Rachel Charlton-Dailey ialah seorang wartawan yang pakar dalam keadaan kronik dan hilang upaya. Karya beliau dipaparkan dalam penerbitan seperti Healthline, Huffpost, Metro UK, The Guardian dan Business Insider. Charlton-Dailey sering menggunakan platformnya untuk menonjolkan isu yang mempengaruhi orang kurang upaya, serta isu kesihatan reproduktif. Di sini, dia berkongsi pengalaman pertamanya dengan menopaus yang disebabkan oleh perubatan.
Selepas mengalami haid yang berat selama sedekad, saya sudah muak berulang-alik ke pejabat pakar sakit puan dan tidak pernah menemui jalan penyelesaian. Saya telah dilindungi dan diperlakukan seperti saya mengada-ngada hampir satu pertiga daripada hidup saya, dan hanya mahu menghilangkan apa yang menyebabkan kesakitan. Saya memutuskan bahawa saya sudah bersedia untuk histerektomi—tetapi saya baru berusia 28 tahun. Doktor saya memutuskan pertaruhan terbaik saya ialah sesuatu yang dipanggil menopaus kimia, juga dirujuk sebagai menopaus akibat perubatan.
Menopaus kimia ialah rawatan sementara (dan boleh diterbalikkan) yang melibatkan kelas ubat yang dipanggil agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH)—ubat yang bertindak menyekat ovulasi dan pengeluaran hormon estrogen dan progesteron. Mereka boleh digunakan untuk merawat keadaan seperti:
- Pendarahan haid yang banyak
- Endometriosis
- Fibroid rahim
- Gangguan dysphoric prahaid yang teruk
Akibat penindasan hormon, agonis GnRH menyebabkan badan anda mengalami gejala menopaus. Fenomena ini juga dirujuk sebagai menopaus akibat perubatan.
Agonis GnRH digunakan apabila anda tidak dapat mencari kelegaan daripada rawatan yang kurang invasif, seperti kawalan kelahiran. Agonis GnRH juga boleh digunakan untuk melihat sama ada anda akan mendapat manfaat daripada “dimatikan” ovari anda, atau akhirnya, dialih keluar. Pembuangan pembedahan akan melibatkan histerektomi (pembuangan rahim) dengan ooforektomi dua hala (pembuangan ovari).
Kerana doktor saya fikir saya terlalu muda untuk histerektomi, mereka bersetuju untuk meletakkan saya suntikan Zoladex (goserelin) bulanan untuk melihat sama ada badan saya mendapat manfaat daripada menutup ovari saya. Walaupun tempoh yang disyorkan untuk rejimen rawatan ini ialah enam bulan, doktor saya hanya akan membenarkan saya bertahan selama empat bulan. Ini kerana saya menghidap lupus dan sebelum ini pernah mengalami serangan iskemia sementara (TIA), meletakkan saya pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami pembekuan darah daripada ubat.
Reaksi Awal & Perubahan Badan
Saya masih ingat reaksi segera selepas suntikan Zoladex pertama saya empat tahun lalu. Saya mula berasa letih semasa dalam perjalanan pulang menaiki bas, dan dipukul dengan gelombang loya dan sakit. Dalam beberapa hari akan datang, loya itu hilang, tetapi di tempatnya muncul gejala menopaus. Saya mengalami perubahan mood yang luar biasa yang akan bertukar pada setitik topi.
Perkara terbesar yang saya perhatikan ialah keinginan saya. Saya akan mengklasifikasikan diri saya sebagai seseorang yang menyukai keju dalam jumlah yang normal, tetapi keju menjadi obsesi sepenuhnya. Saya tidak mendapat cukup keju. Saya menambah berat badan 6 paun pada bulan pertama rejimen rawatan saya, dan saya masih yakin semuanya daripada keju!
Semasa menopaus bermula, saya perasan badan saya berubah. Payudara saya mengecut, tetapi ia lembut. Pinggul saya melebar. Suara saya semakin dalam. Doktor saya memberitahu saya itu semua adalah daripada kekurangan estrogen. Ia mengejutkan saya dan tidak membantu imej badan saya yang sudah bergelut.
Memandangkan penghujung bulan semakin hampir dan suntikan seterusnya semakin hampir, saya berasa sedih apabila mendapati sakit pelvis saya kembali dan saya sedang bertarung dengan hormon saya semula. Kali ini, walaupun, nampaknya saya sedang melalui haid dan menopaus pada masa yang sama. Saya mengalami kekejangan, perubahan mood, dan rasa panas secara serentak. Peningkatan dorongan seks yang saya alami semasa haid tiba, tetapi pada masa yang sama, saya mengalami kekeringan faraj akibat menopaus. Ia adalah masa yang sangat mengelirukan.
“Apabila menopaus bermula, saya perasan badan saya berubah. Payudara saya mengecut, tetapi ia lembut. Pinggul saya melebar. Suara saya semakin dalam. Doktor saya memberitahu saya itu semua adalah daripada kekurangan estrogen. Ia mengejutkan saya dan tidak membantu imej badan saya yang sudah bergelut.”
