Punca dan Rawatan Inkontinens Urinari

Inkontinens kencing adalah kehilangan kawalan pundi kencing secara tiba-tiba. Jika anda mempunyai pengalaman ini, anda tahu bahawa ia boleh menyebabkan kesusahan peribadi serta memalukan. Terdapat beberapa punca inkontinensia, termasuk penyakit, pembedahan terdahulu, bersalin, jangkitan, ubat-ubatan, dan penambahan berat badan.

Kedua-dua lelaki dan wanita boleh mengalami inkontinens. Kebanyakan orang tidak menyedari bahawa inkontinens selalunya boleh dirawat. Langkah pertama ialah bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, yang boleh bekerjasama dengan anda untuk menentukan puncanya.

punca

Dengan inkontinensia, anda mungkin kehilangan kawalan sepenuhnya untuk membuang air kecil sepanjang masa, tetapi lebih kerap hilang kawalan pada beberapa masa. Dan, inkontinens boleh bermakna aliran kecil atau kebocoran air kencing, atau ia mungkin bermakna kehilangan sejumlah besar air kencing. Inkontinens boleh bersifat sementara dan boleh diterbalikkan, atau mungkin kekal.

Penyebab yang paling biasa termasuk:

Kehamilan

Semasa mengandung, sesetengah wanita mengalami inkontinensia kencing akibat tekanan pada pundi kencing yang dilakukan oleh rahim yang mengembang, yang mengandungi bayi yang sedang berkembang. Masalah ini lebih ketara semasa peringkat akhir kehamilan, tetapi ia mungkin meningkat atau berkurangan sepanjang kehamilan apabila bayi beralih kedudukan, mengubah kesan tekanan pada pundi kencing. Inkontinens dari kehamilan biasanya hilang selepas bersalin.

bersalin

Bersalin secara faraj berganda juga boleh meningkatkan risiko inkontinensia pada masa hadapan. Sesetengah wanita mengalami masalah inkontinens yang lebih teruk selepas bersalin jika berlaku kerosakan pada saraf atau otot semasa proses bersalin. Dalam banyak kes walaupun terdapat kecederaan, gejala boleh diselesaikan.

Inkontinens Tekanan

Inkontinens tekanan boleh disebabkan oleh ketawa, bersin, batuk, atau pergerakan fizikal yang memberi tekanan pada bahagian bawah perut di mana pundi kencing anda berada. Kebanyakan kes inkontinens tekanan adalah disebabkan oleh gangguan atau kelemahan otot di lantai pelvis atau dalam uretra, yang mengawal aliran air kencing pada lelaki dan wanita.

Jarang sekali, inkontinens tekanan berlaku apabila pundi kencing terlalu penuh dengan air kencing kerana anda telah menahannya terlalu lama atau kerana anda mengalami disfungsi pundi kencing akibat diabetes atau strok.

Kekejangan Pundi kencing

Kekejangan pundi kencing adalah pengecutan (memerah) secara tiba-tiba pada pundi kencing, yang boleh menyebabkan kencing tidak disengajakan. Terdapat beberapa punca kekejangan pundi kencing, termasuk tekanan, kesan sampingan ubat, batu ginjal atau pundi kencing, atau terlalu banyak kafein. Penyedia penjagaan kesihatan merujuk kepada kebocoran air kencing daripada kekejangan pundi kencing sebagai mengalami “inkontinens mendesak.”

Pundi kencing yang terlalu aktif

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah kecenderungan untuk sama ada merasakan keinginan untuk membuang air kecil secara tiba-tiba atau mengalami kekejangan pundi kencing yang tidak disengajakan. (Seseorang yang berulang kali mengalami kekejangan pundi kencing mungkin mengalami pundi kencing yang terlalu aktif.) Pundi kencing yang terlalu aktif boleh menjadi simptom beberapa keadaan perubatan, termasuk jangkitan dan penyakit saraf.

kencing manis

Diabetes boleh menyebabkan inkontinens, terutamanya pada pesakit diabetes yang tidak didiagnosis. Polidipsia (minum lebih daripada jumlah cecair biasa) dan poliuria (kencing berlebihan) adalah antara tanda awal diabetes. Selalunya, jumlah air kencing yang tinggi yang dihasilkan akibat diabetes boleh menyebabkan seseorang hilang kawalan terhadap air kencing, terutamanya semasa tidur.Diabetes yang dikawal dengan baik dalam jangka masa panjang boleh menyebabkan kerosakan kekal pada pundi kencing dan menyebabkan pengekalan air kencing yang membawa kepada ketidakupayaan sepenuhnya pundi kencing untuk berfungsi.

