Kesusahan Janin dalam Buruh

Bayi yang terjejas semasa bersalin atau semasa bersalin berada dalam kesusahan. Istilah perubatan untuk tekanan janin ialah status janin tidak meyakinkan (NRFS), yang menggambarkan kesihatan bayi lewat dalam kehamilan atau semasa bersalin.

Sebab-sebab gangguan janin adalah berbeza-beza daripada isu tali pusat kepada anomali janin, tindak balas terhadap ubat-ubatan atau tekanan bersalin, dan komplikasi bersalin yang lain.

simptom

Walaupun anda mungkin tidak mengalami gejala fizikal, tanda-tanda gangguan janin mungkin termasuk:

• Kurang pergerakan dari janin
• Kadar jantung janin yang tidak normal (terlalu perlahan, terlalu cepat, atau tidak teratur)

• Mekonium, najis janin, dalam cecair amniotik

punca

NRFS boleh menjadi penunjuk pelbagai keadaan obstetrik, ibu atau janin, termasuk:

• Anemia, atau kekurangan zat besi

• kencing manis
• Jangkitan

• Intrauterine growth retardation (IUGR), sebelum ini dikenali sebagai intrauterine growth retardation, merujuk kepada kekurangan saiz pada bayi anda

• Penyakit kardiovaskular ibu

• Oligohydraminos, atau cecair amniotik rendah

• Gangguan plasenta

• Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan, atau tekanan darah tinggi semasa kehamilan

• Kehamilan selepas jangka masa, atau kehamilan yang telah berkembang melewati 42 minggu

Diagnosis

Jika NRFS dikesan sebelum bersalin, anda mungkin akan menjalani ujian berikut untuk mendiagnosis kesusahan:

• Profil biofizikal, iaitu ujian ultrasound yang memeriksa kadar denyutan jantung bayi anda, nada otot, pergerakan, pernafasan dan jumlah cecair amniotik di sekeliling bayi anda.

• Ujian tanpa tekanan, yang memantau pecutan dan nyahpecutan degupan jantung bayi, serta sebarang kontraksi yang mungkin anda alami.

• Ujian tekanan kontraksi, semasa anda diberi sedikit Pitocin melalui IV dan dipantau untuk melihat cara bayi anda bertindak balas terhadap kontraksi melalui monitor janin elektronik.

Memantau Gangguan Janin

Semasa anda bersalin, bayi anda mungkin dipantau sepanjang masa (pemantauan berterusan) atau pada masa yang ditetapkan (berselang-seli). Pemantauan juga boleh dilakukan secara luaran (luar badan) atau dalaman (dalam badan), atau kedua-duanya. Secara umum, jika anda berisiko rendah, anda mungkin akan mengalami pemantauan luaran yang terputus-putus.

Kaedah Pemantauan

Jenis pemantauan yang digunakan akan bergantung pada risiko komplikasi anda, cara bersalin anda dan polisi keseluruhan ob-gyn atau hospital anda.

Kaedah yang paling biasa untuk memantau bayi anda termasuk:

• Auskultasi janin, kaedah yang digunakan pada ibu berisiko rendah di mana stetoskop atau peranti khas yang dipanggil transduser Doppler digunakan untuk mendengar degupan jantung janin secara berkala.

• Pemantauan janin elektronik, kaedah yang menggunakan peralatan khas untuk mengukur tindak balas denyutan jantung janin terhadap kontraksi rahim.

Semasa Buruh

Pemantauan semasa bersalin boleh membantu pasukan penjagaan anda mengenali dan/atau memantau perkara berikut:

• Hipoksia, apabila janin tidak menerima oksigen yang mencukupi
• Kontraksi
• Penghantaran berisiko tinggi
• Cebral palsy
• Kematian janin yang akan datang

Monitor janin menggunakan dua tali yang melingkari perut anda. Satu mengukur kadar denyutan bayi, dan satu lagi mengukur kontraksi atau aktiviti rahim anda.

Menggunakan graf kadar denyutan jantung, doktor atau bidan anda sedang mencari sama ada kadar denyutan jantung kekal dalam parameter tertentu.

• Terlalu tinggi mungkin menunjukkan bahawa bayi anda demam atau dalam kesusahan.

• Terlalu rendah mungkin bermakna terdapat kekurangan oksigen kerana beberapa sebab, termasuk kedudukan bayi atau kord menjadi mampat.

Pemantau akan digunakan untuk memberitahu bila bayi anda mengalami kesusahan, berhubung dengan setiap kontraksi. Sebagai contoh:

• Sepanjang kontraksi
• Pulih dalam tempoh rehat
• Hanya pada akhir kontraksi
• Kedua-dua semasa dan selepas kontraksi

Walaupun pemantauan FHR mempunyai banyak faedah, salah tafsir keputusan pemantauan FHR boleh meningkatkan kemungkinan menjalani pembedahan cesarean.

Perkara yang Pasukan Kelahiran Anda Boleh Lakukan

Apabila anda berada di monitor, jururawat dan kakitangan sedang mencari tanda-tanda kesusahan janin, yang biasanya membina dan bukannya muncul secara tiba-tiba.

Apabila tanda-tanda awal ini hadir, kakitangan akan meminta anda kekal pada monitor, beralih daripada pemantauan terputus-putus kepada pemantauan janin berterusan. Ini membolehkan pasukan menonton bayi anda dengan lebih dekat.

Beberapa perkara yang mungkin cuba dilakukan oleh pasukan kelahiran anda untuk membantu meringankan kesusahan bayi anda termasuk:

• Meningkatkan oksigen anda
• Memberi anda lebih banyak cecair untuk memastikan anda terhidrat
• Amnioinfusion, di mana cecair steril diletakkan di dalam rahim melalui kateter untuk membantu mencairkan mekonium

• Mengubah kedudukan anda, memalingkan anda dari satu pihak atau yang lain

• Bersalin secara caesar
• Penghantaran instrumental (forceps/vakum)
• Tokolisis, prosedur untuk menghentikan kontraksi buat sementara waktu

Pastikan anda bertanya soalan tentang perkara yang sedang berlaku dan apakah pilihan anda apabila boleh. Walaupun perkataan gangguan janin mengingatkan kepada kecemasan yang melampau, terdapat banyak masa di mana anda mempunyai masa untuk bertanya, walaupun rancangan sedang dibuat untuk bergerak ke hadapan dengan teknik pembetulan.

Selain itu, perlu diingat bahawa jika anda telah menjalani pembedahan cesarean untuk gangguan janin atau mengalami gangguan janin dalam kelahiran sebelumnya, itu tidak bermakna anda berkemungkinan akan melihatnya semula pada kehamilan yang akan datang. Bercakap dengan pengamal anda dan lihat rekod kelahiran anda untuk mengetahui sama ada punca ditemui. Ini boleh membantu mengurangkan ketakutan anda untuk kelahiran akan datang.