Stapedectomy: Gambaran Keseluruhan

Telinga manusia terdiri daripada tiga bahagian: telinga dalam, telinga tengah, dan telinga luar. Terdapat tulang di telinga tengah yang dipanggil ossicles, yang membawa getaran bunyi dari gegendang telinga (membran timpani) ke telinga dalam (oval window) supaya bunyi dapat dihantar ke otak.

Apabila osikel bergetar, cecair telinga dalam bergerak di belakang tingkap bujur dan otak memahami pergerakan itu sebagai bunyi. Tiga tulang ossicle dipanggil tukul (malleus), andas (incus), dan tulang sanggur (stapes). Tulang stapes ialah tulang terkecil dalam tubuh manusia.

Otosklerosis adalah keadaan di mana pertumbuhan berlebihan tulang yang tidak normal pada osikel menyebabkan tulang bergabung bersama, mengehadkan getaran. Akibatnya, osikel tidak dapat menghantar bunyi, menyebabkan kehilangan pendengaran. Otosklerosis lebih kerap menjejaskan kedua-dua telinga, tetapi ia boleh menjejaskan hanya satu telinga. Keadaan ini dirawat dengan stapedektomi.

Apakah Pembedahan Stapedectomy?

Stapedektomi dilakukan untuk membuang stapes yang berpenyakit dan menggantikannya dengan implan buatan. Pembedahan mengambil masa kira-kira 90 minit dan langkah-langkah pembedahan adalah seperti berikut:

• Pakar bedah menggunakan mikroskop sepanjang prosedur untuk melihat osikel melalui pembukaan telinga luar.
• Ubat kebas digunakan di sekeliling dan di telinga, dan pesakit tidak akan tidur sepenuhnya dengan anestesia. Walau bagaimanapun, mereka mungkin menerima ubat untuk membantu mereka berehat.
• Satu hirisan kecil dibuat ke dalam gegendang telinga.
• Alat kecil digunakan untuk memisahkan dan mengeluarkan stapes dari maleus dan inkus.
• Implan kecil yang diperbuat daripada plastik atau dawai yang sepadan dengan bentuk sanggul diimplan sebagai ganti tulang yang berpenyakit.
• Pakar bedah mungkin mengambil sekeping kecil lemak dari belakang telinga luar untuk menutup hirisan dan kemudian gegendang telinga dialihkan semula ke tempatnya.
• Pembungkusan kapas atau pembungkusan boleh larut akan diletakkan ke dalam telinga sebagai pembalut untuk menyerap cecair yang mengalir.

Pembedahan telinga dalam stapedectomy adalah untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ia adalah pembedahan elektif pesakit luar yang dijadualkan, bermakna kebanyakan orang pulang ke rumah selepas menjalani pembedahan. Jika otosklerosis menjejaskan kedua-dua telinga, telinga yang mempunyai pendengaran yang lebih lemah akan dibedah terlebih dahulu, dengan pembedahan pada telinga sebelah lagi akan dilakukan kemudian.

Kontraindikasi

Pakar bedah akan menentukan sama ada seseorang adalah calon yang sesuai untuk pembedahan. Anda bukan calon yang baik untuk pembedahan stapedectomy jika anda mempunyai:

• Pendengaran berfungsi dalam satu telinga sahaja (kehilangan pendengaran lengkap di telinga sebelah lagi)
• Jangkitan aktif di telinga tengah atau luar
• Diagnosis penyakit Meniere, gangguan telinga dalam yang menyebabkan vertigo dan kehilangan pendengaran, digabungkan dengan masalah keseimbangan dan kehilangan pendengaran frekuensi tinggi, di mana anda tidak dapat mendengar bunyi bernada tinggi

Potensi Risiko

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko untuk menjalani pembedahan stapedektomi:

• Perubahan rasa
• Pening atau vertigo
• Telinga berdengung (tinnitus)
• Sensitiviti kepada bunyi yang kuat
• Kecederaan pada saraf muka
• Jangkitan

Tujuan Pembedahan Stapedectomy

Orang yang didiagnosis dengan otosklerosis yang telah menyebabkan kehilangan pendengaran mungkin layak untuk stapedectomy. Gejala awal otosklerosis termasuk kesukaran mendengar dalam perbualan, semasa mengunyah, atau dalam persekitaran yang bising.

Otosklerosis didiagnosis dengan ujian pendengaran, pemeriksaan fizikal oleh pakar otolaryngolog (doktor telinga, hidung dan tekak), dan imbasan CT (computed tomography) untuk melihat tulang telinga. Bagi orang yang mengalami kehilangan pendengaran yang minimum, langkah pertama ialah memantau pendengaran anda dari semasa ke semasa dengan susulan di pejabat doktor.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum pembedahan, pastikan sebarang soalan dijawab oleh pakar bedah. Anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang pada hari pembedahan. Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan. Merokok dan minum alkohol harus dielakkan sebelum pembedahan kerana ia boleh berinteraksi dengan ubat bius.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Pakar bedah akan menggunakan anestesia tempatan dan menyapu ubat kebas pada telinga yang sedang dibedah. Ini membolehkan pakar bedah memeriksa pendengaran anda pada akhir pembedahan.

Pembedahan dianggarkan mengambil masa kira-kira 90 minit. Selepas pembedahan, pesakit dipantau di bilik pemulihan untuk tempoh yang singkat sehingga mereka dihantar pulang.

Pemulihan

Pendengaran anda mungkin lebih baik sejurus selepas pembedahan. Ia sepatutnya bertambah baik secara mendadak dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan akan datang. Mungkin ada perasaan kenyang di telinga anda semasa telinga sedang sembuh.

Pembungkusan dikeluarkan dari telinga satu hingga dua minggu selepas pembedahan. Adalah perkara biasa untuk mengalami cecair berdarah mengalir dari telinga selama satu hingga tiga hari selepas pembungkusan dikeluarkan. Adalah penting untuk tidak memasukkan air ke dalam telinga dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan. Anda akan melihat sensitiviti kepada bunyi semasa anda pulih, jadi persekitaran yang bising harus dielakkan.

Penjagaan Jangka Panjang

Masa pemulihan stapedectomy adalah berbeza untuk setiap orang, tetapi terdapat langkah berjaga-jaga standard yang perlu diambil oleh setiap orang semasa mereka sembuh. Untuk sekurang-kurangnya satu minggu selepas pembedahan, pesakit harus mengelakkan:

• Kembali bekerja
• Melakukan aktiviti berat
• Membuat pergerakan kepala secara tiba-tiba
• Membengkok

Jangan tenggelamkan telinga anda di bawah air selama sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu. Semasa mandi, pakai penyumbat telinga silikon lembut yang tidak masuk jauh ke dalam telinga untuk mengelakkan air masuk ke dalam telinga.

Perlahan-lahan meningkatkan berjalan seperti yang diterima. Bersenam dan mengangkat apa-apa yang boleh menyebabkan ketegangan, termasuk barangan runcit dan kanak-kanak, akan dihadkan untuk empat minggu pertama selepas pembedahan. Adalah selamat untuk terbang dalam kapal terbang tiga minggu selepas pembedahan, tetapi ini harus diluluskan oleh pakar bedah anda terlebih dahulu. Adalah penting untuk menghadiri semua temu janji susulan dengan pakar bedah selepas stapedektomi anda.

Ringkasan

Stapedectomy dilakukan untuk membantu meningkatkan pendengaran bagi orang yang mempunyai otosklerosis, di mana tulang tidak normal tumbuh di sekitar stapes. Semasa prosedur, pakar bedah menggantikan stapes anda dengan prostesis. Ia adalah prosedur elektif pesakit luar, jadi anda akan pulang ke rumah pada hari yang sama selepas pembedahan selesai. Alat bantu pendengaran adalah rawatan alternatif bagi mereka yang tidak mahu menjalani pembedahan.

Otosklerosis adalah keadaan yang menjejaskan tulang telinga tengah, yang membawa kepada kehilangan pendengaran yang progresif. Walaupun stapedectomy mempunyai beberapa risiko, ia adalah pembedahan yang sangat berjaya yang boleh memulihkan pendengaran secara kekal bagi orang yang didiagnosis dengan otosklerosis. Risiko dan faedah pembedahan perlu dibincangkan sebelum meneruskan pembedahan.

Soalan Lazim

Adakah stapedektomi meningkatkan pendengaran?

ya. Biasanya, 90% pesakit mempunyai pendengaran yang jauh lebih baik selepas pembedahan. Peratusan kecil pesakit akan pulih hanya pendengaran separa, tiada perubahan dalam tahap pendengaran, atau mengalami pendengaran yang lebih teruk selepas pembedahan. Alat bantu pendengaran boleh membantu meningkatkan pendengaran bagi orang yang tidak mahu menjalani pembedahan atau bukan calon yang baik untuk pembedahan.

Apa yang membantu dengan tidur selepas stapedektomi?

Rehat setiap kali anda berasa letih dan dapatkan banyak tidur selepas pembedahan. Gunakan dua hingga tiga bantal untuk mengangkat kepala anda, atau tidur di kerusi berbaring untuk memastikan kepala anda ditinggikan.

Adakah prostesis stapedectomy kekal?

Ya, prostesis stapedektomi dianggap sebagai implan kekal. Jarang, sesetengah pesakit memerlukan pembedahan semakan.