Retinopati diabetik terhasil daripada kerosakan pada saluran darah di retina—lapisan tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata. Keadaan ini adalah komplikasi kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2, dan ia boleh mengakibatkan kebimbangan penglihatan daripada kekaburan kepada masalah melihat warna dan banyak lagi. Jika tidak dirawat, kebutaan boleh berlaku.
Mempunyai tahap glukosa (gula) yang kurang terkawal dalam darah adalah faktor risiko utama untuk keadaan ini, yang merupakan punca paling biasa gangguan penglihatan dan buta dalam kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat.
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 7 juta rakyat Amerika menghidapi retinopati diabetik—jumlah yang dijangka meningkat hampir dua kali ganda menjelang 2050.
Retinopati diabetik terhasil daripada kerosakan pada saluran darah di retina.
Peringkat Retinopati Diabetik
Retinopati diabetik menjejaskan kedua-dua mata, biasanya berkembang melalui empat fasa yang berbeza. Setiap satu dibezakan oleh tahap dan jenis kerosakan pada retina.
| Peringkat Retinopati Diabetik | Kerosakan Berlaku |
|---|---|
| Retinopati diabetes bukan proliferatif ringan (NPDR) | Kawasan kecil bengkak (microaneurysms) boleh membocorkan cecair ke dalam retina. |
| Retinopati diabetes bukan proliferatif sederhana | Perubahan dalam saluran darah menghalang darah daripada dihantar ke retina, mencetuskan pembengkakan yang dipanggil diabetic macular edema (DME). |
| Retinopati diabetes bukan proliferatif yang teruk | Peningkatan dalam penyumbatan aliran darah menghalang retina darah yang diperlukan untuk mengembangkan saluran baru. Protein yang dipanggil faktor pertumbuhan muncul di kawasan di mana ini berlaku. |
| Retinopati diabetik proliferatif (PDR) | Tersumbat sepenuhnya aliran darah membawa kepada pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dan rapuh di dalam retina dan vitreous, bahan jernih seperti jeli di tengah mata. Tisu parut boleh terbentuk, yang boleh menyebabkan retina menarik diri dari tisu di bawahnya. Ini, dipanggil detasmen retina, boleh menyebabkan buta kekal. |
Gejala Retinopati Diabetik
Pada peringkat awal, retinopati diabetik mungkin menghasilkan sedikit, jika ada, gejala. Apabila ia berlanjutan, masalah dengan penglihatan seseorang akan timbul dan bertambah teruk jika keadaan itu tidak dirawat. Mereka boleh termasuk:
-
Terapung (tompok, bintik, titik atau bentuk lain yang kelihatan terapung di medan penglihatan)
- Penglihatan kabur
- Fokus yang keluar masuk
- Penglihatan warna terjejas
- Penglihatan tersumbat (biasanya disebabkan oleh pendarahan besar di dalam mata)
- Kesukaran melihat pada waktu malam
- Kehilangan penglihatan
sebab
Retinopati diabetik berlaku apabila paras glukosa darah tidak dikawal secukupnya.
Paras gula darah yang tinggi (hiperglisemia) melemahkan saluran darah, menyebabkan cecair bocor ke dalam retina dan vitreous, dan mendorong saluran darah baru yang lemah untuk berkembang.
Retina bergantung pada bekalan salur darah yang kaya. Tanpanya, mereka tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya untuk menyerap cahaya dan menghantar isyarat melalui saraf optik ke otak untuk ditafsirkan.
Semakin lama seseorang itu menghidap diabetes yang tidak terkawal, semakin besar kemungkinan mereka mengalami retinopati diabetik.
Wanita yang menghidap diabetes yang hamil atau yang menghidap diabetes semasa mengandung berisiko tinggi, begitu juga dengan orang Latin, Amerika Asli dan Afrika-Amerika. Merokok juga meningkatkan risiko retinopati diabetik.
Komplikasi diabetes tertentu dikaitkan dengan perkembangan retinopati diabetik juga—khususnya, tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kolesterol tinggi.
