Memetik Risiko Buah Pinggang, FDA Memberi Amaran Terhadap Penggunaan NSAID semasa Kehamilan

Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) telah mengesyorkan agar tidak menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) selepas 20 minggu kehamilan kerana risiko disfungsi buah pinggang janin, yang boleh menyebabkan paras cecair amniotik lebih rendah.“”

Walaupun ia diterima secara meluas di kalangan pakar obstetrik dan perbidanan bahawa NSAID harus dielakkan semasa kehamilan, sesetengah wanita yang mengalami keadaan keradangan kronik mungkin dinasihatkan untuk terus mengambil NSAID semasa kehamilan. Cadangan terkini telah dikeluarkan untuk memberi amaran kepada kakitangan perubatan dan wanita hamil yang merawat tentang risiko NSAID yang baru diiktiraf semasa kehamilan.

Apakah NSAID?

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ialah sekumpulan ubat yang lazimnya merawat sakit dan demam dengan mengurangkan tindak balas keradangan badan.

NSAID biasa termasuk aspirin, ibuprofen, diclofenac, atau celecoxib, untuk menamakan beberapa. Kemas kini FDA mempunyai senarai NSAID yang tersedia yang termasuk nama jenama untuk membantu anda mengenal pasti ubat yang mungkin mengandungi NSAID.“”

Apakah Risiko semasa Kehamilan?

NSAID telah terbukti menyebabkan jenis disfungsi buah pinggang janin yang jarang berlaku tetapi serius. Buah pinggang bertanggungjawab untuk pengeluaran air kencing, yang seterusnya menghasilkan cecair amniotik.“Oleh itu, jika buah pinggang janin tidak berfungsi dengan baik, hasilnya boleh menjadi penurunan paras air ketuban yang mengelilingi bayi dalam kandungan.

Tahap cecair amniotik yang sangat rendah dikenali sebagai oligohidramnion. Persatuan Kehamilan Amerika menjelaskan bahawa cecair amniotik adalah penting untuk perkembangan otot bayi yang belum lahir, kematangan paru-paru, dan fungsi sistem pencernaan.“”

Selain itu, cecair amniotik menyediakan kusyen untuk janin dan untuk tali pusat, yang menyediakan aliran darah dari ibu kepada janin. Oleh itu, kusyen yang tidak mencukupi boleh menyebabkan mampatan tali pusat dan aliran darah yang tidak mencukupi kepada janin.“”

NSAID selepas 30 minggu kehamilan boleh menyebabkan penutupan awal duktus arteriosus, saluran yang disambungkan ke jantung janin.“Persatuan Jantung Amerika menjelaskan bahawa jantung janin mengepam darah terdeoksigen melalui duktus arteriosus untuk dihantar semula ke plasenta untuk reoksigenasi.“”

Selepas kelahiran, apabila bayi mula menghirup udara dan mengoksigenkan darah melalui paru-paru, duktus arteriosus tertutup. Jika ia ditutup sebelum dilahirkan, maka bayi dalam kandungan tidak dapat menghantar darah kembali ke plasenta dengan cekap untuk mengambil oksigen segar.

Bagaimana Dengan Sebelum 20 Minggu?

Ia biasanya dianggap paling selamat untuk mengelakkan NSAID semasa kehamilan sepenuhnya. Sesetengah kajian mencadangkan penggunaan NSAID pada awal kehamilan, termasuk sekitar masa pembuahan, boleh meningkatkan risiko keguguran.^““”

Mengapa Doktor Saya Memberitahu Saya untuk Mengambil Aspirin?

Dr. Thomas Vaughn dari Pusat Kesuburan Texas menjelaskan bahawa aspirin dos rendah boleh ditetapkan dari kehamilan 12 minggu hingga kehamilan 34 minggu dalam kehamilan yang berisiko tinggi untuk pra-eklampsia.

“Salah satu sebab yang paling biasa untuk pakar obstetrik untuk menetapkan aspirin semasa kehamilan adalah untuk menangguhkan permulaan pra-eklampsia dalam kehamilan pada wanita yang berisiko tinggi untuk membangunkannya,” kata Vaughn.

Pengesyoran FDA terkini secara khusus tidak termasuk aspirin dos rendah (81mg) yang ditetapkan untuk keadaan perubatan khusus kehamilan.“Vaughn menjelaskan bahawa dos ini jauh lebih rendah daripada dos standard aspirin (325mg) dan dengan itu mungkin menimbulkan risiko yang lebih rendah.

Sebagai tambahan kepada aspirin, sesetengah wanita dinasihatkan untuk mengambil NSAID semasa mengandung kerana keadaan keradangan atau reumatik yang kronik.^““FDA menasihatkan bahawa jika ini perlu, maka dos berkesan terendah harus digunakan untuk masa yang sesingkat mungkin.“”

Perkara yang Perlu Dilakukan Jika Anda Mengambil NSAID

Jika anda telah mengambil NSAID semasa mengandung dan ia tidak ditetapkan, elakkan mengambil apa-apa lagi dan berjumpa doktor anda. Kimberly Langdon, MD dan OBGYN bersara, menasihatkan bahawa jika anda telah mengambil NSAID semasa anda hamil, sebaiknya berjumpa doktor anda. “Anda mungkin memerlukan ultrasound bersiri untuk menilai oligohidramnios jika ia digunakan berpanjangan.”

Jika anda diberi NSAIDS, anda harus dipantau dengan teliti dengan imbasan ultrasound biasa untuk menilai tahap cecair amniotik. Vaughn menjelaskan, “Mana-mana wanita yang diberi NSAID harus dipantau untuk mengurangkan cecair amniotik (yang merupakan tanda kerosakan buah pinggang pada…janin). Nasib baik, dalam beberapa kes…penurunan cecair amniotik yang dianggap disebabkan oleh penggunaan NSAID nampaknya boleh diterbalikkan apabila ubat dihentikan.”

Alternatif NSAID

Sakit dan sakit am sering berlaku semasa kehamilan disebabkan perubahan badan anda. Hanya kerana NSAID tidak sesuai tidak bermakna anda perlu menderita. Pek haba, asetaminofen, dan terapi fizikal secara amnya dianggap sebagai alternatif yang selamat semasa kehamilan.“”

Adalah penting untuk diingat bahawa setiap kehamilan adalah berbeza, dan adalah penting anda mendapatkan nasihat pakar daripada doktor atau bidan bertauliah tentang situasi individu anda atau jika anda mengalami sebarang kesakitan yang baru atau teruk semasa kehamilan.