Apakah trombophlebitis?
Trombophlebitis adalah proses keradangan yang menyebabkan bekuan darah membentuk dan menyekat satu atau lebih urat, biasanya di kaki. Urat yang terjejas mungkin berhampiran permukaan kulit anda (trombophlebitis dangkal) atau jauh di dalam otot (trombosis urat dalam). Punca termasuk trauma, pembedahan atau ketidakaktifan yang berpanjangan.
Trombosis urat dalam meningkatkan risiko masalah kesihatan yang serius. Ia biasanya dirawat dengan ubat penipisan darah. Trombophlebitis dangkal kadangkala dirawat dengan ubat penipisan darah juga.
Gejala trombophlebitis
Tanda dan gejala trombophlebitis superfisial termasuk:
- Sensasi kehangatan dan kesakitan di kawasan yang terjejas
- Kemerahan dan bengkak
Tanda dan gejala trombosis urat dalam termasuk:
- sakit
- Bengkak
Apabila urat yang dekat dengan permukaan kulit anda terjejas, anda mungkin melihat kord merah yang keras betul-betul di bawah permukaan kulit anda yang menyakitkan untuk disentuh. Apabila urat dalam di kaki terjejas, kaki anda mungkin menjadi bengkak dan menyakitkan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Lihat doktor anda dengan segera jika anda mempunyai urat merah, bengkak atau sakit – terutamanya jika anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko untuk trombophlebitis.
Hubungi nombor telefon kecemasan jika:
- Bengkak dan sakit urat sangat teruk
- Anda juga mengalami sesak nafas atau sakit dada, batuk darah, atau mempunyai gejala lain yang mungkin menunjukkan bekuan darah bergerak ke paru-paru anda (embolisme pulmonari)
Minta seseorang membawa anda berjumpa doktor atau ke bilik kecemasan, jika boleh. Mungkin sukar untuk anda memandu, anda harus mempunyai seseorang bersama anda untuk membantu anda mengingati maklumat yang anda terima.
Punca trombophlebitis
Penyebab trombophlebitis adalah bekuan darah, yang boleh terbentuk dalam darah anda akibat daripada:
- Kecederaan pada urat
- Gangguan pembekuan darah yang diwarisi
- Tidak bergerak untuk tempoh yang lama, seperti semasa kecederaan atau tinggal di hospital
Faktor-faktor risiko
Risiko tromboflebitis anda meningkat jika anda:
- Tidak aktif untuk tempoh yang berpanjangan, sama ada kerana anda terkurung di atas katil atau anda mengembara dengan kereta atau kapal terbang untuk tempoh yang lama
- Mempunyai urat varikos, yang merupakan punca biasa trombophlebitis dangkal
- Mempunyai perentak jantung atau mempunyai kateter (tiub nipis dan fleksibel) dalam vena pusat, untuk rawatan keadaan perubatan, yang boleh merengsakan dinding saluran darah dan mengurangkan aliran darah
- Sedang mengandung atau baru bersalin
- Gunakan pil perancang atau terapi penggantian hormon, yang boleh membuat darah anda lebih berkemungkinan membeku
- Mempunyai sejarah keluarga yang mengalami gangguan pembekuan darah atau kecenderungan untuk membentuk bekuan darah
- Pernah mengalami episod thrombophlebitis sebelumnya
- Pernah mengalami kemalangan serebrovaskular
- Berumur lebih dari 60 tahun
- Berat badan berlebihan atau obes
- Menghidap kanser
- Hisap tembakau
Jika anda mempunyai satu atau lebih faktor risiko, bincangkan strategi pencegahan dengan doktor anda sebelum mengambil penerbangan jauh atau perjalanan jalan raya atau jika anda merancang untuk menjalani pembedahan elektif, pemulihan daripadanya memerlukan anda tidak banyak bergerak.
