Gambaran Keseluruhan Kolitis Iskemia

Kolitis iskemia adalah apabila aliran darah ke usus besar terganggu. Aliran darah yang berterusan ke usus diperlukan untuk memastikan organ tersebut sihat, dan apabila penyakit atau kecederaan menyebabkan saluran darah tersumbat atau menyempit, ia boleh menyebabkan kolitis iskemia. Kolitis iskemia boleh berlaku pada mana-mana umur tetapi ia lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Kolitis iskemia biasanya dirawat di hospital dengan langkah sokongan, tetapi dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan. Selalunya, kolitis iskemia berkembang perlahan-lahan dari masa ke masa, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh bermula secara tiba-tiba (menjadi akut). Kolitis iskemia akut adalah kecemasan perubatan, itulah sebabnya penting untuk berjumpa doktor dengan segera apabila terdapat sakit perut yang teruk.

Kolitis iskemia tidak berkaitan dengan kolitis ulseratif, sejenis penyakit radang usus (IBD). “Kolitis” ialah istilah yang merujuk kepada keradangan dalam kolon, yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan. Kolitis iskemia, bagaimanapun, dikaitkan dengan penyakit jantung, dan mengekalkan gaya hidup sihat melalui diet dan senaman adalah penting untuk mengurangkan risiko. Dalam kebanyakan kes, kolitis iskemia dirawat dengan jayanya dan sembuh dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Kolitis iskemia biasanya tidak berlaku lagi dan orang ramai pulih dengan baik.

punca

Terdapat tiga arteri utama yang membawa darah ke usus, dipanggil arteri mesenterik. Darah yang kaya dengan oksigen diperlukan oleh semua organ dalam badan untuk berfungsi dengan baik, dan arteri mesenterik adalah laluan yang membekalkan darah itu ke usus. Jika arteri ini sebahagian atau keseluruhannya tersumbat atau menyempit, aliran darah berkurangan dan kematian sel boleh berlaku dalam usus besar (dan kadangkala kecil). Ini dikenali sebagai infarksi. Terdapat beberapa sebab berbeza mengapa arteri mesenterik mungkin tersumbat:

• Kolesterol tinggi: Arteri mesenterik boleh tersumbat apabila terdapat timbunan plak di dalamnya. Plak terdiri daripada kolesterol, lemak, bahan buangan selular, kalsium, dan fibrin. Apabila plak menyekat arteri ia adalah keadaan yang dipanggil aterosklerosis. Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari atau penyakit vaskular periferal, aterosklerosis adalah punca biasa kolitis iskemia.

• Darah beku: Satu lagi punca kolitis iskemia ialah pembekuan darah. Apabila platelet dan protein plasma dalam darah melekat bersama, mereka boleh membentuk bekuan yang cukup besar untuk menyekat semua atau sebahagian daripada arteri. Gumpalan darah boleh berlaku selepas kecederaan tetapi ia juga merupakan komplikasi beberapa penyakit dan keadaan lain dan sebagai kesan buruk beberapa ubat.

• Pembedahan: Pembedahan pada arteri boleh menyebabkan tisu parut terbentuk. Dalam sesetengah kes, tisu parut boleh berlaku sehingga ia menyekat bahagian dalam saluran darah.

• Penggunaan dadah: Kedua-dua kokain dan methamphetamine dikaitkan dengan kolitis iskemia. Ini kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan saluran darah menjadi sempit.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko kolitis iskemia termasuk:

• Umur lebih 60 tahun
• Kegagalan jantung kongestif
• kencing manis
• Tekanan darah tinggi
• Ubat-ubatan (walaupun jarang), termasuk antibiotik, kemoterapi, hormon (estrogen), ubat sembelit berkaitan IBS dan pseudoephedrine
• Pembedahan sebelumnya pada aorta

simptom

Lazimnya, simptom yang dialami oleh kebanyakan penghidap kolitis iskemik ialah sakit perut yang tiba-tiba seperti kekejangan. Kesakitan ini mungkin lebih ketara selepas makan dan mungkin juga terdapat kelembutan pada perut. Dalam kebanyakan kes kesakitan adalah sederhana, tetapi jika arteri tersumbat terletak di sebelah kanan perut, sakit mungkin teruk. Arteri sebelah kanan ini berfungsi untuk kedua-dua usus besar dan usus kecil. Apabila terdapat penglibatan usus kecil dengan kolitis iskemia, keadaan ini mungkin lebih menyakitkan dan juga mempunyai risiko komplikasi yang lebih serius.

