Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3B (NSCLC), bersama dengan peringkat 3C dan peringkat 4 NSCLC, arw dianggap sebagai kanser paru-paru lanjutan. Secara umum, apabila kanser mencapai tahap ini, ia boleh dirawat tetapi tidak dianggap boleh disembuhkan.
Walaupun jalan untuk berasa sihat dan mencari kemungkinan pengampunan mungkin sukar, ada harapan. Kemajuan terkini dalam rawatan telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup dan membantu mereka yang menghidap kanser paru-paru peringkat akhir menguruskan gejala.
Jika anda telah didiagnosis dengan NSCLC peringkat 3B, anda mempunyai beberapa pilihan yang boleh membantu anda menikmati kualiti hidup yang lebih tinggi dan prognosis yang jauh lebih baik daripada generasi sebelumnya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/Doctor_comforting_patient-9ec424fcca8a4cc49eec994626a69ab8.jpg)
Pementasan
Kanser paru-paru peringkat 3 dibahagikan kepada tiga sub-peringkat, di mana peringkat 3B adalah satu. Ia ditakrifkan sebagai tumor dalam sebarang saiz yang telah merebak ke nodus limfa yang jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau esofagus).
Kira-kira 17.6% orang dengan NSCLC sudah berada di peringkat 3B apabila mereka didiagnosis. Bagi yang lain, diagnosis awal tumor peringkat 1, 2, atau 3A boleh berkembang menjadi kanser paru-paru yang lebih maju (peringkat 3B atau seterusnya).
Untuk mengenal pasti tahap lanjut kanser, pakar onkologi menggunakan sistem TNM. Mereka menilai saiz tumor, menentukan sama ada mana-mana nodus limfa terlibat dan, jika ya, lokasinya, dan memeriksa sama ada sel-sel paru-paru kanser telah merebak ke kawasan lain badan.
Menggunakan sistem ini, peringkat 3B dibahagikan kepada empat sebutan yang mungkin.
| Kanser Paru-paru Tahap 3B | |
|---|---|
| Jawatan TNM | Penerangan |
| T1a/T1b/T1c, N3, M0 |
Saiz: Tidak lebih daripada 3 sentimeter (cm) Sebar: Ke nodus limfa berhampiran tulang selangka dan/atau ke nodus limfa hilar atau nodus limfa mediastinal M0 metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T2a/T2b, N3, M0 |
Saiz: Antara 3 cm dan 5 cm dan memenuhi satu atau lebih daripada kriteria berikut: • Telah berkembang menjadi bronkus utama, tetapi tidak berada dalam lingkungan 2 cm dari titik di mana tenggorokan berpecah menjadi bronkus utama • Telah tumbuh ke dalam membran yang mengelilingi paru-paru • Menyumbat sebahagian saluran pernafasan Sebar: Telah merebak ke nodus limfa hilar atau mediastinal di bahagian dada yang bertentangan dari tempat tumor berada atau ke nodus limfa yang terletak di atas tulang kolar (nodus limfa supraklavikular) di kedua-dua belah. M0 metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T3, N2, M0 |
Saiz: Tumor memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: • Berukuran antara 5 cm dan 7 cm • Telah tumbuh ke dalam dinding dada, lapisan dalam dinding dada, saraf frenik, atau membran kantung yang mengelilingi jantung • Dua atau lebih banyak nodul tumor yang berasingan berada dalam lobus yang berbeza pada paru-paru yang sama Sebar: Kanser telah merebak ke nodus limfa pada bahagian yang sama dengan tumor primer M0 metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T4, N2, M0 |
Saiz: Tumor memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: • Lebih besar daripada 7 cm • Telah berkembang ke ruang antara paru-paru, jantung, saluran darah besar berhampiran jantung, tenggorokan, esofagus, diafragma, tulang belakang, atau titik di mana saluran angin. berpecah kepada bronkus utama • Dua atau lebih nodul tumor yang berasingan berada di lobus berbeza pada paru-paru yang sama Sebar: Ke nodus limfa pada bahagian yang sama dengan tumor primer M0 metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
simptom
Gejala biasa peringkat 3B NSCLC termasuk:
- Batuk yang berterusan
- Sesak nafas
Gejala umum kanser seperti keletihan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan juga mungkin ada.
Gejala tambahan NSCLC peringkat 3B boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi tumor. Sebagai contoh, hemoptisis (batuk darah) boleh berlaku apabila tumor berada berhampiran saluran pernafasan. Apabila tumor melibatkan kawasan seperti esofagus dan struktur dada yang lain, disfagia (kesukaran menelan) dan suara serak mungkin ada.
Dalam kira-kira 7% hingga 23% kanser paru-paru, komplikasi boleh berlaku di mana cecair yang mengandungi sel kanser terkumpul di dalam membran yang melapisi paru-paru.Ini dipanggil efusi pleura, dan ia boleh menyebabkan sakit di belakang, dada, dan tulang rusuk. Gejala lain mungkin termasuk peningkatan sesak nafas.
Rawatan
Dengan pengecualian yang jarang berlaku, kanser paru-paru peringkat 3B dianggap tidak boleh beroperasi, yang bermaksud bahawa pembedahan tidak akan menyembuhkan kanser anda. Walau bagaimanapun, terdapat rawatan yang boleh membantu anda meningkatkan peluang anda untuk hidup lebih lama dan menikmati tahun-tahun tersebut sepenuhnya.
Pendekatan yang paling berkesan termasuk gabungan terapi. Sebagai contoh, jika anda sihat, kombinasi kemoterapi dan terapi sinaran yang diberikan secara serentak sering disyorkan.Menerima kedua-dua terapi secara serentak—dikenali sebagai kemoradiasi—telah terbukti lebih berkesan daripada menerima sama ada secara bersendirian atau satu selepas yang lain.
(Dalam sesetengah keadaan, kemoterapi dan radiasi masih digunakan sendiri—biasanya dengan tujuan untuk melegakan simptom yang disebabkan oleh tumor.)
Di samping itu, rawatan yang lebih baru seperti terapi sasaran dan imunoterapi membuat perubahan untuk penghidap kanser paru-paru lanjutan.
Menggunakan pemprofilan molekul (ujian gen), penyedia penjagaan kesihatan boleh mengenal pasti perubahan genetik (mutasi, translokasi, amplifikasi) dalam sel kanser dan kemudian menggunakan ubat terapi yang disasarkan untuk menghentikan sel bermutasi ini daripada membesar atau menyebabkan lebih banyak kerosakan. Dalam sesetengah kes, rawatan ini telah membolehkan orang ramai hidup dengan kanser paru-paru hampir sebagai satu bentuk penyakit kronik. Iaitu, selagi mereka tidak membina daya tahan terhadap ubat, mereka boleh menjalani kehidupan yang agak sihat.
Ubat terapi yang disasarkan untuk merawat mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, mutasi KRAS G12C dan pengubahan genetik lain yang kurang biasa telah diluluskan, dan ubat yang menyasarkan mutasi lain sedang dikaji dalam ujian klinikal.
Sekali lagi, beberapa rawatan ini mungkin digabungkan dengan terapi lain untuk menguruskan kanser paru-paru peringkat 3B. Penggunaan infusi arteri bronkial (kemoterapi) yang diberikan serentak dengan icotinib hydrochloride oral (ubat terapi sasaran yang bertindak pada mutasi EGFR) telah menghasilkan pengampunan lengkap kanser paru-paru lanjutan dalam sekurang-kurangnya satu kajian dan menunjukkan janji untuk membantu pesakit lain.
Ubat imunoterapi telah menghasilkan tindak balas yang tahan lama—iaitu, kelangsungan hidup jangka panjang bagi sesetengah orang dengan kanser paru-paru lanjutan. Satu ubat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab), telah diluluskan khusus untuk rawatan NSCLC peringkat 3 yang tidak boleh beroperasi. Ia digunakan selepas kemoterapi dan terapi sinaran dan didapati meningkatkan kemandirian tanpa perkembangan.
Pilihan rawatan lain ialah mendaftar dalam percubaan klinikal—satu kajian yang menguji rawatan kanser baharu.​ Ujian klinikal tersedia untuk kanser paru-paru bukan kecil peringkat 3B serta peringkat dan jenis kanser yang lain.
Prognosis
Malah kejayaan rawatan kemoradiasi dan pilihan lanjutan lain perlu dilihat memandangkan, secara keseluruhan, kanser paru-paru peringkat 3B mempunyai kadar kelangsungan hidup yang rendah. Prognosis yang lebih baik dengan kemoradiasi masih di bawah 18 bulan.
Masa hidup median (masa di mana 50% pesakit masih hidup dan 50% telah meninggal dunia) adalah kira-kira 13 bulan dengan rawatan, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan kanser paru-paru bukan kecil peringkat 3B adalah sedihnya hanya 3% hingga 7% .
Perlu diingat bahawa statistik ini termasuk data yang dikumpul selama beberapa tahun dan, dalam beberapa kes, beberapa dekad. Mereka mungkin tidak mencerminkan peningkatan dalam jangka hayat yang telah dibuat menggunakan ubat yang lebih baru.​
Sangat mudah untuk berasa kecil hati dan terharu apabila anda menerima diagnosis kanser paru-paru lanjutan, tetapi anda tidak berdaya. Mempelajari segala yang anda boleh tentang kanser anda boleh membantu meningkatkan prognosis anda, dan bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari rawatan terbaik akan memastikan tiada apa yang diabaikan.
Terdapat banyak maklumat dalam talian yang boleh membantu anda meningkatkan pemahaman anda tentang penyakit ini. Pastikan anda melihat penyelidikan yang disemak rakan sebaya dan kajian yang ditakrifkan dengan baik untuk memastikan anda mendapat fakta tentang cara merawat kanser paru-paru peringkat 3B secara khusus. Selain itu, belajar untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda, bercakap apabila anda ingin mencuba rawatan tertentu dan bertanya soalan khusus untuk mendapatkan jawapan yang anda perlukan untuk membuat keputusan yang termaklum.