Apakah Gejala Skizofrenia yang Tidak Tersusun?

Skizofrenia adalah keadaan heterogen yang dicirikan oleh pelbagai gejala yang berbeza. Satu simptom yang sangat mencabar untuk diuruskan ialah tidak teratur.

Kekacauan menjejaskan keupayaan seseorang untuk mengumpul dan mengatur pemikiran mereka. Ia juga sangat mengganggu pertuturan, menjadikannya sangat sukar untuk berkomunikasi. Kecelaruan juga boleh nyata sebagai tingkah laku yang tidak sesuai atau tidak dapat diramalkan. Gejala ini boleh menjadikannya sangat mencabar bagi penghidap skizofrenia untuk bekerja dengan orang lain dan berinteraksi dalam tetapan sosial.

Skizofrenia tidak teratur, juga dikenali sebagai hebefrenia, pernah diiktiraf sebagai subjenis keadaan tetapi kini hanya dianggap sebagai satu set tingkah laku atau gejala yang dialami oleh ramai penghidap skizofrenia.

Tanda dan Gejala

Setiap orang yang menghidap skizofrenia mengalami jenis simptom yang berbeza, yang biasanya disusun dalam tiga kategori: simptom positif, negatif dan kognitif..

Gejala Positif

Beberapa pemikiran atau tingkah laku yang dirujuk sebagai “positif”—bermaksud orang tanpa keadaan ini tidak mengalaminya—termasuk perkara berikut:

• Halusinasi
• Khayalan
• Pertuturan atau tingkah laku yang tidak teratur
• Tingkah laku motor yang tidak normal

Gejala Negatif

Gejala negatif sangat mengganggu kualiti hidup dan boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat. Mereka termasuk:

• Ungkapan lisan yang tertekan
• Kesukaran meluahkan perasaan
• Kurang minat dalam aktiviti

Gejala Kognitif

Gejala ini, seperti yang dinamakan, berkaitan dengan masalah kognitif, seperti:

• Masalah dengan ingatan
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Masalah mengatur pemikiran

Orang yang mengalami gejala skizofrenia yang tidak teratur mungkin lebih terjejas oleh kesukaran pertuturan dan tingkah laku.

Perubahan dalam Subjenis Skizofrenia

“Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental,” atau DSM, dicipta untuk membantu profesional penjagaan kesihatan mendiagnosis dengan betul orang yang mengalami gangguan kesihatan mental seperti skizofrenia. Manual ini dikemas kini secara berkala untuk mengambil kira penyelidikan baharu dan cadangan klinikal daripada profesional kesihatan mental terkemuka.

Dalam DSM-4, skizofrenia dibahagikan kepada beberapa subtipe, termasuk paranoid dan tidak teratur. Walau bagaimanapun, DSM-5, versi semasa, telah mengalih keluar subjenis ini sepenuhnya dan beralih kepada menggunakan dimensi untuk menangkap kebolehubahan dalam gejala skizofrenia.

Oleh itu, kekacauan kini dianggap sebagai gejala gangguan, bukannya subjenis. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami simptom yang tidak teratur, khususnya jika anda seorang yang menghidap skizofrenia atau orang tersayang yang menjaga seseorang yang mengalami keadaan ini.

punca

Punca sebenar skizofrenia tidak diketahui, tetapi pelbagai faktor genetik dan persekitaran serta interaksi mereka didapati menyumbang kepada keadaan ini. Beberapa gen, termasuk DISC1, telah dikaitkan dengan risiko mengembangkan skizofrenia. Pengalaman hidup, seperti trauma, juga boleh menyumbang kepada risiko ini.

Satu teori, hipotesis perkembangan saraf, menegaskan bahawa skizofrenia terhasil daripada gangguan dalam perkembangan otak pada awal kehidupan. Oleh kerana gejala biasanya tidak muncul sehingga remaja atau lebih baru, apabila otak kebanyakannya berkembang, ramai yang mencadangkan ini mungkin kunci untuk memahami gangguan itu. Walau bagaimanapun, ini hanyalah satu daripada banyak teori.

Di dalam otak itu sendiri, skizofrenia dikaitkan dengan dopamin berlebihan, neurotransmitter (atau penghantar kimia) yang mengawal kedua-dua aktiviti motor dan kognitif. Walau bagaimanapun, banyak neurotransmitter lain juga mungkin menjadi punca, termasuk glutamat dan GABA (asid gamma-aminobutyric).

