Apakah Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil Tahap 3 yang tidak boleh dibuang?

Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3 (NSCLC) biasanya dianggap tidak boleh dioperasi (tidak boleh dikendalikan) jika kanser terlalu meluas atau jika tumor terletak di kawasan yang tidak boleh dicapai melalui pembedahan.

Anda mungkin terguncang dengan pemikiran tentang kanser yang tidak boleh dibedah, tetapi perlu diingat bahawa tidak boleh dirawat tidak bermakna tidak boleh dirawat. Ubat dan terapi yang lebih baru telah memudahkan pengurusan NSCLC, dan rawatan meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Jenis NSCLC Peringkat 3 Tidak Boleh Diserang

Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3, yang dianggap sebagai kanser paru-paru lanjutan tempatan, dipecahkan kepada dua sebutan berbeza berdasarkan saiz tumor, penglibatan nodus limfa, dan sejauh mana ia telah metastasi (rebak):–

• Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3A: Ini termasuk tumor sehingga lima sentimeter (sm) dan telah merebak ke nodus limfa pada bahagian badan yang sama dengan kanser asal.

• Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3B: Ini termasuk tumor sehingga tujuh cm dan telah menyerang struktur di dada, seperti jantung dan esofagus. Tumor ini tidak merebak ke kawasan yang jauh seperti otak, tulang, hati, atau kelenjar adrenal.

• Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3B: Ini termasuk tumor yang boleh berukuran lebih daripada 7 cm dan telah menyerang dada, serta nodus limfa pada kedua-dua belah badan.

punca

NSCLC disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk:

• Merokok: Ini adalah punca utama kanser paru-paru bukan sel kecil.

• Radon: Penyebab utama NSCLC pada bukan perokok ialah pendedahan radon.

• Asap terpakai: Asap yang dihembus oleh perokok, yang dikeluarkan dari hujung rokok, paip, cerut, atau daripada pembakaran tembakau dalam hookah, menyebabkan anda berisiko.

• Pencemaran udara: Pencemaran bertanggungjawab untuk anggaran 15% kematian akibat kanser paru-paru di seluruh dunia.

• Genetik: Kira-kira 8% daripada kanser paru-paru adalah keturunan atau berkaitan dengan kecenderungan genetik.

Tumor yang terus membesar dan merebak boleh berkembang menjadi kanser paru-paru lanjut. NSCLC yang tidak didiagnosis lebih awal lebih berkemungkinan menjadi tidak boleh direseksi.

Kanser paru-paru mungkin dianggap tidak boleh dibuang kerana satu atau gabungan faktor:

• Lokasi: Penyedia penjagaan kesihatan mungkin tidak dapat membuang tumor yang terletak jauh di dalam paru-paru atau terlalu dekat dengan struktur penting, seperti jantung.

• Kesihatan am: Keadaan kesihatan yang sedia ada boleh menyebabkan anda berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi pembedahan seperti tindak balas terhadap bius, pendarahan yang berlebihan, darah beku, jangkitan atau radang paru-paru.

• Fungsi paru-paru: Pembuangan tisu paru-paru anda boleh memburukkan lagi keadaan seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau penyakit paru-paru lain.

Diagnosis

Kira-kira 20% daripada semua orang yang menghidap kanser paru-paru mengetahui bahawa mereka mempunyai NSCLC peringkat 3 yang tidak boleh direseksi pada masa diagnosis.

Diagnosis melibatkan pelbagai ujian dan pemeriksaan:

• Pemeriksaan fizikal: Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa bunyi paru-paru yang luar biasa, pembengkakan nodus limfa, penurunan berat badan, dan jari-jari bergayut.

• X-ray dada: Ujian ini boleh mengenal pasti jisim dalam paru-paru atau nodus limfa yang diperbesarkan.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imej tiga dimensi paru-paru ini memberikan lebih perincian daripada X-ray.

• Positron emission tomography (PET)/CT scan: Imbasan PET digabungkan dengan imbasan CT boleh membantu mendiagnosis kanser dan mengesan metastasis ke hati, tulang, kelenjar adrenal atau organ lain.

• Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI): Ini memberikan imej dua atau tiga dimensi tisu lembut dan sering digunakan untuk mencari kemungkinan penyebaran kanser paru-paru ke otak atau saraf tunjang.

• Biopsi tisu paru-paru: Sampel tisu paru-paru diambil menggunakan jarum khas atau skop dan kemudian dianalisis di bawah mikroskop.

• Ujian fungsi paru-paru (PFT): Penyedia penjagaan kesihatan menilai kapasiti paru-paru anda untuk menilai sama ada kanser paru-paru anda (atau penyakit paru-paru lain) telah menjejaskan pernafasan anda dan sama ada paru-paru anda boleh terus berfungsi selepas tisu paru-paru dikeluarkan.

• Ujian darah: Ini mungkin termasuk biopsi cecair, yang boleh memberikan maklumat tentang mutasi genetik dan ciri-ciri kanser anda.

Keputusan ujian ini boleh menentukan peringkat kanser anda.

Pilihan Rawatan

Walaupun kanser paru-paru peringkat 3 yang tidak boleh dirawat dikatakan tidak boleh dibedah, kadangkala pembedahan boleh membantu mengurangkan keterukan simptom atau meningkatkan tempoh dan kualiti hidup walaupun keseluruhan tumor tidak dapat dibuang melalui pembedahan. Rawatan lain digunakan untuk membantu menguruskan penyakit ini. Selalunya, rawatan yang paling berkesan termasuk gabungan terapi.

