Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP) ialah perkongsian antara negeri dan kerajaan persekutuan yang menyediakan perlindungan insurans kesihatan kepada beberapa juta kanak-kanak di Amerika Syarikat dan kepada beribu-ribu wanita hamil. Garis panduan kelayakan, perlindungan dan kos berbeza dari negeri ke negeri.
CHIP adalah serupa dengan Medicaid, yang juga beroperasi sebagai perkongsian antara kerajaan negeri dan kerajaan persekutuan, tetapi berbeza daripada Medicare, yang dikendalikan sepenuhnya oleh kerajaan persekutuan. Sesetengah negeri mempunyai nama yang berbeza untuk program CHIP mereka—contohnya, di Arizona CHIP dipanggil KidsCare, di Colorado, Pelan Kesihatan Kanak-kanak Plus, dan di Iowa, Kanak-kanak Sihat dan Sihat di Iowa.
Tapak web yang dikendalikan oleh persekutuan, Insure Kids Now membolehkan anda memilih negeri anda dan mengarahkan anda ke program Medicaid dan/atau CHIP yang berkenaan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-discussing-with-girl-s-family-at-hospital-1136848344-f758ff64ded743d298e8703f33893471.jpg)
Liputan
Jumlah angka pendaftaran berbeza-beza bergantung pada masa tahun anda melihat bilangan anak yang mendaftar dalam CHIP. Memandangkan kelayakan adalah berdasarkan pendapatan, keluarga keluar masuk CHIP bergantung pada keadaan pekerjaan.
Sepanjang tahun fiskal 2019, terdapat hampir 9.7 juta kanak-kanak dilindungi oleh CHIP pada satu ketika sepanjang tahun fiskal.
Negara mempunyai pilihan untuk sama ada membuat program CHIP yang berasingan, menggunakan pembiayaan CHIP untuk mengembangkan liputan Medicaid untuk kanak-kanak, atau menggunakan gabungan kedua-dua pendekatan. Sehingga 2021, kebanyakan negeri telah mengambil pendekatan gabungan, dengan CHIP berasingan serta liputan Medicaid yang diperluaskan untuk kanak-kanak.
Kelayakan
pendapatan
Kelayakan am untuk CHIP adalah berdasarkan pendapatan. Hampir semua kanak-kanak yang dilindungi oleh CHIP adalah dalam isi rumah dengan pendapatan yang tidak melebihi 250% daripada paras kemiskinan (pada tahun 2021, yang berjumlah $66,250 untuk empat keluarga). Tetapi kelayakan berbeza dari negeri ke negeri.
CHIP melindungi anak-anak dalam isi rumah dengan pendapatan yang terlalu tinggi untuk kelayakan Medicaid, tetapi cukup rendah yang mampu membayar insurans kesihatan swasta mungkin menjadi satu perjuangan.
Kira-kira separuh daripada negeri mengenakan premium atau yuran pendaftaran untuk CHIP, walaupun jumlah premium dan perkongsian kos tidak boleh melebihi 5% daripada pendapatan isi rumah.
North Dakota mempunyai had pendapatan terendah untuk kelayakan CHIP, dengan perlindungan (melalui program Medicaid negeri) hanya diperluaskan kepada isi rumah dengan pendapatan sehingga 170% daripada paras kemiskinan (pada tahun 2021, iaitu $45,050 untuk empat keluarga). Idaho, yang mengehadkan kelayakan CHIP kepada isi rumah dengan pendapatan sehingga 185% daripada paras kemiskinan, adalah satu-satunya negeri lain yang mengehadkan kelayakan CHIP/Medicaid untuk kanak-kanak di bawah 200% daripada paras kemiskinan.
Pada peringkat tinggi, New York menyediakan CHIP kepada kanak-kanak dalam isi rumah dengan pendapatan sehingga 400% daripada paras kemiskinan ($106,000 untuk empat keluarga pada 2021), dan had New Jersey ialah 350% daripada paras kemiskinan. (Dalam semua kes, terdapat pengabaian pendapatan tambahan sebanyak 5% ditambahkan pada had pendapatan apabila kelayakan Medicaid dan CHIP ditentukan. Ini adalah sebahagian daripada peraturan yang sesuai dengan cara pendapatan isi rumah dikira di bawah Akta Penjagaan Mampu Milik.)
Seperti yang digambarkan dalam garis panduan kelayakan, kelayakan Medicaid kanak-kanak di sesetengah negeri berbeza-beza berdasarkan umur kanak-kanak, dengan had pendapatan yang lebih tinggi untuk kanak-kanak yang lebih muda (bayi dan kanak-kanak sehingga umur lima tahun). Jadi, bergantung pada negeri, kanak-kanak mungkin layak untuk Medicaid selama setahun atau beberapa tahun—kemudian beralih kepada CHIP yang berasingan apabila mereka semakin tua, walaupun tanpa perubahan dalam pendapatan keluarga.
Perempuan mengandung
Sebilangan besar yang mendaftar CHIP adalah kanak-kanak, tetapi beberapa negeri turut memperluaskan liputan kepada wanita hamil. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island dan Virginia semuanya mempunyai perlindungan CHIP untuk wanita hamil dengan pendapatan sederhana. Terdapat 16 negeri yang menggunakan pembiayaan CHIP untuk melindungi kanak-kanak yang belum lahir juga, yang bermaksud bahawa wanita hamil dengan pendapatan yang layak menerima perlindungan berkaitan kehamilan tanpa mengira status imigresen.
Ini menyediakan jaring keselamatan yang penting apabila wanita hamil tidak layak untuk Medicaid kerana status imigresennya; walau bagaimanapun, perlindungan kanak-kanak dalam kandungan yang dibiayai oleh CHIP tidak perlu menyediakan perlindungan menyeluruh kepada ibu untuk penjagaan bukan berkaitan kehamilan.
Permohonan
Keluarga boleh sama ada memohon CHIP secara langsung melalui program Medicaid/CHIP negeri atau boleh mengemukakan permohonan melalui pertukaran insurans kesihatan negeri. Di sesetengah negeri, bursa melakukan penentuan kelayakan sepintas lalu dan kemudian menghantar data ke pejabat Medicaid/CHIP negeri, yang membuat penentuan kelayakan rasmi.
Di negeri lain, bursa menjalankan keseluruhan proses penentuan kelayakan dan kemudian menghantar data pendaftaran ke pejabat Medicaid/CHIP negeri. Pendekatan yang diambil oleh setiap negeri diperincikan pada Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid.
Kos
Negara mempunyai lebih fleksibiliti untuk mengenakan premium dan perkongsian kos di bawah CHIP daripada yang mereka lakukan untuk Medicaid. Ini kerana CHIP melindungi kanak-kanak dalam isi rumah yang cenderung lebih mewah daripada isi rumah yang layak Medicaid. Walau bagaimanapun, jumlah yuran pendaftaran, premium dan perkongsian kos (deduktibel, copay, insurans bersama) tidak boleh melebihi 5% daripada pendapatan keluarga.
Di negeri yang mempunyai premium untuk CHIP, premium purata adalah kira-kira $18 setiap kanak-kanak dalam isi rumah dengan pendapatan pada 151% daripada paras kemiskinan dan kira-kira $25 setiap kanak-kanak dalam isi rumah dengan pendapatan pada 201% daripada paras kemiskinan. Ini hanyalah purata, dan terdapat variasi yang luas dari satu negeri ke negeri yang lain.
Selain premium, banyak negeri mempunyai perkongsian kos untuk program CHIP mereka, dengan bayaran bersama yang sederhana apabila kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan bukan pencegahan.
Liputan Lain
CHIP tersedia berdasarkan pendapatan isi rumah, tidak kira sama ada anak-anak mempunyai akses kepada pelan tajaan majikan ibu bapa. Tetapi terdapat 37 negeri di mana program Medicaid dan/atau CHIP boleh menyediakan pembiayaan untuk membantu keluarga yang layak mengimbangi kos pendaftaran anak-anak dalam insurans tajaan majikan.