Diagnosis
:max_bytes(150000):strip_icc()/diabetic-retinopathy-3421721_final-d77c90751d5344ecbecdbfcfd7b50f5a.png)
Satu-satunya cara untuk mendiagnosis retinopati diabetik adalah dengan pemeriksaan mata yang komprehensif. Menurut Institut Mata Kebangsaan, daripada beberapa ujian standard yang dilakukan semasa peperiksaan mata, yang akan membantu mencapai diagnosis retinopati diabetik ialah:
-
Ketajaman penglihatan, yang menentukan sejauh mana seseorang boleh melihat pada pelbagai jarak menggunakan carta mata
-
Tonometri, ukuran tekanan di dalam mata
-
Pemeriksaan retina, di mana titisan diletakkan di dalam mata untuk menyebabkan anak mata mengembang, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat dengan jelas retina. Mereka akan dapat melihat perubahan atau kebocoran daripada saluran darah, tanda amaran saluran darah bocor (seperti deposit lemak), pembengkakan makula, perubahan pada kanta mata dan kerosakan pada tisu saraf.
Ujian lain kadangkala dilakukan jika retinopati diabetik disyaki atau didiagnosis termasuk:
-
Tomografi koheren optik (OCT), teknologi pengimejan bukan invasif yang digunakan untuk mendapatkan imej keratan rentas resolusi tinggi retina
- Angiogram fluorescein, di mana pewarna pendarfluor yang disuntik ke dalam aliran darah (biasanya melalui vena di lengan) bergerak ke salur di retina. Gambar retina kemudiannya boleh diambil dan digunakan untuk memusatkan perhatian pada kawasan masalah tertentu.
Rawatan
Bagaimana retinopati diabetik dirawat bergantung pada tahap yang telah dicapai.
Pada peringkat awal, tiada rawatan mungkin diperlukan selain daripada memantau kesihatan mata dengan teliti dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki cara diabetes diuruskan. Meningkatkan kawalan gula darah selalunya boleh memperlahankan perkembangan kerosakan pada retina.
Jika retinopati diabetik mencapai tahap lanjut, bagaimanapun, mana-mana daripada beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan segera.
Ini termasuk:
-
Photocoagulation: Juga dikenali sebagai rawatan laser fokus, laser digunakan untuk menghentikan atau melambatkan kebocoran daripada saluran darah yang tidak normal. Rawatan ini—biasanya dilakukan di pejabat atau klinik mata penyedia penjagaan kesihatan—tidak mungkin mengembalikan penglihatan kabur kepada normal, tetapi ia akan membantu mengelakkannya daripada bertambah teruk.
-
Panretinal photocoagulation: Ini adalah satu lagi prosedur yang menggunakan laser untuk mengecutkan saluran darah yang tidak normal. Kadang-kadang dipanggil rawatan laser scatter, ia juga boleh dilakukan di pejabat pengamal atau klinik mata. Ia boleh menyebabkan kehilangan beberapa penglihatan periferi atau malam.
-
Vitrectomy: Satu hirisan kecil dibuat pada mata untuk mengeluarkan darah dari vitreous serta tisu parut yang mungkin menarik pada retina. Vitrectomy dilakukan di pusat pembedahan atau hospital menggunakan anestesia tempatan atau am.
-
Terapi anti-VEGF: Prosedur ini melibatkan suntikan ubat yang dipanggil vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor ke dalam vitreous untuk membantu menghentikan pertumbuhan saluran darah baru. Perencat VEGF berfungsi dengan menyekat kesan isyarat pertumbuhan yang dihantar oleh badan untuk menjana saluran darah baru. Kadangkala terapi anti-VEGF digunakan bersama dengan fotokoagulasi panretinal. Walaupun kajian terapi anti-VEGF dalam rawatan retinopati diabetik menjanjikan, pendekatan ini belum lagi dianggap standard.
Seperti banyak komplikasi diabetes, adalah mustahil untuk mengelak retinopati diabetik dan masalah mata lain yang berkaitan dengan penyakit ini sebelum langkah-langkah seperti pembedahan diperlukan.
Perkara paling berkesan yang boleh anda lakukan ialah menguruskan diabetes anda mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda. Ini melibatkan pemakanan yang sihat, dengan penekanan pada makanan yang rendah karbohidrat dan kalori serta kaya dengan nutrien; aktif secara fizikal; menendang tabiat jika anda merokok; memantau gula darah anda dengan kerap; dan mengambil insulin atau apa-apa ubat yang anda telah ditetapkan dengan tepat seperti yang diarahkan oleh pengamal anda.
Anda juga harus proaktif tentang kesihatan mata anda: Dapatkan peperiksaan biasa dan jika anda melihat sebarang perubahan penglihatan, berjumpa doktor mata anda dengan segera.