Diabetes Gestational dan Kelahiran Pramatang

Penghidap diabetes boleh mempunyai kehamilan yang sihat dan bayi yang sihat. Kuncinya adalah untuk memastikan diabetes terkawal untuk meminimumkan atau mencegah komplikasi. Semakin rumit diabetes, semakin banyak masalah yang boleh ditimbulkan.

Walaupun diabetes kehamilan perlu diikuti dengan teliti, jika ia dikawal dengan baik dengan diet, senaman, dan ubat-ubatan jika perlu, ia biasanya tidak seserius diabetes pragestasional (menghidapi diabetes jenis 2 atau jenis 1 sebelum hamil). Sudah tentu, masih ada risiko. Kencing manis semasa hamil, sama seperti jenis diabetes lain, boleh menyebabkan kelahiran pramatang serta komplikasi lain, terutamanya jika ia tidak dirawat.

Apakah Diabetes Gestational?

Badan anda menggunakan gula untuk tenaga. Gula pergi dari darah anda ke dalam sel badan anda dengan bantuan hormon yang dipanggil insulin.“Sebaik sahaja gula berada di dalam sel, ia akan ditukar kepada tenaga atau disimpan. Tetapi, jika badan tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, atau ia tidak dapat menggunakan insulin dengan baik, maka gula mengalami masalah untuk bergerak ke dalam sel dan sebaliknya kekal dalam darah. Tahap gula yang tinggi dalam darah dipanggil diabetes mellitus.

Risiko Buruh Pramatang

Komplikasi yang disebabkan oleh paras gula darah yang tinggi boleh meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Kajian menunjukkan bahawa risiko bersalin pramatang akibat diabetes semasa mengandung adalah lebih besar jika ibu menghidap diabetes sebelum minggu ke-24 kehamilan.“Selepas minggu ke-24, peluang kelahiran pramatang akan berkurangan.

Bagaimana GDM Mempengaruhi Bayi

Terdapat beberapa komplikasi yang boleh berpunca daripada diabetes semasa mengandung, sesetengahnya lebih serius untuk bayi anda berbanding yang lain:

• Kekurangan plasenta: Masalah dengan plasenta dan pemindahan oksigen dan nutrien tidak mungkin berlaku dalam diabetes semasa hamil, kerana ini biasanya hanya dilihat dalam diabetes pragestasional. Tetapi, dalam kes yang jarang berlaku, jika diabetes kehamilan datang lebih awal dan tidak dikawal, isu plasenta boleh membawa kepada bayi yang lebih kecil daripada purata dan sekatan pertumbuhan dalam rahim (IUGR).

• Macrosomia: Gula tambahan dalam darah ibu hamil berpindah kepada anak. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan dan bayi yang lebih besar daripada purata.

• Komplikasi bersalin: Kerana saiz bayi yang lebih besar, kecederaan semasa bersalin seperti bahu tersangkut (dystocia) dalam saluran kelahiran, pendarahan di kepala (pendarahan subdural), atau oksigen rendah (hipoksia) boleh berlaku. Bersalin juga mungkin memerlukan penggunaan forsep atau vakum, dan kemungkinan pembedahan C adalah lebih tinggi.

• Masalah pernafasan: Dalam minggu-minggu sebelum kanak-kanak dilahirkan, paru-paru matang dan menghasilkan sesuatu yang dipanggil surfaktan. Surfaktan menyelubungi kantung kecil di dalam paru-paru dan memastikan ia mengembang apabila bayi bernafas. Jika bayi dilahirkan awal, paru-paru mereka mungkin tidak matang dan tanpa surfaktan yang mencukupi. Tetapi, memandangkan diabetes juga menyebabkan penurunan dalam pengeluaran surfaktan, bayi cukup bulan pun boleh mengalami masalah pernafasan.

• Hipoglisemia (gula darah rendah): Bayi membuat insulin tambahan untuk mengendalikan semua gula yang dihantar oleh ibu bapa kepada bayi semasa mengandung. Selepas kelahiran, bekalan gula terputus, tetapi kanak-kanak masih membuat insulin tambahan. Insulin tambahan terlalu banyak sehingga menyebabkan paras gula darah mereka turun terlalu rendah (dikenali sebagai hipoglikemia)

• Masalah penyusuan: Pramatang, gula darah rendah selepas kelahiran, dan kesukaran bernafas boleh menyukarkan penyusuan.

• Jaundis: Pecahan sel darah merah menghasilkan bilirubin. Apabila bilirubin banyak atau badan tidak dapat menyingkirkannya dengan cepat, tahap bilirubin dalam darah meningkat, menyebabkan kulit dan mata kelihatan kuning. Dalam kes GDM, bayi mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk mengeluarkan bilirubin tambahan daripada badan mereka jika mereka pramatang, lebih besar daripada purata, atau mempunyai gula darah rendah.

• Polycythemia: Kadangkala bayi akan dilahirkan dengan tahap sel darah merah yang tinggi akibat ibu yang menghidap diabetes. Ia boleh menjadikan darah pekat, dan ia juga boleh menyumbang kepada masalah pernafasan dan jaundis.