Kemoterapi dan Radiasi

Bagi kebanyakan orang yang menghidap kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3, gabungan kemoterapi dan terapi sinaran menawarkan hasil yang terbaik.–

Radiasi adalah terapi tempatan yang ditujukan untuk menyasarkan tumor tertentu. Kemoterapi ialah rawatan sistemik kerana ia berfungsi untuk menyingkirkan seluruh sistem badan anda daripada kanser (termasuk sel-sel kanser yang mungkin tidak kelihatan pada imbasan).

Kedua-dua rawatan biasanya diberikan pada masa yang sama. Terapi gabungan ini nampaknya meningkatkan kelangsungan hidup lebih daripada jika kemoterapi dan radiasi digunakan secara berurutan (satu demi satu).–

Kemoterapi untuk kanser paru-paru selalunya melibatkan penggunaan gabungan ubat platinum, seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (carboplatin), digabungkan dengan sama ada Pemetrexed atau Paclitaxel.Anda mungkin menerima 2-4 kitaran kemoterapi dengan radiasi, kemudian imunoterapi

Rawatan untuk peringkat 3 NSCLC tidak selalu menyembuhkan kanser, tetapi ia boleh menjadi kuratif. Dan walaupun ia bukan penawar, rawatan boleh membolehkan anda menikmati kehidupan yang lebih lama. Kesan sampingan kemoterapi adalah kurang bermasalah berbanding generasi sebelumnya, jadi anda juga seharusnya dapat mempunyai kualiti hidup yang lebih baik daripada yang anda akan alami jika anda memilih untuk tidak menjalani rawatan untuk kanser peringkat lanjut.

Imunoterapi

Ubat imunoterapi ialah rawatan yang meningkatkan sistem imun anda supaya anda boleh melawan kanser dengan berkesan. Semakin lama, ubat-ubatan ini menawarkan tindak balas yang tahan lama—malah menawarkan peluang tinggi untuk bertahan hidup jangka panjang dengan kanser paru-paru peringkat lanjut.

Dadah imunoterapi Imfinzi (durvalumab) diluluskan untuk rawatan NSCLC peringkat 3 tidak boleh beroperasi. Apabila ubat ini digunakan selepas kemoterapi dan terapi sinaran, ia telah ditunjukkan untuk meningkatkan kemandirian tanpa perkembangan—jumlah masa semasa orang masih hidup dan tumor mereka tidak berkembang.

Dalam kajian, kemandirian tanpa perkembangan adalah 17.2 bulan untuk orang yang dirawat dengan Imfinzi dan 5.6 bulan untuk mereka yang dirawat dengan plasebo. Terdapat juga peningkatan yang ketara dalam masa median yang diambil untuk kanser untuk bermetastasis. Kemandirian keseluruhan juga lebih lama bagi mereka yang dirawat dengan Imfinzi, dengan kadar kelangsungan hidup dua tahun sebanyak 66.3% berbanding 55.6% untuk kumpulan plasebo.

Nasib baik, penambahbaikan ini nampaknya datang tanpa kesan sampingan yang besar pada kebanyakan orang. Apabila ia berlaku, kesan sampingan biasa ubat imunoterapi termasuk keradangan paru-paru dan kawasan lain badan.

Terapi Sasaran

Menggunakan pemprofilan molekul (ujian gen), penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menentukan sama ada tumor anda mempunyai mutasi tertentu dalam sel kanser anda. Dengan maklumat ini, penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengetahui sama ada anda boleh menambah baik dengan ubat terapi yang disasarkan yang digunakan untuk merawat tumor yang mempunyai mutasi tertentu.

Ubat terapi yang disasarkan tersedia untuk mengurus mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, penyusunan semula ROS1, mutasi KRAS G12C dan perubahan genetik yang jarang berlaku. Masih lebih banyak mutasi sedang dikaji dalam ujian klinikal.

Prognosis

Kejayaan rawatan yang lebih baru dan penggunaan kemoradiasi yang berkesan pastinya menawarkan sedikit harapan. Walau bagaimanapun, prognosis untuk kanser paru-paru peringkat 3 yang tidak boleh beroperasi masih tidak baik.

Menghadapi

Kemajuan dalam rawatan kanser paru-paru kini menyediakan lebih banyak pilihan, tetapi bersama-sama dengan ini terdapat keperluan untuk anda menimbang potensi risiko dan faedah rawatan yang berbeza.

Di antara banyak keputusan yang perlu anda buat dan perasaan kecil hati yang mungkin datang dengan prognosis anda, anda mungkin berasa terharu. Mengambil masa untuk menyelidik jenis kanser khusus anda boleh membantu anda berasa lebih terkawal dan dapat membuat keputusan yang terbaik.

Mencari penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam merawat kanser paru-paru dan mempertimbangkan terapi yang lebih baru atau eksperimen juga boleh menawarkan ketenangan fikiran untuk membantu anda bergerak ke hadapan.

Anda juga mungkin mendapati ia berguna untuk menyertai kumpulan sokongan kanser paru-paru supaya anda boleh mendapatkan sokongan dan berhubung dengan orang lain yang juga menghidap kanser paru-paru peringkat lanjut.

Diagnosis kanser paru-paru peringkat 3 yang tidak boleh dirawat adalah mencabar untuk anda dan orang tersayang anda. Nasib baik, rawatan semakin maju.

Menjadi peguam bela anda sendiri boleh membantu anda memastikan bahawa anda dapat memanfaatkan rawatan terbaharu yang mungkin menawarkan hasil yang lebih baik dan kurang kesan sampingan yang buruk. Jangan takut untuk bertanya soalan dan dapatkan pendapat kedua sambil anda berusaha untuk mencapai matlamat anda untuk mendapatkan rawatan dan kualiti hidup yang terbaik.