Jika keluarga membeli insurans kesihatan pasaran individu dalam pertukaran, subsidi premium untuk mengimbangi kos insurans swasta tidak tersedia untuk anak-anak jika mereka layak mendapat CHIP.
Contohnya, Colorado menyediakan CHIP untuk kanak-kanak dalam keluarga dengan pendapatan isi rumah sehingga 260% daripada paras kemiskinan (iaitu $68,900 untuk empat keluarga pada 2021). Jadi, jika keluarga empat orang dengan pendapatan isi rumah sebanyak $70,000 memohon pelan kesihatan di bursa Colorado, mereka akan melihat subsidi premium tersedia untuk ibu bapa, tetapi bukan untuk anak-anak—ini kerana anak-anak itu layak mendapat CHIP.
Keluarga masih dibenarkan membeli perlindungan peribadi untuk anak-anak jika mereka mahu, tetapi mereka perlu membayar harga penuh untuk bahagian premium anak-anak.
Di New York, kelayakan CHIP meluas sehingga 400% daripada paras kemiskinan, yang juga merupakan pemotongan biasa untuk kelayakan subsidi premium di bawah Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA). Tetapi untuk 2021 dan 2022, had pendapatan untuk kelayakan subsidi telah dihapuskan oleh American Rescue Plan (ARP).
Jadi biasanya, kanak-kanak di New York tidak akan layak untuk subsidi premium dalam pertukaran, kerana anak-anak akan layak untuk CHIP sebaliknya. Tetapi memandangkan ARP membenarkan keluarga yang berpendapatan melebihi 400% daripada paras kemiskinan layak mendapat subsidi, kini mungkin (sekurang-kurangnya sehingga penghujung tahun 2022) untuk keluarga di New York mempunyai pendapatan yang terlalu tinggi untuk layak mendapat CHIP, tetapi itu membolehkan seluruh keluarga layak mendapat subsidi premium.
Pembiayaan
Sebahagian besar pembiayaan CHIP datang daripada kerajaan persekutuan. Pada tahun fiskal 2019, perbelanjaan CHIP berjumlah $18.8 bilion, dan 94% daripadanya dibiayai oleh kerajaan persekutuan. Negeri membayar 6% lagi.
CHIP mesti diberi kuasa semula secara berkala oleh Kongres. Pembiayaan semasa dilanjutkan sehingga tahun fiskal 2027.
CHIP telah dicipta oleh Akta Belanjawan Seimbang 1997 dan telah berkuat kuasa sejak itu. Ia perlu diberi kuasa semula oleh Kongres beberapa kali. Baru-baru ini, pada musim luruh 2017, pembiayaan CHIP persekutuan sebenarnya telah tamat tempoh kerana Kongres tidak bersetuju dengan lanjutan—2017 merupakan tahun yang dipertikaikan untuk perdebatan penjagaan kesihatan di Kongres, dengan pemansuhan BPR menjadi tumpuan sepanjang tahun.
Pembiayaan telah habis pada 30 September 2017, meninggalkan negeri hanya dengan dana yang mereka tinggal dari tahun-tahun sebelumnya. Ini hanya cukup untuk bertahan beberapa bulan di kebanyakan negeri, dan menimbulkan kebimbangan besar bahawa negeri perlu memulakan perkhidmatan pemotongan untuk peserta CHIP.
Pada Disember 2017, Kongres membenarkan pembiayaan jangka pendek untuk CHIP dan rang undang-undang kebenaran semula enam tahun telah digubal pada Januari 2018. Ini menyediakan pembiayaan CHIP persekutuan melalui tahun fiskal 2023. Beberapa minggu kemudian, perjanjian belanjawan telah diterima pakai yang menambah empat tahun lagi pembiayaan CHIP. Pada masa ini, pembiayaan CHIP persekutuan dijamin melalui tahun fiskal 2027.