Diagnosis

Menurut DSM-5, seseorang yang menunjukkan dua atau lebih simptom berikut memenuhi kriteria untuk skizofrenia. Selain itu, simptom mesti ada sekurang-kurangnya satu bulan dan mesti termasuk sekurang-kurangnya satu daripada tiga item pertama dalam senarai:

• Khayalan
• Halusinasi
• Pertuturan yang tidak teratur
• Tingkah laku sangat tidak teratur atau katatonik
• Gejala negatif

Orang ramai juga mesti menunjukkan fungsi terjejas di tempat kerja, dalam hubungan interpersonal dan dengan penjagaan diri.

Pakar psikiatri atau profesional kesihatan mental lain boleh mendiagnosis skizofrenia. Seorang doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal, menjalankan ujian diagnostik seperti kerja darah, dan memerintahkan imbasan otak seperti MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk menolak kemungkinan sumbangan perubatan atau neurologi kepada gejala.

Syarat yang boleh dipertimbangkan oleh profesional kesihatan mental termasuk:

• Gangguan kemurungan utama dengan ciri psikotik atau katatonik
• Gangguan skizoafektif
• Gangguan skizofrenia
• Gangguan obsesif-kompulsif
• Gangguan dismorfik badan
• Gangguan tekanan selepas trauma

Mereka juga perlu menentukan bahawa simptom tersebut bukanlah akibat daripada penyalahgunaan bahan atau keadaan perubatan lain. Setelah semua keputusan ujian disemak dan punca alternatif diketepikan, diagnosis definitif skizofrenia boleh dibuat.

Rawatan

Ubat-ubatan

Beberapa jenis ubat tersedia untuk merawat skizofrenia.

Terdapat dua kategori utama rawatan: antipsikotik generasi pertama dan kedua. “Generasi pertama” merujuk kepada ubat yang lebih lama, manakala “generasi kedua” merujuk kepada ubat yang lebih baru. Ubat lama termasuk yang menyasarkan sistem dopamin dalam otak. Ubat-ubatan yang lebih baru juga mempengaruhi sistem neurotransmitter lain.

Antipsikotik generasi pertama (bersama-sama dengan nama jenama) yang digunakan untuk merawat skizofrenia termasuk:

• Chlorpromazine (Thorazine)
• Fluphenazine (Prolixin)
• Haloperidol (Haldol)
• Loxapine (Loxitane)
• Perphenazine (Trilafon)
• Thiothixene (Navane)
• Trifluoperazine (Stelazine)

Antipsikotik generasi kedua (bersama-sama dengan nama jenama) yang digunakan untuk merawat skizofrenia termasuk:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Clozapine (Clozaril)
• Iloperidone (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Paliperidone (Invega)
• Risperidone (Risperdal)
• Quetiapine (Seroquel)
• Ziprasidone (Geodon)

Satu ubat antipsikotik generasi kedua unik yang dipanggil clozapine ialah satu-satunya antipsikotik yang digunakan untuk merawat skizofrenia refraktori (tahan terhadap rawatan) yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Ia juga merupakan satu-satunya yang ditunjukkan untuk mengurangkan risiko bunuh diri. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai risiko perubatan yang berkaitan dengannya.

Walaupun farmaseutikal boleh menjadi sangat berkesan, malah ubat-ubatan yang lebih baru sering disertai dengan kesan sampingan yang tidak diingini seperti penambahan berat badan. Kesan sampingan ini boleh menyebabkan sesetengah orang tidak mahu menggunakan ubat-ubatan tersebut.

Kini terdapat ubat-ubatan yang tidak perlu diambil setiap hari, yang mungkin merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak mahu mengambil pil secara kerap atau tidak boleh melakukannya. Ini dipanggil suntikan jangka panjang, dan boleh ditadbir oleh profesional penjagaan kesihatan. Ia bertahan dalam sistem anda selama beberapa minggu. Adalah penting untuk membincangkan semua pilihan rawatan yang mungkin dengan doktor untuk mencari cara terbaik untuk menguruskan gejala skizofrenia.

