Sembelit adalah masalah yang sangat biasa dan merujuk kepada najis yang terlalu keras atau terlalu kecil, sukar untuk dikeluarkan, atau jarang berlaku (berlaku kurang daripada tiga kali seminggu). Sembelit mungkin wujud dengan sendirinya atau ia mungkin disebabkan oleh keadaan atau masalah asas seperti kelenjar tiroid yang tidak aktif, gangguan neurologi, penggunaan ubat-ubatan, dehidrasi, atau lebih serius, halangan usus atau kanser kolorektal.
:max_bytes(150000):strip_icc()/constipationdiagnosis-73236483fd974dcead908c6f7e75c71f.jpg)
Kumpulan Imej Universal / Imej Getty
Mendiagnosis sembelit dan mengusik punca potensinya kadangkala boleh dilakukan dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal sahaja. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ujian lanjut mungkin perlu dilakukan, seperti ujian darah, kolonoskopi atau kajian pengimejan.“”
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sembelit pada kanak-kanak dinilai secara berbeza daripada orang dewasa-maklumat berikut memberi tumpuan kepada sembelit pada orang dewasa.
Sejarah perubatan
Semasa sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bermula dengan bertanya soalan tentang sejarah perubatan dan senarai ubat anda yang lalu. Contoh soalan mungkin termasuk:
- Apakah ubat-ubatan, termasuk julap atau suplemen tanpa preskripsi, yang anda ambil?
- Apakah keadaan perubatan yang anda alami, terutamanya metabolik (contohnya, hipotiroidisme atau diabetes mellitus) atau neurologi (seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis)?
- Adakah anda pernah menjalani pembedahan perut?
- Apakah diet harian anda dan pengambilan cecair dan tahap aktiviti fizikal?
Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan khusus tentang gejala anda. Beberapa contoh soalan mungkin termasuk:
- Adakah anda mengalami sakit perut, kembung perut, atau kekejangan di antara pergerakan usus? (Ini boleh menjadi gejala sindrom usus besar.)
- Pernahkah anda mengalami sebarang darah dalam najis anda dan/atau penurunan berat badan yang tidak diingini? (Ini mungkin gejala kanser kolon.)
- Adakah anda mengalami ketegangan yang berpanjangan atau perlu menggunakan pemindahan digital untuk membuang najis? (Ini mungkin gejala disfungsi lantai pelvis.)
Akhir sekali, pembekal penjagaan kesihatan anda juga berkemungkinan akan bertanya tentang bentuk dan konsistensi najis anda, kerana ini boleh membantu menentukan diagnosis. Lebih khusus lagi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda melihat Carta Najis Bristol untuk mengenal pasti rupa najis anda.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa vital dan berat badan anda dan kemudian memeriksa dan menekan perut anda untuk menilai bengkak, kelembutan, dan jisim atau ketulan. Dia juga akan menggunakan stetoskopnya untuk mendengar bunyi usus di dalam perut anda.
Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa rektum anda untuk mencari pelbagai kelainan seperti buasir dan fisur dubur (koyak kecil pada tisu yang melapisi dubur anda). Dia juga boleh memeriksa refleks kenyitan dubur anda dengan menggosok perlahan-lahan aplikator berujung kapas pada kulit di sekitar dubur. Sebagai tindak balas, sfinkter dubur harus mengetatkan-ketiadaan refleks sedemikian mungkin menunjukkan masalah saraf.
Selain itu, pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin meminta anda meneran (seperti ketika membuang air besar) untuk mengenal pasti kemungkinan prolaps rektum, impakan najis (anda mungkin melihat kebocoran najis), atau disfungsi lantai pelvis.
Bahagian terakhir pemeriksaan fizikal anda akan memerlukan pemeriksaan rektum digital, di mana pembekal penjagaan kesihatan anda akan memasukkan jari bersarung pelincir ke dalam dubur anda. Manuver ini boleh digunakan untuk mendapatkan akses lanjut untuk nada rektum, jisim atau koyakan, impakan najis, dan disfungsi lantai pelvis.
Makmal dan Ujian
Bergantung pada penemuan daripada sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal anda, pelbagai ujian darah dan/atau kolonoskopi boleh dipesan. Sebagai contoh, jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki hipotiroidisme sebagai punca berpotensi sembelit anda, ujian darah hormon perangsang tiroid (TSH) akan diperintahkan.
Contoh ujian darah lain yang boleh dipesan termasuk:
- Kiraan darah lengkap (CBC)
- glukosa puasa
- Panel Metabolik Komprehensif (CMP)
Kolonoskopi biasanya tidak disyorkan untuk orang dewasa yang mengalami sembelit. Walau bagaimanapun, jika simptom di bawah hadir, penilaian endoskopi (biasanya kolonoskopi, tetapi kadangkala sigmoidoskopi fleksibel pada pesakit yang lebih muda), biasanya diperlukan untuk menolak kanser atau keadaan serius yang lain:
- pendarahan rektum
- ujian darah ghaib najis positif, menunjukkan terdapat darah dalam najis anda
- anemia kekurangan zat besi
- penurunan berat badan yang tidak diingini sebanyak 10 paun atau lebih
- gejala obstruktif usus (seperti kembung perut yang teruk, ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas atau najis, sakit perut dan banyak lagi)
- permulaan sembelit baru-baru ini tanpa penjelasan yang jelas
- sejarah keluarga kanser kolon atau kanser rektum
- sejarah keluarga penyakit radang usus
Di samping itu, kolonoskopi adalah wajar jika seseorang itu akan menjalani pembedahan untuk sembelit atau berumur 50 tahun atau lebih dan belum lagi menjalani pemeriksaan kanser kolon rektum standard dengan kolonoskopi.
Pengimejan dan Kajian Diagnostik Lain
Kadangkala, pengimejan dan kajian diagnostik lain diperlukan untuk diagnosis berpotensi khusus. Sebagai contoh, jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang tentang halangan usus, X-ray perut boleh dipesan. Begitu juga, kajian transit kolon boleh diarahkan untuk menilai sejauh mana najis bergerak melalui kolon.
Kajian diagnostik lain mungkin termasuk:
-
Manometri anorektal: Ujian yang mengukur sejauh mana sfinkter dubur, otot di sekeliling dubur, dan rektum berfungsi
-
Ujian pengusiran belon: Ujian yang mengukur tempoh masa yang diperlukan untuk menolak keluar belon berisi air dari rektum
-
Defecography: X-ray atau pengimejan resonans magnetik (MRI) yang menunjukkan dubur dan rektum dan bagaimana ia berubah apabila seseorang mempunyai pergerakan usus.
Walaupun sembelit adalah masalah yang sangat biasa, ia mungkin merupakan gejala keadaan atau masalah kesihatan yang mendasari. Inilah sebabnya mengapa penting untuk tidak mendiagnosis diri tetapi berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan untuk diagnosis yang betul.
Mendapatkan rawatan perubatan amat penting jika sembelit anda berlarutan lebih lama daripada beberapa minggu, teruk atau baru, atau dikaitkan dengan gejala membimbangkan lain seperti pendarahan, penurunan berat badan yang tidak diingini, demam, muntah atau sakit. Intervensi awal sentiasa penting. Adalah penting untuk tidak panik jika anda mengalami sembelit, tetapi mengambil serius sebarang isu kesihatan luar biasa untuk kesihatan jangka panjang anda.