Pengambilan Utama
- Pemimpin dalam penjagaan diabetes menggalakkan penghidap diabetes untuk turut memantau “masa dalam julat” (TIR) mereka—peratusan masa glukosa darah mereka kekal dalam parameter yang ditetapkan.
- Sesetengah pakar mengatakan bahawa pemantauan glukosa berterusan boleh membimbing pengurusan diabetes lebih baik daripada gula darah spot finger stick atau hemoglobin A1C.
- Mengekalkan paras gula darah dalam julat sasaran boleh membantu mencegah komplikasi diabetes jangka pendek dan jangka panjang.
Orang yang menghidap diabetes sering menjadi biasa dengan memeriksa paras gula (glukosa) dalam darah mereka dengan memantau di rumah dan melalui makmal yang diperintahkan oleh doktor mereka.
Tetapi kini, pemimpin dalam penjagaan diabetes menggalakkan penghidap diabetes untuk turut memantau “masa dalam julat” (TIR) mereka—peratusan masa glukosa darah mereka kekal dalam parameter yang ditetapkan.
Pada akhir Jun, Dexcom, sebuah syarikat yang membangunkan sistem pemantauan glukosa berterusan (CGM), bersama penyanyi Nick Jonas, yang menghidap diabetes jenis 1 dan menggunakan CGM, melancarkan kempen global untuk mempromosikan TIR.
Apakah Sistem Pemantauan Glukosa Berterusan (CGM)?
CGM sentiasa memantau glukosa (gula) dalam darah anda melalui peranti luaran yang dipasang pada badan anda, memberikan kemas kini masa nyata. Anda boleh mengukur TIR anda menggunakan data daripada peranti ini.
Kempen itu, yang dipanggil Pergerakan Global untuk Masa dalam Julat, berharap dapat menyebarkan kesedaran di kalangan penghidap diabetes tentang faedah memberi tumpuan kepada TIR, dan bukannya hanya bergantung pada kaedah kawalan diabetes yang lain.
Piawaian emas Pusat Kawalan Penyakit untuk memantau kawalan glukosa darah telah lama menjadi ujian hemoglobin A1C, yang mengukur purata kawalan gula darah sepanjang 90 hari yang lalu. Walau bagaimanapun, ini bermakna bahawa seseorang yang menghidap diabetes boleh mempunyai keputusan hemoglobin A1C yang normal walaupun mereka mengalami paras tinggi dan rendah glukosa yang melampau.
Sebaliknya, TIR memberi gambaran yang berbeza kepada penghidap diabetes—mungkin lebih membantu—kepada paras gula darah mereka.
“Masa dalam julat adalah metrik yang kuat untuk seseorang yang menghidap diabetes,” Kevin Sayer, pengerusi, presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif Dexcom, memberitahu Verywell. “Anda mengetahui lebih lanjut [from time in range] daripada mengejar nilai A1C. Tetapi ia masih perlu lebih dikenali oleh orang lain.”
Bagaimanakah Masa dalam Pemantauan Julat Berfungsi?
Dexcom, pencipta Sistem Pemantauan Glukosa Berterusan (CGM) Dexcom G6, mengetuai pergerakan Masa dalam Julat. Dexcom G6 CGM ialah peranti boleh pakai yang bijak yang memantau glukosa setiap 5 minit sepanjang masa.
CGM menghapuskan keperluan untuk tongkat jari rutin untuk memeriksa gula darah (yang boleh menyakitkan) dan sensor Dexcom hanya perlu diganti sekali setiap 10 hari.
Monitor menghantar bacaan glukosa ke aplikasi mudah alih atau pemancar dan memaklumkan pesakit tentang gula darah tinggi atau rendah di luar julat. Dexcom juga mengira jumlah TIR pesakit.
Dalam aplikasi Follow Dexcom, terdapat juga ciri yang membolehkan pengguna memilih sehingga 10 orang tersayang dan penjaga yang juga boleh menerima makluman. Sebagai contoh, ibu bapa boleh dimaklumkan tentang bacaan gula darah anak mereka semasa mereka berada di sekolah.
Pesakit juga boleh menyemak data mereka dengan penjaga atau ahli pasukan rawatan mereka menggunakan aplikasi mudah alih Dexcom atau antara muka dalam talian.
Pesakit dan doktor boleh menyesuaikan julat sasaran, tetapi Konsensus Antarabangsa mengenai Masa dalam Julat mengesyorkan mengekalkan gula darah antara 70 mg/dL dan 180 mg/DL untuk 70% masa atau lebih.
Mengapa TIR Penting untuk Pengurusan Diabetes?