Menopaus

Menopaus sering dikaitkan dengan kedua-dua dorongan dan tekanan inkontinensia kencing. Selepas menopaus, tisu faraj boleh menipis dan menjejaskan struktur sekeliling, termasuk uretra. Perubahan ini boleh menyebabkan inkontinensia.

Pembesaran Prostat

Prostat adalah kelenjar sebesar walnut yang terletak di antara pundi kencing dan uretra pada lelaki. Apabila lelaki meningkat usia, prostat membesar, menghalang aliran air kencing dan berpotensi menyebabkan inkontinens. Pembesaran prostat juga boleh disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak atau kanser prostat. Adalah penting bagi lelaki yang mengalami gejala kencing untuk diperiksa oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk kanser prostat.

Penyakit Neurologi

Sklerosis berbilang, strok, penyakit tulang belakang dan gangguan neurologi lain memberi kesan kepada otak atau tulang belakang. Ini boleh menyebabkan inkontinens kerana kekurangan kawalan saraf yang menggerakkan otot-otot yang terlibat semasa membuang air kecil atau disebabkan oleh masalah dengan penurunan sensasi pundi kencing yang mengakibatkan penurunan kesedaran tentang keperluan untuk membuang air kecil.

Demensia

Demensia dicirikan oleh kehilangan ingatan dan kesukaran kognitif. Selalunya, penghidap demensia mengalami inkontinensia disebabkan oleh penurunan sensasi pundi kencing yang penuh atau penurunan keupayaan untuk mengawal otot kencing. Sesetengah orang yang mengalami demensia mengalami inkontinens akibat perubahan tingkah laku seperti sikap tidak peduli (penurunan minat terhadap dunia di sekeliling mereka) atau kehilangan perencatan sosial (penurunan minat untuk berkelakuan seperti yang diharapkan secara sosial).(Penyakit Parkinson adalah satu lagi penyakit neurologi yang kadang-kadang dikaitkan dengan inkontinensia.)

Prolaps Organ Pelvis

Prolaps adalah apabila salah satu daripada lebih banyak organ pelvis jatuh dari kedudukan normalnya. Pada wanita prolaps boleh dilihat pada pemeriksaan faraj di mana bahagian pundi kencing atau organ lain dilihat sebagai bonjolan atau hernia di dalam dinding faraj. Perubahan ini boleh menyebabkan bukan sahaja inkontinens tetapi pengekalan air kencing, sensasi tekanan berterusan, dan hubungan seks yang menyakitkan.

Hilang Kesedaran

Orang yang tidak sedarkan diri akibat daripada keadaan perubatan seperti sawan, serangan jantung, strok, overdosis dadah, trauma kepala atau sebarang masalah kesihatan lain mungkin hilang kawalan air kencing semasa tidak sedarkan diri.

Pembedahan

Kadangkala, prosedur pembedahan boleh merosakkan struktur yang terlibat dalam fungsi normal kencing. Ini mungkin proses yang tidak dapat dielakkan, contohnya apabila tumor kanser dikeluarkan, atau ia mungkin hasil daripada perubahan anatomi akibat daripada pembedahan.

Pada lelaki, pembedahan pemotongan prostat untuk pembesaran prostat atau prostatektomi (pembuangan prostat) untuk kanser boleh menyebabkan inkontinens. Pada wanita, histerektomi boleh menyebabkan inkontinensia. Pada lelaki dan wanita, prosedur yang dilakukan pada bahagian belakang atau saraf tunjang boleh mengganggu saraf dan menyebabkan inkontinens sebagai kesan sampingan.

Kanser

Kanser di mana-mana di kawasan pelvis boleh mengganggu keupayaan untuk mengawal air kencing. Kanser dan tumor yang menjejaskan kencing termasuk kanser pundi kencing, kanser prostat atau kanser rahim,yang merupakan organ berdekatan, atau ia mungkin kanser dari bahagian badan yang lain, seperti paru-paru atau payudara, yang merebak ke kawasan di dalam atau sekitar pundi kencing.

