berasa terharu pada mulanya. Walaupun rasa tidak pasti adalah perkara biasa, anda juga perlu menyedari bahawa ramai wanita dengan rahim bicornuate meneruskan kehamilan mereka tanpa sebarang masalah.

Jika anda bimbang rahim bicornuate anda boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, berbincang dengan pakar perbidanan atau pakar kesuburan berisiko tinggi yang boleh menilai sejarah perubatan dan risiko peribadi anda. Bersama-sama, anda boleh menentukan apa yang sesuai untuk anda.