Payudara fibrocystic: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Payudara fibrocystic terdiri daripada tisu yang berasa berketul atau bertekstur seperti tali. Doktor memanggil tisu ini sebagai tisu payudara bernodular atau kelenjar.

Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk mempunyai payudara fibrocystic. Lebih separuh daripada wanita mengalami perubahan payudara fibrocystic pada satu ketika dalam hidup mereka. Malah, profesional perubatan telah berhenti menggunakan istilah “penyakit payudara fibrocystic” dan kini hanya merujuk kepada “payudara fibrocystic” atau “perubahan payudara fibrocystic” kerana mempunyai payudara fibrocystic bukanlah penyakit sebenarnya. Perubahan payudara yang dikategorikan sebagai fibrocystic dianggap normal.

Walaupun ramai wanita dengan payudara fibrocystic tidak mengalami gejala, sesetengah wanita mengalami sakit payudara, kelembutan dan ketulan — terutamanya di bahagian atas, bahagian luar payudara. Gejala-gejala payudara cenderung menjadi yang paling mengganggu sejurus sebelum haid. Langkah penjagaan diri yang mudah biasanya boleh melegakan ketidakselesaan yang berkaitan dengan payudara fibrocystic.

Payudara fibrocystic: gejala, punca dan rawatan — **Perubahan payudara fibrocystic.** Perubahan payudara fibrocystic membawa kepada perkembangan kantung bulat atau bujur berisi cecair (sista) dan tisu seperti parut (berserabut) yang lebih menonjol, yang boleh membuatkan payudara terasa lembut, berketul atau ropy.

Gejala payudara fibrocystic

Tanda dan gejala payudara fibrocystic mungkin termasuk:

Ketulan payudara atau kawasan penebalan yang cenderung bercantum ke dalam tisu payudara di sekelilingnya
Sakit payudara
Ketulan payudara yang berubah-ubah saiz dengan kitaran haid
Pelepasan puting tidak berdarah berwarna hijau atau coklat gelap yang cenderung bocor tanpa tekanan atau picitan
Perubahan payudara yang serupa pada kedua-dua payudara
Peningkatan bulanan dalam kesakitan atau ketulan payudara dari kitaran tengah (ovulasi) hingga sejurus sebelum haid anda

Perubahan payudara fibrocystic paling kerap berlaku pada wanita dalam lingkungan 20-an hingga 50-an. Jarang sekali wanita menopause mengalami perubahan payudara fibrocystic, melainkan mereka menjalani terapi hormon.

Bila jumpa doktor

Kebanyakan perubahan payudara fibrocystic adalah normal. Walau bagaimanapun, anda perlu membuat temu janji dengan doktor anda jika:

Anda mendapati ketulan payudara baru atau kawasan penebalan yang ketara
Anda mempunyai kawasan tertentu kesakitan payudara yang berterusan atau semakin teruk
Perubahan payudara berterusan selepas haid anda
Doktor anda menilai ketulan payudara tetapi kini ia kelihatan lebih besar atau sebaliknya

Punca payudara fibrocystic

Punca sebenar perubahan payudara fibrocystic tidak diketahui, tetapi pakar mengesyaki bahawa hormon pembiakan – terutamanya estrogen – memainkan peranan.

Tahap hormon yang berubah-ubah semasa kitaran haid boleh menyebabkan ketidakselesaan payudara dan kawasan tisu payudara yang berketul yang terasa sakit dan bengkak. Perubahan payudara fibrocystic cenderung menjadi lebih mengganggu sebelum haid anda, dan rasa sakit dan ketulan cenderung hilang atau berkurangan sebaik sahaja haid anda bermula.

Apabila diperiksa di bawah mikroskop, tisu payudara fibrocystic termasuk komponen yang berbeza seperti:

Kantung bulat atau bujur berisi cecair (sista)
Penonjolan tisu berserabut seperti parut (fibrosis)
Pertumbuhan berlebihan sel (hiperplasia) yang melapisi saluran susu atau tisu penghasil susu (lobul) payudara
Lobul payudara membesar (adenosis)

**Anatomi payudara.** Setiap payudara mengandungi 15 hingga 20 lobus tisu kelenjar, tersusun seperti kelopak bunga daisy. Lobus dibahagikan lagi kepada lobul yang lebih kecil yang menghasilkan susu untuk penyusuan. Tiub kecil (saluran) mengalirkan susu ke takungan yang terletak betul-betul di bawah puting.