Neuropati

Neuropati adalah penyakit saraf. Terdapat beberapa punca neuropati, yang paling biasa ialah neuropati diabetik dan neuropati alkohol. Neuropati boleh menjadikan saraf yang mengawal kencing kurang berkesan, mengakibatkan inkontinensia kencing.

Diuretik

Terdapat pelbagai jenis makanan, minuman dan ubat-ubatan yang menyebabkan badan mengeluarkan air kencing yang berlebihan. Yang paling terkenal ialah kafein, yang secara semula jadi terdapat dalam minuman seperti kopi, teh, dan koko. Beberapa ubat juga boleh menyebabkan pengeluaran air kencing yang berlebihan. Sebagai contoh, banyak ubat yang digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi mempunyai kesan diuretik. Pengambilan diuretik tidak semestinya menyebabkan inkontinens, tetapi ia boleh meningkatkan kemungkinan terutamanya jika anda juga mempunyai punca lain inkontinens.

Jangkitan saluran kencing

Jangkitan saluran kencing (UTI) ialah jangkitan yang melibatkan buah pinggang, ureter, pundi kencing atau uretra. UTI boleh berlaku pada lelaki dan wanita dan dirawat dengan antibiotik. Jangkitan boleh merengsakan pundi kencing dan menyebabkan gejala kencing yang mungkin termasuk inkontinensia. Sebaik sahaja jangkitan dibersihkan, gejala kencing biasanya hilang. Dalam sesetengah kes, pesakit jangkitan berulang boleh menyebabkan pundi kencing terlalu aktif kronik.

Rawatan

Perubahan tingkah laku, termasuk diet dan senaman, boleh membantu sesetengah orang mendapatkan semula kawalan pundi kencing jika dilakukan secara konsisten. Dalam sesetengah kes, ubat mungkin ditetapkan untuk menambah strategi ini.

Teknik terapeutik dan sokongan yang paling biasa termasuk:

• Latihan pundi kencing melibatkan jadual pembuangan air kecil yang berstruktur.

• Latihan otot pelvis mengajar anda cara memerah dan melepaskan otot kegel anda untuk mengawal aliran air kencing dengan lebih baik. Ini amat berguna untuk wanita yang telah kehilangan sebahagian daripada kawalan pundi kencing mereka selepas mengandung atau bagi lelaki yang telah membuang prostat mereka.

• Mengubah suai pengambilan cecair mengehadkan jumlah cecair yang anda minum serta sebarang minuman yang mempunyai kesan diuretik. Ini termasuk minuman berkafein (kopi, teh, cola) atau minuman beralkohol yang bukan sahaja menggalakkan kencing tetapi juga boleh merengsakan pundi kencing. Mengehadkan cecair dua hingga tiga jam sebelum tidur boleh mengurangkan inkontinens malam.

• Neuromodulasi saraf sakral adalah setara dengan perentak jantung untuk pundi kencing. Ia adalah prosedur invasif minima di mana plumbum kecil yang disambungkan ke bateri ditanam untuk mengurangkan gejala pundi kencing yang terlalu aktif atau membantu pundi kencing mengosongkan dengan lebih baik apabila terdapat pengekalan air kencing.

• Pesari ialah blok kecil yang dimasukkan ke dalam faraj oleh pembekal penjagaan kesihatan. Ia boleh digunakan untuk wanita selepas menopaus yang mengalami masalah kawalan pundi kencing, pundi kencing jatuh, atau prolaps.

• Peranti inkontinens lelaki: Inkontinens tekanan lelaki yang gagal terapi perubatan boleh dirawat dengan penempatan pembedahan sfinkter tiruan atau anduh lelaki. Kedua-dua prosedur adalah pembedahan invasif minimum yang dilakukan oleh pakar urologi.

• Ejen pukal ialah bahan, seperti kolagen, yang boleh disuntik di sekeliling uretra untuk menambah jumlah ke uretra. Wanita mungkin hanya memerlukan anestetik tempatan untuk prosedur ini, manakala lelaki mungkin memerlukan anestesia am atau serantau.

• Anduh suburethral ialah prosedur pembedahan invasif minimum yang bertujuan untuk meningkatkan mampatan uretra pada wanita. Ini biasanya digunakan untuk merawat inkontinens tekanan.

Walau apa pun pengalaman anda dengan inkontinens, anda harus mendapatkan rawatan perubatan untuknya. Biasanya, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mencari puncanya, dan rawatan boleh membantu anda mengelakkan simptom, meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara.