Ulser tekanan adalah masalah biasa dalam pesakit penjagaan paliatif.Mobiliti yang berkurangan, peningkatan masa di atas katil, dan pemakanan yang diubah menjadikan pesakit ini sasaran utama untuk kerosakan kulit. Ulser tekanan adalah menyakitkan. Sebagai penjaga, salah satu perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk memastikan pesakit anda selesa adalah untuk menghalang seseorang daripada berkembang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/HOSPICE_MYTHS-573c9e155f9b58723debce4a.jpg)
Melegakan Tekanan
Menghidupkan pesakit yang terlantar di katil adalah perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan ulser tekanan daripada berlaku. Berpusing yang kerap menggantikan kawasan tekanan pada kawasan tulang, seperti punggung bawah, pinggul, siku dan tumit.
Anda harus merancang untuk menghidupkan orang yang anda sayangi setiap dua jam, berselang-seli antara sisi kanan dan kiri dan baringkan dia terlentang. Setiap dua jam adalah ideal tetapi tidak perlu menetapkan jam penggera untuk membangunkan anda setiap beberapa jam pada waktu malam.
Jika anda dan pesakit anda tidur dengan selesa, biarkan cukup baik sahaja. Walau bagaimanapun, jika dia membangunkan anda di tengah malam, ambil peluang itu untuk mengubahnya. Sangat mudah untuk kehilangan jejak ke arah mana dia harus berpaling jika dia berada di belakangnya untuk seketika. Satu cara untuk menjejaki adalah dengan menggunakan gelang tangan kapas lembut untuk menandakan bahagian yang perlu dipusingkan oleh orang yang anda sayangi seterusnya.
Apabila anda meletakkan orang yang anda sayangi di atas katil, bantal adalah kawan baik anda. Gunakan satu di bawah belakang untuk menopangnya di sisinya; letakkan satu di antara lutut apabila dia berada di sisinya; gunakan satu di bawah buku lali untuk “terapung” tumitnya dari katil. Bantal menambah keselesaan dan boleh mengurangkan tekanan pada kawasan tulang.
Jika orang yang anda sayangi menghabiskan sebahagian besar hari di kerusi malas, meletakkan semula dia masih penting. Pelarasan kecil dalam kedudukan tempat duduk selalunya cukup berkesan untuk melegakan tekanan. Menyimpan helaian cabutan yang dilipat di bawahnya semasa dia duduk akan memudahkan tugas ini. Apabila tiba masanya untuk mengubah kedudukannya, hanya pegang helaian cabutan (sebaik-baiknya dengan bantuan orang lain yang berkemampuan) dan alihkan sedikit berat badannya. Anda juga boleh cuba menukar tahap baring untuk mengagihkan semula berat badan.
Peranti Khas Yang Boleh Membantu Anda
Selain memusing dan mengubah kedudukan dengan kerap, menggunakan permukaan khas untuk mengurangkan atau melegakan tekanan boleh banyak membantu. Yang paling ringkas ialah tilam peti telur. Banyak agensi hospis dan kesihatan rumah menyediakan ini secara percuma tetapi ia agak murah di gedung membeli-belah tempatan anda.
Jika orang yang anda sayangi menghabiskan banyak masa di atas kerusi, pelapik kerusi peti telur juga tersedia. Permukaan peti telur membantu mengagihkan tekanan dengan lebih sekata, membantu meminimumkan jumlah tekanan pada satu kawasan.
Satu langkah naik dari tilam peti telur ialah tindanan tilam udara. Permukaan jenis ini diletakkan di atas tilam dan biasanya menukar tekanan udara dalam pelbagai lajur. Apabila menggunakan tilam peti telur atau tindanan tilam angin, tetap penting untuk mengekalkan jadual pusingan. Peranti ini tidak menggantikan kedudukan semula yang kerap.
Senjata besar peranti pelepas tekanan ialah tilam udara terbendalir. Tilam khas ini mengandungi manik kaca bersalut silikon yang menjadi cecair apabila udara dipam melaluinya. Tilam ini melakukan kerja yang bagus untuk melegakan tekanan tetapi mereka mempunyai kelemahannya.
Rangka tilam menyukarkan pemindahan ke dan dari katil. Dan jika orang itu mahu duduk di atas katil, baji buih mungkin perlu digunakan untuk membantu menyokong belakang mereka. Tilam ini sangat sesuai untuk pesakit penjagaan paliatif yang terlantar sepenuhnya di atas katil, mempunyai ulser tekanan yang teruk, dan mengalami kesakitan yang teruk.
Kurangkan Geseran dan Ricih
Geseran ialah gosokan kulit pada permukaan luar, biasanya cadar katil. Geseran ke kawasan yang paling kerap terjejas boleh dikurangkan dengan peranti pelindung. Buaian tumit dan siku biasanya diperbuat daripada bahan peti telur dan bersarung Velcro.
Pembalut pelindung kulit, seperti filem (Tegaderm) dan pembalut hidrokoloid nipis (Duoderm) boleh melindungi kulit daripada geseran berulang tetapi tidak akan membantu mengurangkan tekanan.
Perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan kecederaan akibat geseran adalah memastikan anda tidak mencipta apa-apa sendiri apabila anda mengubah kedudukan orang yang anda sayangi. Gunakan helaian cabutan untuk membantu anda mengangkat orang yang anda sayangi dari katil apabila anda mengangkat dan meletakkan semula.
Ricih tercipta apabila tisu lemak dan saluran darah yang lebih dalam dirosakkan oleh gabungan geseran dan graviti. Cara terbaik untuk mengelakkan kecederaan jenis ini adalah untuk mengelakkan kedudukan separuh Fowler dan tegak di atas katil. Kedudukan semi-fowler ialah apabila kepala dinaikkan kurang daripada 30 darjah dan kedudukan tegak lebih daripada 30 darjah.
Sekarang, anda jelas tidak boleh mengelak daripada jawatan ini sepanjang masa. Ramai pesakit perlu menjadi semi-Fowler untuk membantu mengurangkan sesak nafas atau mencegah refluks gastrik dan semua pesakit perlu berada dalam kedudukan tegak untuk makan dengan selamat.
Untuk meminimumkan risiko kecederaan ricih dalam kedudukan separuh Fowler atau tegak, ambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan orang yang anda sayangi daripada tergelincir ke atas katil. Anda boleh melakukan ini dengan menaikkan kaki katil dan menyandarkan lutut dengan bantal.
Kecederaan ricih boleh berlaku di kerusi juga. Untuk mengelakkan pesakit anda daripada tergelincir di kerusinya, gunakan bangku kaki atau ottoman untuk menopang kaki dan bantalnya atau peranti khas untuk mengekalkan pinggulnya pada sudut 90 darjah.
Cuba Kekalkan Pemakanan
Terdapat korelasi yang kuat antara defisit pemakanan dan risiko ulser tekanan.Jika orang yang anda sayangi mempunyai selera makan, cuba mengekalkan pemakanan yang mencukupi dengan makanan yang kaya dengan nutrien (fikirkan protein tanpa lemak, bijirin penuh, buah-buahan dan sayur-sayuran). Jika selera makan semakin berkurangan, tawarkan suplemen seperti Ensure atau Boost untuk membantu mempertingkatkan pemakanan.
Pemakanan sering menjadi masalah dalam pesakit penjagaan paliatif dan penting untuk diperhatikan di sini bahawa anda tidak boleh cuba “memaksa” orang yang anda sayangi untuk makan.
Menguruskan Kelembapan
Kelembapan daripada peluh, air kencing, atau najis boleh merosakkan kulit. Adalah penting untuk mengekalkan integriti kulit dengan menguruskan kelembapan. Jika pesakit mengumpul banyak lembapan daripada peluh, dia akan memerlukan pakaiannya dan mungkin cadarnya kerap ditukar. Anda boleh membuat ini mudah pada diri sendiri dengan menggunakan gaun hospital atau pakaian lain yang mudah tergelincir dan tertanggal. Menggunakan beberapa lapisan helaian juga boleh menjadikan tugas ini mudah.
Jika orang yang anda sayangi tidak membuang air kecil, dia perlu menukar lampin dewasa atau tarik-up yang kerap. Memeriksa lampinnya sekurang-kurangnya setiap dua jam dan menukarnya sebaik sahaja ia kotor adalah penting. Menggunakan krim penghalang kulit boleh membantu mencegah kerosakan akibat air kencing. Prinsipnya sama seperti mencegah ruam lampin pada bayi. Gunakan Desitin, A&D Ointment atau produk lain yang serupa untuk melindungi kulit daripada kelembapan dan keasidan daripada air kencing.
Jika ulser tekanan sudah wujud atau jika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkannya, mungkin berfaedah untuk meletakkan kateter Foley yang berada di dalam. Ini hanya boleh dilakukan oleh jururawat dengan arahan doktor. Kateter Foley ialah tiub kecil yang dimasukkan ke dalam uretra dan ke dalam pundi kencing di mana ia kekal dengan bantuan belon yang ditiup. Setelah diletakkan, air kencing mengalir keluar dari tiub dan masuk ke dalam beg pengumpulan, memastikan kulit bebas daripada air kencing.
Jika dia juga tidak tahan najis, dia berisiko lebih tinggi untuk mengalami kerosakan kulit daripada bakteria dan enzim pencernaan yang terdapat dalam pergerakan usus. Dia perlu dibersihkan dan ditukar secepat mungkin selepas setiap pergerakan usus. Ini boleh menjadi satu cabaran jika pesakit anda mengalami cirit-birit atau kerap membuang air besar. Tetapi ia akan berbaloi dengan kerja keras jika ia menghalang kerosakan kulit yang menyakitkan.
Kerja Keras Membayar
Mencegah ulser tekanan boleh menjadi kerja keras. Memang meletihkan secara fizikal untuk mengangkat, memusing, meletakkan, membersihkan dan menukar orang lain setiap beberapa jam. Seperti kebanyakan perkara yang memerlukan kerja keras, hasilnya adalah besar. Menjaga orang yang anda sayangi bebas daripada kudis tekanan yang menyakitkan akan menjadikan semua kerja fizikal kelihatan berbaloi. Jika anda mendapati anda menghadapi kesukaran untuk mengekalkan pekerjaan itu sendiri, anda mungkin perlu mendapatkan sokongan tambahan.