Kolitis iskemia juga boleh menyebabkan najis berdarah, dengan darah berada pada spektrum merah terang hingga merah marun. Loya, cirit-birit, muntah, demam, dan keperluan mendesak dan kerap untuk menggunakan tandas adalah gejala berpotensi kolitis iskemia yang lain..

Diagnosis

Seorang doktor boleh mendiagnosis kolitis iskemia berdasarkan beberapa faktor, termasuk sejarah fizikal yang teliti dan keputusan ujian tertentu. Oleh kerana kolitis iskemia cenderung menyebabkan beberapa simptom IBD yang sama (dua bentuk utama ialah penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), penjagaan mesti diambil untuk membezakan antara keadaan ini. Dalam sesetengah kes, membuat diagnosis kolitis iskemia mungkin mencabar kerana simptomnya serupa dengan keadaan lain.

Beberapa ujian yang mungkin digunakan semasa membuat diagnosis termasuk:

• Kolonoskopi: Kolonoskopi ialah ujian di mana tiub dengan cahaya di hujungnya dimasukkan ke dalam dubur untuk melihat bahagian dalam usus besar.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan CT ialah sejenis X-ray yang digunakan untuk melihat tisu dan organ dalam perut.

• Angiogram mesenterik: Semasa ujian ini, pewarna kontras disuntik ke dalam salah satu arteri mesenterik, melalui kawasan pangkal paha. X-ray kemudiannya diambil untuk melihat bahagian dalam arteri.

• Kiraan sel darah putih (WBC): Kiraan sel darah putih yang lebih tinggi daripada biasa bermakna terdapat keradangan dalam badan yang boleh dikaitkan dengan kolitis iskemia.

• Tahap laktat: Pakar bedah menggunakan tahap laktat bersama-sama dengan gejala untuk membuat keputusan mengenai pembedahan kecemasan.

Rawatan

Terapi untuk kolitis iskemia akan bergantung pada keterukan keadaan, dengan penyakit akut memerlukan rawatan yang lebih agresif. Dalam kes di mana keadaan dianggap ringan, rawatan mungkin terdiri daripada kursus antibiotik, diet cecair, cecair intravena dan pengurusan kesakitan. Jika kolitis iskemia didapati berpunca daripada keadaan lain, keadaan asas itu juga memerlukan rawatan. Kelas ubat tertentu yang digunakan untuk merawat migrain atau penyakit jantung mungkin menyempitkan saluran darah dan mungkin perlu dihentikan untuk sementara waktu. Dalam kes yang lebih ringan ini, kolitis iskemia boleh sembuh dalam beberapa hari.

Dalam kes lain yang lebih teruk, ubat-ubatan seperti yang memecahkan bekuan darah (trombolytik) dan melebarkan arteri (vasodilator) boleh digunakan. Jika arteri tidak dibersihkan, pembedahan untuk membuang penyumbatan adalah satu lagi rawatan yang berpotensi, tetapi ini biasanya hanya dilakukan selepas rawatan lain tidak berkesan. Jika terdapat perforasi (lubang) pada kolon, atau bahagian yang sempit (striktur), pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki masalah ini. Sekiranya terdapat tisu dalam kolon yang telah mati, pembedahan akan dilakukan untuk membuang bahagian usus tersebut (resection).

Kolitis iskemia kedengaran agak membimbangkan tetapi kebanyakan kes sembuh dalam beberapa hari tanpa sebarang rawatan yang agresif. Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa komplikasi. Bila-bila masa terdapat perubahan dalam tabiat buang air besar, seperti pergi ke bilik air lebih kerap atau kurang kerap, ia harus dibincangkan dengan doktor. Darah dalam najis atau sakit perut, iaitu bagaimana kolitis iskemia sering bermula, harus sentiasa menggesa lawatan ke doktor untuk mengetahui apa yang menyebabkan gejala ini.