• Kebimbangan jangka panjang: Bersama-sama dengan komplikasi pramatang atau kecederaan kelahiran, terdapat juga peluang yang lebih besar untuk menghidap diabetes dan berat badan berlebihan di kemudian hari.

Bagaimana GDM Mempengaruhi Ibu Bapa

Terdapat beberapa kemungkinan komplikasi diabetes semasa hamil untuk orang hamil.

• Peluang yang lebih besar untuk melahirkan prematur
• Risiko yang lebih besar untuk mendapat kencing manis semasa mengandung lagi dengan kehamilan yang lain
• Risiko lebih tinggi untuk mengalami masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi dan preeklampsia
• Peningkatan peluang diabetes jenis 2 selepas kehamilan
• Lebih berkemungkinan mengalami pembedahan C disebabkan kelahiran pramatang, komplikasi atau bayi besar

Faktor-faktor risiko

Diabetes gestasi boleh berkembang pada sesiapa sahaja pada bila-bila masa semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, peluang meningkat jika anda mempunyai faktor risiko, termasuk:

• Sejarah keluarga diabetes
• Sejarah sindrom ovari polikistik (PCOS)
• Anak terdahulu yang besar untuk usia kandungan
• Latar belakang etnik dengan kadar diabetes yang lebih tinggi seperti Afrika Amerika, Amerika Asli, Kepulauan Pasifik, Asia atau Hispanik
• Kencing manis semasa mengandung pada kehamilan sebelumnya
• Kehamilan berganda (mengandung lebih daripada seorang anak)
• Lebih 25 tahun
• Berat badan berlebihan

Diagnosis

Memandangkan kajian menunjukkan bahawa diabetes semasa mengandung menjejaskan kira-kira 9% kehamilan, pemeriksaan dilakukan semasa penjagaan pranatal rutin. Tayangan ini termasuk:

• Ujian darah glukosa: Gula darah berpuasa lebih daripada 126 mg/dL, gula darah tidak berpuasa lebih daripada 200 mg/dL, atau hgb A1c sebanyak 6.5% atau lebih tinggi mata ke arah diabetes kehamilan dan biasanya bermakna anda memerlukan ujian tambahan.

• Ujian cabaran glukosa: Di suatu tempat antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan, doktor anda akan memerintahkan ujian saringan. Anda akan minum sedikit gula cair, kemudian anda akan menjalani ujian darah sejam kemudian untuk melihat cara badan anda mengendalikan gula. Jika keputusan menunjukkan keperluan untuk lebih banyak ujian, anda akan mempunyai ujian yang serupa tetapi lebih lama yang dipanggil ujian toleransi glukosa oral (OGGT).

• Pemeriksaan fizikal: Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh boleh memberi petunjuk kepada doktor tentang kesihatan perubatan anda dan mendedahkan sebarang tanda dan gejala gula darah tinggi atau rintangan insulin.

• Sejarah perubatan: Doktor anda akan bercakap dengan anda tentang keluarga dan sejarah perubatan anda untuk menentukan sama ada anda berisiko lebih tinggi.

Pengurusan

Jika doktor anda memberitahu anda bahawa anda menghidap diabetes semasa hamil, anda akan dipantau dengan lebih teliti untuk mengelakkan komplikasi. Perkara paling penting yang boleh anda lakukan ialah cuba mengekalkan paras gula darah anda di bawah kawalan.

• Bersenam dan makan secara sihat untuk mengurangkan gula anda.
• Pergi ke semua janji temu pranatal anda dan ikuti nasihat dan arahan yang diberikan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
• Ketahui cara menguji tahap gula darah anda.
• Anda mungkin perlu mengambil ubat jika paras gula darah anda tidak dapat dikawal dengan diet dan senaman sahaja.

Penjagaan Selepas Bersalin

Selepas kelahiran, ikut garis panduan ini untuk menjaga diri anda dan bayi anda.

• Menyusu. Penyusuan susu ibu adalah selamat walaupun tahap gula dalam darah anda kekal tinggi selepas kehamilan. Diabetes tidak membahayakan susu ibu. Selain itu, penyusuan susu ibu adalah baik untuk anda dan bayi anda. Ia bukan sahaja dapat membantu anda menurunkan berat badan, tetapi ia juga boleh mengurangkan risiko diabetes jenis 2 untuk anda dan anak anda di kemudian hari.

• Kekalkan gaya hidup sihat. Teruskan makan makanan yang sihat dan bersenam dengan kerap. Diet dan senaman boleh mengekalkan gula darah anda pada tahap yang sihat dan mengurangkan risiko obesiti dan mengembangkan diabetes jenis 2 pada masa hadapan.

• Jumpa doktor anda. Teruskan membuat susulan dengan doktor anda untuk memastikan diabetes kehamilan anda hilang. Jika tidak, doktor anda akan terus memantau gula anda dan merawat anda untuk diabetes jenis 2.