Faktor-faktor risiko

Mempunyai payudara fibrocystic tidak meningkatkan risiko kanser payudara.

Diagnosis payudara fibrocystic

Doktor boleh melakukan salah satu daripada ujian berikut untuk menilai keadaan anda:

Pemeriksaan payudara klinikal. Doktor anda memeriksa kawasan luar biasa dengan memeriksa payudara anda secara visual dan manual dan nodus limfa yang terletak di bahagian bawah leher dan ketiak anda. Jika sejarah perubatan anda dan ujian klinikal payudara menunjukkan perubahan payudara yang normal, anda mungkin tidak memerlukan ujian tambahan. Jika doktor anda menemui ketulan baru dan mengesyaki perubahan fibrocystic, anda mungkin kembali beberapa minggu kemudian, selepas haid anda, untuk menjalani pemeriksaan payudara sekali lagi. Jika perubahan berterusan, anda mungkin memerlukan mamogram atau ultrasound.
Mamogram. Jika doktor anda mengesan ketulan payudara atau penebalan yang ketara dalam tisu payudara anda, anda memerlukan mamogram diagnostik – peperiksaan X-ray yang memfokuskan pada kawasan kebimbangan tertentu dalam payudara anda. Pakar radiologi meneliti dengan teliti kawasan yang menjadi kebimbangan semasa mentafsir mamogram.
Ultrasound. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej payudara anda dan sering dilakukan bersama dengan mamogram. Jika anda berumur di bawah 30 tahun, anda mungkin menjalani ultrasound dan bukannya mamogram. Ultrasound adalah lebih baik untuk menilai tisu payudara padat wanita yang lebih muda — tisu padat dengan lobulus, saluran dan tisu penghubung (stroma). Ultrasound juga boleh membantu doktor anda membezakan antara sista berisi cecair dan jisim pepejal.
Aspirasi jarum halus. Untuk ketulan payudara yang terasa seperti sista, doktor anda boleh mencuba aspirasi jarum halus untuk melihat sama ada cecair boleh dikeluarkan dari benjolan. Prosedur berguna ini boleh dilakukan di pejabat doktor. Aspirasi jarum halus boleh meruntuhkan sista dan menyelesaikan ketidakselesaan.
Biopsi payudara. Jika mamogram diagnostik dan ultrasound adalah normal, tetapi doktor anda masih bimbang tentang ketulan payudara, anda mungkin dirujuk kepada pakar bedah payudara untuk menentukan sama ada anda memerlukan biopsi payudara pembedahan. Biopsi payudara ialah prosedur untuk mengeluarkan sampel kecil tisu payudara untuk analisis mikroskopik. Jika kawasan yang mencurigakan dikesan semasa peperiksaan pengimejan, ahli radiologi anda mungkin mengesyorkan biopsi payudara berpandukan ultrasound atau biopsi sterotactic, yang menggunakan mamografi untuk menentukan lokasi yang tepat untuk biopsi.

**Aspirasi jarum halus.** Semasa penyedutan jarum halus, jarum khas dimasukkan ke dalam ketulan payudara, dan sebarang cecair dikeluarkan (disedut). Ultrasound — prosedur yang menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej payudara anda pada monitor — mungkin digunakan untuk membantu meletakkan jarum.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Anda mungkin bermula dengan berjumpa doktor keluarga, pengamal jururawat atau pembantu doktor anda. Dalam sesetengah kes, berdasarkan peperiksaan klinikal payudara atau penemuan pada ujian pengimejan, anda mungkin dirujuk kepada pakar kesihatan payudara.

Penilaian awal memberi tumpuan kepada sejarah perubatan anda. Doktor anda ingin membincangkan simptom anda, kaitannya dengan kitaran haid anda dan sebarang maklumat lain yang berkaitan.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

Untuk menyediakan temu janji anda, buat senarai:

Semua gejala anda, walaupun ia kelihatan tidak berkaitan dengan sebab pelantikan anda
Maklumat peribadi utama, termasuk tarikh dan keputusan sebarang mamogram terdahulu
Semua ubat, vitamin, herba dan makanan tambahan yang anda ambil
Soalan untuk ditanya kepada doktor anda, menyenaraikannya daripada yang paling penting kepada yang paling kurang penting

Soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:

Apakah yang menyebabkan gejala saya?
Adakah keadaan saya meningkatkan risiko kanser payudara?
Apakah jenis ujian yang saya perlukan?
Apakah kaedah rawatan yang mungkin berkesan?
Apakah kaedah alternatif kepada kaedah rawatan utama yang anda cadangkan?
Adakah terdapat sebarang sekatan yang perlu saya ikuti?

Jika anda tidak memahami sesuatu, jangan teragak-agak untuk bertanya.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor anda mungkin bertanya kepada anda soalan-soalan ini:

Apakah gejala anda dan berapa lama anda mengalaminya?
Adakah anda mengalami sakit payudara? Jika ya, apakah keterukan kesakitan anda?
Adakah gejala anda berlaku pada satu atau kedua-dua payudara?
Bilakah anda menjalani mamogram terakhir anda?
Pernahkah anda menghidapi kanser payudara atau lesi payudara prakanser?
Adakah anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser?

Rawatan payudara fibrocystic

Jika anda tidak mengalami gejala, atau gejala anda ringan, tiada rawatan diperlukan untuk payudara fibrocystic. Sakit yang teruk atau sista besar dan menyakitkan yang berkaitan dengan payudara fibrocystic mungkin memerlukan rawatan.

Pilihan rawatan untuk sista payudara termasuk:

Aspirasi jarum halus. Doktor anda menggunakan jarum nipis rambut untuk mengalirkan cecair dari sista. Mengeluarkan cecair mengesahkan bahawa benjolan itu adalah sista payudara dan, sebenarnya, meruntuhkannya, melegakan ketidakselesaan yang berkaitan.
Pembuangan pembedahan. Jarang sekali, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang ketulan seperti sista yang berterusan yang tidak sembuh selepas aspirasi berulang dan pemantauan yang teliti atau mempunyai ciri yang membimbangkan doktor anda semasa peperiksaan klinikal.

Contoh pilihan rawatan untuk sakit payudara termasuk:

Ubat penahan sakit yang dijual bebas, seperti acetaminophen (Tylenol, ubat lain) atau ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, ubat lain) atau ubat preskripsi.
Kontraseptif oral, yang menurunkan tahap hormon berkaitan kitaran yang dikaitkan dengan perubahan payudara fibrocystic.

Penjagaan di rumah

Anda mungkin mendapat kelegaan daripada gejala payudara fibrocystic melalui salah satu remedi rumah berikut:

Pakai coli sokongan yang kukuh.
Pakai bra sukan semasa bersenam dan semasa tidur, terutamanya apabila payudara anda lebih sensitif.
Hadkan atau elakkan kafein, perubahan diet yang dilaporkan oleh kebanyakan wanita sebagai membantu, walaupun kajian perubatan tentang kesan kafein pada sakit payudara dan gejala prahaid yang lain tidak dapat disimpulkan.
Kurangkan lemak dalam diet anda, yang mungkin mengurangkan kesakitan payudara atau ketidakselesaan yang berkaitan dengan payudara fibrocystic.
Kurangkan atau hentikan mengambil terapi hormon jika anda menopaus — tetapi pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum membuat sebarang perubahan dalam ubat preskripsi anda.
Gunakan pad pemanas atau botol air suam untuk melegakan ketidakselesaan anda.

Terapi alternatif

Vitamin dan makanan tambahan boleh mengurangkan gejala sakit payudara dan keterukan bagi sesetengah wanita. Tanya doktor anda jika salah satu daripada produk ini mungkin membantu anda — dan tanya tentang dos dan sebarang kemungkinan kesan sampingan:

Minyak primrose petang. Suplemen ini boleh mengubah keseimbangan asid lemak dalam sel anda, yang boleh mengurangkan kesakitan payudara.
Vitamin E. Kajian awal menunjukkan kemungkinan kesan bermanfaat vitamin E pada sakit payudara pada wanita prahaid yang mengalami sakit payudara yang turun naik semasa kitaran haid. Dalam satu kajian, 200 unit antarabangsa (IU) vitamin E yang diambil dua kali sehari selama dua bulan memperbaiki gejala pada wanita dengan sakit payudara kitaran. Tiada faedah tambahan selepas empat bulan.

Bagi orang dewasa yang berumur lebih daripada 18 tahun, wanita hamil dan wanita menyusu, dos maksimum vitamin E ialah 1,000 miligram setiap hari (atau 1,500 IU).

Jika anda mencuba suplemen pemakanan untuk sakit payudara, hentikan pengambilannya jika anda tidak melihat sebarang peningkatan dalam kesakitan payudara anda selepas beberapa bulan. Cuba hanya satu makanan tambahan pada satu masa supaya anda boleh menentukan dengan jelas yang mana satu membantu mengurangkan kesakitan – atau tidak.