Bolehkah Imunoterapi untuk Epstein-Barr Menjadi Rawatan MS Berpotensi?

Selepas anda terdedah kepada virus Epstein-Barr (EBV), ia akan kekal di dalam badan anda seumur hidup. Walaupun ia biasanya tidak menyebabkan penyakit, virus ini telah dikaitkan dengan perkembangan sklerosis berbilang (MS) pada orang yang terdedah secara genetik. Jangkitan dengan EBV adalah sangat biasa. Malah, kira-kira 90% penduduk dunia dijangkiti. Ini kerana virus ini mudah merebak, kebanyakannya melalui air liur.

Gejala serupa dengan virus biasa lain dan kebanyakan orang tidak pernah menyedari bahawa mereka dijangkiti sama sekali. Pada masa ini tiada rawatan untuk menghapuskan EBV dari badan anda. Pada masa ini juga tiada vaksin tersedia untuk mencegah jangkitan EBV.

Latar belakang

Berdasarkan bukti bahawa EBV boleh menyumbang kepada pembangunan MS, penyelidik sedang berusaha untuk mencari rawatan yang menyasarkan virus. Ia masih tidak jelas sama ada merawat EBV boleh melambatkan perjalanan penyakit MS seseorang atau mungkin juga menghalang MS daripada berkembang di tempat pertama.

Walaupun matlamat ini baru muncul, satu kajian yang sangat kecil menunjukkan beberapa janji. Kajian Australia ini mengkaji keselamatan dan kesan imunoterapi yang disasarkan EBV—terapi yang menggunakan sistem imun seseorang sendiri untuk memerangi penyakit.

Imunoterapi Bersasaran EBV

Dalam kajian Australia yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical Investigation, 10 pesakit (lima dengan MS progresif menengah dan lima dengan MS progresif primer) diberi terapi sel T angkat. Ini adalah sejenis imunoterapi di mana sel T khusus EBV peserta dikeluarkan dari aliran darah, tumbuh semula di makmal, dan kemudian diselitkan semula ke dalam darah mereka.

Semasa tumbuh semula, sel T telah dirangsang untuk menyasarkan virus EBV dengan tujuan menjadikannya lebih mampu untuk menyerang dan mengawal virus dalam badan.

Keputusan

Keputusan mendedahkan bahawa antara 10 peserta yang menerima terapi EBV yang disasarkan, tujuh menunjukkan peningkatan dalam pelbagai gejala MS, seperti:

• Keletihan
• Seimbang

• Kemahiran kognitif (seperti kemahiran mencari perkataan, tumpuan, dan kejelasan mental)

• Mood
• Ketangkasan manual (peningkatan dalam tulisan tangan)
• Kencing malam
• Kekejangan kaki
• tidur
• Ketajaman penglihatan
• Kualiti hidup keseluruhan

Pengurangan keletihan adalah salah satu peningkatan klinikal yang paling kerap dilaporkan. Ini penting kerana keletihan adalah salah satu simptom yang paling menonjol dan melumpuhkan kedua-dua MS dan mononukleosis berjangkit akut, juga dipanggil mono—penyakit yang disebabkan oleh jangkitan EBV.

Sebagai tambahan kepada penambahbaikan dalam gejala MS mereka, tiga daripada peserta mengalami pengurangan dalam skor Skala Status Hilang Upaya (EDSS) Diperluas mereka.

Sesetengah peserta tidak menunjukkan sebarang peningkatan gejala MS dan kekal stabil. Seorang peserta mengalami peningkatan gejala MS awal tetapi kemudian merosot dengan peningkatan dalam skor EDSS mereka pada akhir kajian.

Keselamatan

Secara keseluruhannya, terapi sel T yang digunakan dalam kajian ini diterima dengan baik dan selamat tanpa sebarang kejadian buruk yang serius dilaporkan. Malah, satu-satunya kejadian buruk berkaitan rawatan yang dilaporkan dalam kajian ini ialah disgeusia sementara (rasa terjejas) yang berlaku dalam satu peserta.

Kajian Kajian

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kajian ini adalah percubaan fasa 1, yang merupakan langkah pertama dalam proses yang panjang untuk memeriksa terapi baharu. Dalam erti kata lain, tujuan kajian ini (dan mana-mana percubaan fasa satu) adalah untuk menguji perairan dari segi keselamatan dan kesan sampingan.

Kajian ini hanya melibatkan bilangan peserta yang sangat kecil. Di samping itu, dengan percubaan fasa satu, tiada kumpulan kawalan. Ini bermakna sukar untuk menentukan sama ada sebarang peningkatan klinikal yang dilihat dalam kajian adalah secara kebetulan atau daripada benar-benar menerima terapi sel T.

Selain itu, seperti yang dinyatakan oleh pengarang kajian, imunoterapi bukan tanpa risiko.

Satu penjelasan yang mungkin untuk simptom yang semakin teruk ialah sel T mungkin tersalah anggap antigen bukan EBV sebagai antigen EBV dalam otak dan saraf tunjang—fenomena yang dipanggil kereaktifan silang. Keputusan daripada kajian awal setakat ini tidak pasti.

Akhir sekali, potensi manfaat jangka panjang imunoterapi unik ini tidak jelas. Susulan tiga tahun kemudian menunjukkan manfaat yang berterusan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa apabila keupayaan sel T untuk menyasarkan EBV dalam badan semakin berkurangan, MS seseorang boleh menjadi lebih teruk.

Percubaan yang lebih besar dan lebih terkawal diperlukan untuk melihat sama ada terapi sel T khusus EBV sememangnya terapi MS yang berkesan. Walau apa pun, kajian ini merupakan langkah pertama yang baik—dan ia berfungsi sebagai pendorong bagi mereka yang mempunyai MS untuk kekal berdaya tahan dan penuh harapan dalam perjalanan MS mereka sendiri.