Apakah Vertigo?

Vertigo ialah sensasi pening yang membuatkan anda berasa seolah-olah dunia berputar di sekeliling anda. Ia mungkin diterangkan dalam cara yang berbeza—pening, berputar, bergoyang atau senget—dan boleh menjadi cukup ringan atau teruk hingga menyebabkan kesukaran berjalan dan juga jatuh. Bergantung pada punca asas vertigo (contohnya, telinga dalam atau masalah saraf, atau migrain), gejala lain, seperti loya, mungkin hadir.

Gejala Vertigo

Vertigo mengganggu deria arah dan persepsi ruang badan anda. Episod boleh berlangsung dari beberapa minit atau kurang hingga beberapa jam. Ia mungkin hampir tidak ketara atau mengganggu sepenuhnya (contohnya, kehilangan keseimbangan sepenuhnya sehingga anda tidak boleh berdiri tanpa terjatuh).“”

Gejala biasa vertigo termasuk:

• Perasaan pening seperti anda atau persekitaran anda berputar
• Perasaan bergoyang, senget atau ditarik ke suatu arah
• Kehilangan keseimbangan
• Kesukaran berdiri atau berjalan tidak stabil

Gejala lain mungkin mengiringi vertigo dan bergantung kepada punca yang mendasari. Gejala ini boleh termasuk:

• Loya
• muntah-muntah
• sakit kepala
• Sensitiviti kepada cahaya dan bunyi
• berpeluh
• Pergerakan mata yang tidak normal
• Hilang pendengaran
• Terngiang-ngiang di telinga
• Tinnitus satu sisi (dering di telinga)
• Telinga kenyang
• Sakit telinga

Punca Vertigo

Vertigo boleh menjadi gejala kepada banyak keadaan dan diagnosis berkaitan vertigo boleh dibahagikan kepada yang berkaitan dengan sistem saraf periferi dan sistem saraf pusat.

Sistem saraf periferal

Sistem saraf periferi terdiri daripada sel-sel saraf di luar otak dan saraf tunjang, seperti saraf kranial dan saraf tunjang.

Vertigo Kedudukan Paroxysmal Benign

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) dipercayai berpunca daripada serpihan kalsium di dalam telinga dalam. Lazimnya, seseorang yang mempunyai BPPV akan menerangkan sensasi berputar yang singkat apabila menggerakkan kepalanya dengan cara tertentu (cth, mencondongkan kepala ke belakang untuk melihat ke langit). Mual juga mungkin ada, tetapi jarang muntah.“”

Labyrinthitis vestibular

Labyrinthitis vestibular, juga dipanggil neuronitis vestibular, adalah keadaan keradangan virus atau postviral yang menjejaskan saraf kranial kelapan-aka saraf vestibulocochlear anda, yang menghantar maklumat bunyi dan keseimbangan dari telinga anda ke otak anda.

Keadaan ini menyebabkan vertigo yang tiba-tiba, teruk bersama-sama dengan loya, muntah, dan berjalan tidak stabil.“”

Penyakit Ménière

Penyakit Ménière berpunca daripada pengumpulan cecair yang tidak normal di telinga dalam. Ia dikaitkan dengan episod vertigo teruk yang berlangsung selama beberapa minit hingga beberapa jam, sebagai tambahan kepada tinnitus sebelah, kehilangan pendengaran dan telinga penuh. Mual, muntah, dan ketidakseimbangan juga biasa berlaku semasa episod vertigo.“”

Otitis Media

Otitis media (jangkitan telinga tengah) boleh menyebabkan pening yang tidak spesifik selain sakit telinga dan penurunan pendengaran.

Keadaan Jarang

Terdapat beberapa keadaan sistem saraf periferi yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan vertigo juga, seperti:“”

• Otosklerosis: Keadaan yang berpunca daripada pertumbuhan tulang yang tidak normal di dalam telinga tengah, menyebabkan kehilangan pendengaran dan, kadangkala, vertigo dan tinnitus.

• Gegaran labirin: Keadaan yang menyebabkan kehilangan pendengaran dan, dalam beberapa kes, vertigo akibat trauma kepala pada telinga dalam

• Fistula perilymphatic: Keadaan di mana fistula (sambungan tidak normal) berkembang dalam satu atau lebih membran yang memisahkan telinga tengah yang berisi udara daripada telinga dalam yang berisi cecair. Vertigo berlaku akibat perubahan tekanan telinga tengah yang dipindahkan ke telinga dalam, selalunya apabila seseorang meneran atau bersin.

• Sindrom Ramsay Hunt: Sindrom ini berpunca daripada jangkitan pada saraf muka dengan virus herpes zoster. Selain ruam merah yang menyakitkan, melepuh di sepanjang telinga atau di dalam saluran telinga, seseorang mengalami kelemahan muka sebelah, sakit telinga, kehilangan pendengaran dan vertigo.““

Sistem Saraf Pusat

Sistem saraf pusat terdiri daripada otak dan saraf tunjang anda.

Contoh penyakit yang menjejaskan sistem saraf pusat anda dan boleh menyebabkan vertigo termasuk yang berikut.

Migrain Vestibular

Migrain vestibular merujuk kepada vertigo yang berlaku akibat migrain, yang secara klasiknya adalah sakit kepala sebelah yang berdenyut. Selain vertigo dan sakit kepala, gejala lain mungkin berlaku dengan migrain vestibular, seperti loya dan kepekaan kepada cahaya dan/atau bunyi.“”

Strok

Strok, terutamanya di batang otak atau otak kecil, boleh menyebabkan vertigo. Gejala-gejala lain biasanya juga hadir. Sebagai contoh, strok batang otak juga boleh menyebabkan penglihatan berganda dan pertuturan yang tidak jelas.

Schwannoma vestibular

Vestibular schwannoma, juga dipanggil neuroma akustik, adalah tumor jinak (bukan kanser) yang berkembang pada saraf kranial kelapan. Selain vertigo, tinnitus dan kehilangan pendengaran mungkin berlaku.

Perlu diingat, kerana jenis tumor ini tumbuh perlahan, vertigo seseorang mungkin halus, sering digambarkan sebagai perasaan bergoyang, senget atau tidak seimbang yang samar-samar.

Sklerosis berbilang

Sklerosis berbilang ialah penyakit neurologi autoimun di mana sistem imun seseorang secara sesat menyerang salutan pelindung gentian saraf (dipanggil myelin) dalam otak dan/atau saraf tunjang. Jika kerosakan mielin berlaku dalam kawasan tertentu batang otak atau otak kecil, vertigo mungkin berlaku.

Vertigo Epilepsi

Vertigo epilepsi merujuk kepada vertigo yang berlaku akibat gangguan sawan.

Punca Penting Lain

Adalah penting untuk diingat bahawa masalah jantung, seperti irama jantung yang tidak normal atau presinkop vasovagal, boleh menyebabkan vertigo.“”

Selain masalah jantung, kemungkinan penyebab vertigo lain termasuk:

• Kesan sampingan ubat (cth, ketoksikan aminoglikosida)
• Kebimbangan psikiatri (cth, kemurungan atau kebimbangan)

• Hipotensi ortostatik daripada pelbagai sebab (cth, dehidrasi, anemia, atau kehamilan)

Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan

Disebabkan banyak kemungkinan punca di sebalik vertigo—beberapa daripadanya serius—adalah penting untuk membuat temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk simptom ini.

Jika anda mengalami vertigo dengan mana-mana simptom/tanda ini, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera:

• Sakit kepala yang baru atau teruk
• Demam
• Perubahan penglihatan
• Pengsan
• Masalah neurologi (cth, muka terkulai, kelemahan pada lengan atau kaki, kebas atau kesemutan, atau masalah bercakap)
• Sakit dada atau masalah bernafas
• Muntah yang teruk

Perkara yang sama berlaku jika anda mengalami vertigo dan mempunyai masalah jantung yang mendasari, sejarah strok, atau faktor risiko strok.

Diagnosis

Mendiagnosis “mengapa” di sebalik vertigo anda selalunya mengambil pendekatan pelbagai rupa—yang memerlukan sejarah perubatan terperinci, pemeriksaan fizikal dan kadangkala pengimejan atau ujian darah, bergantung pada syak wasangka penyedia penjagaan kesihatan anda untuk diagnosis tertentu.

Sejarah perubatan

Semasa temujanji anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan yang berkaitan dengan vertigo anda, seperti:

• Adakah vertigo anda dicetuskan oleh perubahan mendadak dalam kedudukan kepala?
• Berapa lama episod vertigo anda bertahan, atau adakah vertigo anda berterusan?
• Apakah ubat yang anda ambil?
• Pernahkah anda mengalami sebarang bentuk trauma kepala?
• Adakah anda mengalami sebarang gejala tambahan (contohnya, kehilangan pendengaran, tinnitus, sakit telinga, sakit kepala, atau gejala neurologi lain seperti lemah, kebas atau pertuturan yang tidak jelas)?

Pemeriksaan fizikal

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang akan merangkumi pemeriksaan jantung, neurologi, kepala/leher, mata dan telinga.

Lebih khusus lagi, untuk menilai secara menyeluruh vertigo anda, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan satu atau lebih daripada ujian atau gerakan berikut:

• Manuver Dix-Hallpike
• Ujian impuls kepala
• Ujian nistagmus
• Ujian Fukuda

• ujian Romberg

Darah dan Ujian Lain

Ujian darah boleh dipesan jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki proses asas, seperti anemia atau keabnormalan elektrolit akibat dehidrasi, sebagai punca di sebalik vertigo anda. Begitu juga, jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang atau hanya ingin mengetepikan masalah jantung, kajian elektrokardiogram (ECG) atau monitor Holter boleh dipesan.

Ujian Pengimejan

Ujian pengimejan, biasanya pengimejan resonans magnetik (MRI), adalah wajar jika punca sistem saraf pusat vertigo disyaki, seperti strok, multiple sclerosis atau schwannoma vestibular.

Rawatan

Rawatan vertigo bergantung kepada punca yang mendasari. Walaupun banyak diagnosis adalah jinak, sesetengahnya adalah sangat serius dan memerlukan perhatian perubatan segera, terutamanya strok.“”

Bagi kebanyakan diagnosis lain, perubahan gaya hidup, ubat-ubatan dan/atau pemulihan vestibular kekal sebagai rawatan utama.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup adalah penting untuk merawat diagnosis tertentu. Sebagai contoh, untuk migrain vestibular, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan menyimpan diari migrain dan mengelakkan potensi pencetus migrain, seperti kurang tidur atau tekanan yang berlebihan.

Perubahan gaya hidup juga merupakan rawatan utama untuk penyakit Ménière dan termasuk mengehadkan pengambilan garam, kafein dan alkohol. Walaupun, kajian berkualiti tinggi tentang sekatan gaya hidup untuk penyakit Ménière ini kurang dan lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan ia berkesan.

Untuk vertigo yang berkaitan dengan strok, sebagai tambahan kepada rawatan kecemasan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan berhenti merokok dan menangani sebarang masalah kesihatan yang mendasari seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan kolesterol tinggi.

Ubat

Pelbagai diagnosis berkaitan vertigo boleh dirawat dengan ubat. Sebagai contoh, untuk labyrinthitis vestibular, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan antihistamin yang dipanggil Antivert (meclizine) dan ubat anti-loya seperti Phenergan (promethazine). Kadangkala, benzodiazepin seperti Valium (diazepam) ditetapkan untuk membantu meredakan vertigo.

Untuk penyakit Ménière (sebagai tambahan kepada perubahan gaya hidup), diuretik thiazide mungkin disyorkan.

Untuk migrain vestibular, ubat migrain pencegahan mungkin disyorkan, terutamanya jika migrain teruk dan/atau kerap.

Manuver Epley

Teknik yang dipanggil manuver Epley digunakan untuk merawat orang dengan BPPV. Tujuan gerakan ini adalah untuk mengeluarkan serpihan kalsium dari saluran separuh bulatan yang terletak di telinga dalam.

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2014 menunjukkan bahawa gerakan ini selamat dan berkesan, walaupun terdapat kadar pengulangan BPPV yang tinggi selepas rawatan (sekitar 36%).“”

Pemulihan Vestibular

Pemulihan vestibular ialah sejenis terapi fizikal di mana pesakit dengan diagnosis vertigo tertentu yang berkaitan dengan sistem saraf periferi (cth, labirinitis vestibular) melibatkan diri dalam pelbagai senaman kepala, mata dan imbangan untuk meredakan pening mereka dan meningkatkan kestabilan dan kemantapan mereka.“”

Pemulihan Pelengkap

Sesetengah orang menggabungkan terapi pelengkap, terutamanya, akupunktur, ke dalam pelan rawatan mereka. Malah, bagi orang yang mempunyai diagnosis jinak—BPPV, vestibular labyrinthitis dan penyakit Ménière—akupunktur telah didapati sebagai terapi yang berkesan untuk mendapatkan bantuan segera daripada pening mereka.“”

Vertigo adalah gejala yang tidak menyenangkan yang boleh melemahkan. Jika anda mengalami vertigo, pastikan anda mendapatkan penilaian oleh profesional penjagaan kesihatan. Walaupun kebanyakan kes vertigo adalah jinak, terdapat beberapa kes yang serius, jadi pemeriksaan adalah penting. Selain itu, penyedia penjagaan kesihatan boleh memberi anda panduan dan alat yang anda perlukan untuk mula berasa sihat dan stabil semula.