Komplikasi trombophlebitis
Komplikasi daripada trombophlebitis cetek jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami trombosis urat dalam, risiko komplikasi serius meningkat. Komplikasi trombosis urat dalam mungkin termasuk:
- Embolisme pulmonari. Jika sebahagian daripada bekuan urat dalam menjadi tercabut, ia boleh pergi ke paru-paru anda, di mana ia boleh menyekat arteri (embolisme) dan menjadi berpotensi mengancam nyawa.
- Sindrom pasca-phlebic. Keadaan ini, juga dikenali sebagai sindrom pasca trombotik, boleh berkembang beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas anda mengalami trombosis urat dalam. Sindrom post-phlebetic boleh menyebabkan kesakitan yang berkekalan dan mungkin melumpuhkan, bengkak, dan rasa berat pada kaki yang terjejas.
Pencegahan trombophlebitis
Duduk semasa penerbangan panjang atau menaiki kereta boleh menyebabkan pergelangan kaki dan betis anda membengkak dan meningkatkan risiko tromboflebitis. Untuk membantu mencegah pembekuan darah, anda harus:
- Bersiar-siar. Jika anda terbang atau menaiki kereta api atau bas, berjalan naik dan turun lorong sekali sejam atau lebih. Jika anda memandu, berhenti setiap jam atau lebih dan bergerak.
- Gerakkan kaki anda dengan kerap. Lenturkan buku lali anda, atau tekan kaki anda dengan berhati-hati pada lantai atau tempat letak kaki di hadapan anda sekurang-kurangnya 10 kali setiap jam.
- Minum banyak air atau cecair bukan alkohol lain untuk mengelakkan dehidrasi.
Diagnosis trombophlebitis
Untuk mendiagnosis trombophlebitis, doktor akan bertanya kepada anda tentang ketidakselesaan anda dan mencari urat yang terjejas berhampiran permukaan kulit anda. Untuk menentukan sama ada anda mempunyai trombophlebitis cetek atau trombosis urat dalam, doktor mungkin memilih salah satu daripada ujian ini:
-
Ultrasound. Peranti seperti tongkat (transduser) yang digerakkan di atas kawasan kaki anda yang terjejas menghantar gelombang bunyi ke kaki anda. Apabila gelombang bunyi bergerak melalui tisu kaki anda dan dipantulkan kembali, komputer mengubah gelombang menjadi imej bergerak pada skrin video.
Ujian ini boleh mengesahkan diagnosis dan membezakan antara trombosis urat dangkal dan dalam.
-
Ujian darah. Hampir setiap orang yang mempunyai bekuan darah mempunyai paras darah yang tinggi daripada bahan pelarut beku yang wujud secara semula jadi yang dipanggil D dimer. Tetapi tahap dimer D boleh dinaikkan dalam keadaan lain. Jadi ujian untuk D dimer tidak konklusif, tetapi boleh menunjukkan keperluan untuk ujian lanjut.
Ia juga berguna untuk menolak trombosis urat dalam dan untuk mengenal pasti orang yang berisiko mendapat trombophlebitis berulang kali.
Rawatan trombophlebitis
Untuk trombophlebitis dangkal, doktor anda mungkin mengesyorkan meletakkan haba pada kawasan yang menyakitkan, meninggikan kaki yang terjejas, menggunakan ubat anti-radang bukan steroid yang dijual bebas dan mungkin memakai stoking mampatan. Trombophlebitis dangkal biasanya bertambah baik dengan sendirinya.
Doktor anda mungkin juga mengesyorkan kaedah rawatan ini untuk kedua-dua jenis trombophlebitis:
- Ubat penipisan darah. Jika anda mengalami trombosis urat dalam, suntikan ubat penipisan darah (antikoagulan), seperti heparin berat molekul rendah, fondaparinux (Arixtra) atau apixaban (Eliquis), akan menghalang pembekuan daripada membesar. Selepas rawatan pertama, anda mungkin akan diberitahu untuk mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) atau rivaroxaban (Xarelto) selama beberapa bulan untuk terus menghalang pertumbuhan bekuan. Pencairan darah boleh menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Sentiasa ikut arahan doktor anda dengan berhati-hati.
- Ubat pelarut beku. Rawatan dengan ubat pelarut beku dipanggil trombolisis. Ubat alteplase (Activase) digunakan untuk membubarkan bekuan darah pada orang yang mengalami trombosis vena dalam yang meluas, termasuk mereka yang mempunyai bekuan darah dalam paru-paru (embolisme pulmonari).
- Stoking mampatan. Stoking mampatan kekuatan preskripsi membantu mencegah bengkak dan mengurangkan kemungkinan komplikasi trombosis urat dalam.
- Penapis Vena cava. Jika anda tidak boleh mengambil ubat pencair darah, penapis boleh dimasukkan ke dalam vena utama dalam perut anda (vena cava) untuk mengelakkan bekuan yang pecah di urat kaki daripada bersarang di dalam paru-paru anda. Biasanya, penapis dikeluarkan apabila ia tidak diperlukan lagi.
- Pelucutan urat varikos. Doktor anda boleh membuang vena varikos yang menyebabkan sakit atau trombophlebitis berulang melalui pembedahan. Prosedur ini dilakukan dengan mengeluarkan urat panjang melalui hirisan kecil. Mengeluarkan urat tidak akan menjejaskan aliran darah di kaki anda kerana urat yang lebih dalam di kaki menjaga jumlah darah yang meningkat.
Penjagaan di rumah
Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan, berikut ialah langkah penjagaan diri untuk membantu meningkatkan trombophlebitis.
Jika anda mempunyai trombophlebitis cetek:
- Gunakan kain lap hangat untuk sapukan haba ke kawasan yang terlibat beberapa kali sehari
- Angkat kaki anda
- Gunakan ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, ubat lain) atau natrium naproxen (Aleve, ubat lain), jika disyorkan oleh doktor anda
Beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat pencair darah lain, seperti aspirin.
Jika anda mempunyai trombosis urat dalam:
- Ambil ubat penipisan darah preskripsi seperti yang diarahkan untuk mengelakkan komplikasi
- Angkat kaki anda jika ia bengkak
- Pakai stoking mampatan kekuatan preskripsi anda seperti yang diarahkan
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Jika anda mempunyai masa sebelum janji temu, berikut ialah beberapa maklumat untuk membantu anda bersiap sedia.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
Buat senarai:
- Gejala anda, termasuk sebarang gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab pelantikan anda
- Maklumat peribadi penting, termasuk sejarah keluarga yang mengalami gangguan pembekuan darah atau tempoh tidak aktif yang lama baru-baru ini, seperti perjalanan kereta atau kapal terbang
- Semua ubat, vitamin atau makanan tambahan lain yang anda ambil
- Soalan untuk ditanya kepada doktor anda
Untuk trombophlebitis, soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Apakah yang mungkin menyebabkan keadaan saya?
- Apakah punca lain yang mungkin?
- Apakah ujian yang saya perlukan?
- Apakah kaedah rawatan yang ada dan manakah yang anda cadangkan?
- Saya mempunyai keadaan kesihatan lain. Bagaimanakah saya boleh menguruskan keadaan kesihatan ini bersama-sama?
- Adakah terdapat sekatan diet atau aktiviti yang perlu saya ikuti?
Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda
Doktor anda mungkin bertanya soalan berikut:
- Bilakah gejala anda bermula?
- Adakah anda mempunyai simptom sepanjang masa, atau adakah simptom itu datang dan pergi?
- Seberapa teruk gejala anda?
- Adakah anda mengalami kecederaan atau pembedahan dalam tempoh tiga bulan yang lalu?
- Apa yang nampaknya boleh memperbaiki atau memburukkan gejala anda?