Steven V. Edelman, MD, profesor perubatan klinikal di Sekolah Perubatan Universiti California San Diego, dan pengasas serta pengarah Mengambil Kawalan Diabetes Anda, memberitahu Verywell bahawa menggunakan CGM untuk mengekalkan TIR menyediakan kedua-dua jangka pendek dan panjang- faedah jangka masa.
Pertama, CGM membenarkan penghidap diabetes mengambil tindakan pembetulan segera apabila mereka mempunyai bacaan glukosa tinggi dan rendah, mencegah turun naik yang melampau dalam glukosa darah. Tindakan masa nyata juga mengembalikan gula darah ke julat sasaran lebih cepat.
“Anda akan berasa lebih baik dan melakukan yang lebih baik dari segi kawalan glisemik keseluruhan anda,” kata Edelman, yang didiagnosis menghidap diabetes jenis 1 pada usia 15 tahun dan menggunakan Dexcom CGM. “Saya dimaklumkan apabila darah saya gula adalah tinggi, dan saya boleh memberi diri saya insulin dan kembali ke julat sasaran saya dengan lebih cepat.”
Di hujung spektrum yang lain, Dexcom CGM memaklumkan orang ramai kira-kira 20 minit sebelum episod glukosa darah rendah, yang boleh menyebabkan keletihan, kerengsaan, goyah, kekeliruan atau kehilangan kesedaran.
Ia juga CGM pertama yang diluluskan oleh FDA untuk disepadukan dengan alat pengurusan diabetes yang lain, termasuk pam insulin. Walaupun hanya sebilangan terhad pam insulin yang disepadukan sepenuhnya dengan Dexcom CGM, pengguna yang tidak mempunyai pam insulin bersepadu masih boleh melaraskan dos insulin mereka berdasarkan bacaan CGM.
Keupayaan untuk membuat pelarasan memberi pengguna lebih banyak pilihan tentang cara mereka mahu melihat dan berinteraksi dengan data glukosa mereka, membolehkan pengurusan diabetes yang lebih tersuai.
Kawalan gula darah yang lebih baik boleh membantu mencegah komplikasi jangka panjang diabetes, termasuk penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan kerosakan saraf.
“Pemantauan glukosa berterusan adalah standard penjagaan untuk penghidap diabetes jenis 1,” kata Edelman. “Orang yang jarang menghidap diabetes jenis 1 yang tidak akan mendapat manfaat daripadanya.”
Walaupun begitu, Edelman mengatakan bahawa “kurang daripada 50% daripada [people with type 1 diabetes] mempunyai monitor glukosa yang berterusan … Kita perlu melakukan yang lebih baik untuk menjadikan CGM boleh diakses.”
“Ramai orang yang menghidap diabetes jenis 2 boleh mendapat manfaat daripada pemantauan glukosa berterusan, walaupun mereka tidak menggunakan insulin,” tambah Edelman. “Orang yang menghidap diabetes jenis 2 biasanya lebih stabil dan kurang berubah-ubah, namun, jika mereka perlu mengambil insulin, mereka berkelakuan seperti orang yang menghidap diabetes jenis 1.”
Percubaan klinikal rawak baru-baru ini menilai 175 orang dewasa dengan diabetes jenis 2. Ada yang menggunakan CGM dan ada yang tidak. Selepas 8 bulan, orang yang menggunakan CGM mempunyai kawalan glukosa yang lebih baik (seperti yang diukur oleh keputusan hemoglobin A1C mereka) berbanding orang yang tidak menggunakan CGM.
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda menghidap diabetes dan ingin mengemukakan subjek pemantauan glukosa berterusan dengan doktor anda, Panduan Perbualan Masa dalam Julat menawarkan senarai perkara bercakap dan soalan yang berguna untuk ditanya.
Bercakap dengan Doktor Anda
CGM kurang digunakan dalam penjagaan diabetes, menurut Edelman, tetapi pesakit pasti boleh memulakan proses mengubahnya.
“Jika anda menghidap diabetes, anda pasti perlu berbincang dengan pasukan penjagaan anda,” kata Edelman, sambil menambah pesakit harus membuat temu janji khusus dengan doktor mereka untuk membincangkan CGM dan pastikan untuk mengemukakan topik itu pada awal lawatan.
Memperkasakan pesakit dengan data, terutamanya apabila mereka boleh berkongsi dan membincangkannya dengan mudah dengan pasukan penjagaan mereka, merupakan bahagian penting dalam pengurusan penyakit kronik—dan yang paling ideal, membantu mereka untuk terus mengorak langkah dalam meningkatkan kesihatan mereka.
“Apabila anda mempunyai maklumat, dan anda tahu perkara yang anda layan, anda boleh membuat keputusan yang berbeza dan lebih termaklum,” kata Sayer.