Mengambil Yang Baik Dengan Yang Buruk
Setiap kali saya mendapat suntikan Zoladex baharu, sistem saya mengambil masa beberapa hari untuk diselesaikan. Pada hari-hari itu, saya perlu menyesuaikan rutin saya. Saya bergegas turun dari bas kerana sakit; Saya memastikan saya berpakaian dalam lapisan yang boleh ditanggalkan dengan mudah sekiranya kilat panas melanda; Saya tidak pernah terlalu jauh dari rumah sekiranya tenaga saya kehabisan.
Ia juga merupakan masa yang tidak masuk akal untuk memulakan hubungan dengan suami saya yang kini. Tetapi ia berlaku!
Corak yang sama ini berterusan sepanjang tempoh saya menggunakan Zoladex. Tetapi secara keseluruhan, ia membantu kesakitan saya.
Selepas empat bulan, saya diberhentikan kerja-dan penarikan balik adalah sukar. Badan saya dibanjiri dengan hormon. Akibatnya, saya menghabiskan hari-hari menangis di atas katil. Saya mengalami tempoh yang paling berat pernah saya alami, yang membuatkan saya menjerit kesakitan di atas lantai bilik mandi.
Akhirnya, ini bermakna badan saya lebih baik tanpa haid. Berpuas hati dengan reaksi badan saya terhadap Zoladex, pakar sakit puan saya membenarkan saya menjalani histerektomi. Menjelang April 2016, saya akhirnya keluar dari rahim saya. Tetapi doktor teragak-agak untuk juga mengeluarkan ovari saya kerana usia saya yang masih muda.
Rahim Hilang, Sakit Kekal
Walaupun kesakitan berkurangan seketika, ia tidak lama kemudian datang kembali. Saya mengaitkan ini dengan fakta bahawa saya masih mengalami ovulasi kerana tangan doktor tidak mengeluarkan ovari saya. Saya tidak menyedari ovulasi mungkin berlaku tanpa rahim anda, yang hanya menunjukkan betapa sedikitnya kita diajar tentang badan kita.
Doktor saya menetapkan suntikan kawalan kelahiran Depo-Provera, yang telah berkesan untuk saya pada masa lalu. Tetapi saya mempunyai reaksi yang tidak baik untuk kali ini. Saya mengalami kekejangan berterusan dan tidak boleh tidur, saya juga berasa semakin tertekan. Selepas perbincangan dengan pakar sakit puan saya, kami bersetuju untuk mencuba Zoladex sekali lagi.
Pusingan kedua saya Zoladex berlangsung selama empat tahun dan bukannya empat bulan. Walaupun menopaus kimia sepatutnya menjadi penyelesaian jangka pendek—tidak lebih daripada dua tahun—pakar sakit puan saya berpendapat ia adalah cara terbaik untuk mengelakkan kesakitan saya sementara mereka tidak dapat menawarkan bantuan lanjut kepada saya semasa wabak itu. Apa yang dimaksudkan ini, fikir, ialah badan saya menjadi sangat bergantung padanya. Kesan sampingan pada akhir setiap bulan, sejurus sebelum saya perlu mengambil dos baharu, menjadi teruk. Suatu ketika, apabila wabak itu menangguhkan salah satu suntikan saya selama seminggu, kekejangan yang melumpuhkan membuatkan saya terbaring di atas katil selama beberapa hari.
Syukurlah, di tengah-tengah rejimen Zoladex ini, doktor saya menetapkan steroid sintetik yang dipanggil tibolone in tandem, yang tidak terdapat di Amerika Syarikat. Ia merupakan alternatif kepada terapi penggantian hormon, dan membantu mengimbangi hormon saya, mengurangkan sakit kepala dan meredakan loya.
Namun, saya tidak berasa lega sepenuhnya. Pada September 2020, saya akhirnya diberikan ooforektomi semasa temu janji telefon. Saya menerima panggilan itu di pasar raya tempatan, dan masih ingat bahawa saya terlalu terpengaruh dengan emosi sehingga saya terpaksa duduk di atas rak rendah untuk menangis. Bagi sesiapa yang lalu lalang, ia mungkin kelihatan seperti saya menangis tentang kekurangan kertas tandas pada masa itu.
Menjelang Februari 2021, ovari saya dikeluarkan. Semasa prosedur, pakar sakit puan saya menemui ketulan endometriosis—diagnosis yang saya tidak pernah terima sebelum ini, dan diagnosis yang menjelaskan kesakitan itu.
Sekarang saya tidak lagi mempunyai ovari, saya akan melalui menopaus sebenar, berbanding menopaus kimia. Ia tidak begitu berbeza dengan apa yang telah saya lalui; ia hanya lebih sengit.
Dalam cara yang pelik, saya berterima kasih kepada menopaus kimia kerana menyediakan saya untuk menopaus. Badan saya lebih berdaya tahan daripada yang saya sangkakan.