Psikoterapi

Penghidap skizofrenia juga boleh dibantu oleh psikoterapi, atau terapi bercakap. Pakar kesihatan mental yang dilatih untuk bekerja dengan orang yang mengalami keadaan ini mungkin menyediakan alat dan strategi unik yang boleh membantu menguruskan gejala. Pendekatan terapeutik yang berbeza, termasuk yang berikut, boleh disesuaikan untuk menangani tingkah laku dan gejala tertentu yang paling sukar untuk dirawat:

• Terapi tingkah laku kognitif (CBT): Membantu orang ramai memahami cara pemikiran yang herot menyumbang kepada gejala dan tingkah laku

• Psikoterapi sokongan: Membantu seseorang memproses pengalaman mereka dan menyokong mereka dalam menghadapi skizofrenia

• Terapi peningkatan kognitif (CET): Menggunakan latihan otak berasaskan komputer dan sesi kumpulan untuk menggalakkan fungsi kognitif dan keyakinan terhadap keupayaan kognitif

Menghadapi

Diagnosis keadaan kesihatan mental seperti skizofrenia boleh menjadi sangat menggembirakan. Ramai penghidap skizofrenia, bergantung kepada keparahan gejala mereka dan cara mereka bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dapat bekerja dan terlibat dalam interaksi sosial. Walau bagaimanapun, stigma yang dikaitkan dengan keadaan ini mungkin menyukarkan orang ramai untuk menerima diagnosis dan mengikuti rawatan mereka.

Beberapa cara untuk membantu menguruskan penyakit anda termasuk:

• Menguruskan tekanan: Tekanan boleh mencetuskan psikosis dan memburukkan gejala skizofrenia, jadi mengawalnya adalah sangat penting. Jangan mengambil lebih daripada yang anda boleh tangani. Juga, amalkan kesedaran atau meditasi untuk kekal tenang dan mengelakkan tekanan.

• Mendapat banyak tidur: Apabila anda mengambil ubat, kemungkinan besar anda memerlukan lebih banyak tidur daripada lapan jam standard. Ramai penghidap skizofrenia mengalami masalah tidur, tetapi perubahan gaya hidup seperti melakukan senaman yang kerap dan mengelakkan kafein boleh membantu.

• Mengelakkan alkohol dan dadah: Adalah penting untuk tidak menggunakan alkohol dan dadah. Penggunaan bahan menjejaskan faedah ubat dan memburukkan gejala.

• Mengekalkan hubungan: Mempunyai rakan dan keluarga yang terlibat dalam pelan rawatan anda boleh membantu anda ke arah pemulihan. Orang yang menghidap skizofrenia sering mengalami masa yang sukar dalam situasi sosial, jadi kelilingi diri anda dengan orang yang memahami apa yang anda alami.

Terdapat banyak sumber yang tersedia untuk membantu menyokong penghidap skizofrenia, termasuk:

• Perikatan Kebangsaan Mengenai Penyakit Mental (NAMI)
• Skizofrenia dan Perikatan Gangguan Berkaitan Amerika (SARDAA)
• Kumpulan sokongan tempatan

Menyokong Orang Tersayang

Penghidap skizofrenia mungkin memerlukan banyak bantuan daripada orang tersayang. Ahli keluarga atau rakan mungkin perlu mengingatkan orang yang mereka sayangi untuk mengambil ubat mereka, pergi ke temu janji perubatan yang dijadualkan, dan menjaga kesihatan mereka.

Petua untuk penjaga seseorang yang menghidap skizofrenia termasuk:

• Balas dengan tenang: Halusinasi dan khayalan kelihatan nyata kepada orang yang anda sayangi, jadi jelaskan dengan tenang bahawa anda melihat sesuatu secara berbeza. Bersikap hormat tanpa bertolak ansur dengan tingkah laku yang berbahaya atau tidak wajar.

• Beri perhatian kepada pencetus: Anda boleh membantu ahli keluarga atau rakan anda memahami—dan cuba mengelak—situasi yang mencetuskan gejala mereka atau menyebabkan kambuh semula atau gangguan kepada aktiviti biasa.

• Bantu memastikan ubat diambil seperti yang ditetapkan: Ramai orang mempersoalkan sama ada mereka masih memerlukan ubat itu apabila mereka berasa lebih baik atau jika mereka tidak menyukai kesan sampingan. Galakkan orang yang anda sayangi untuk mengambil ubat mereka dengan kerap untuk mengelakkan gejala daripada datang kembali atau menjadi lebih teruk.

• Memahami kekurangan kesedaran: Ahli keluarga atau rakan anda mungkin tidak dapat melihat bahawa mereka menghidap skizofrenia. Tunjukkan sokongan dengan membantu mereka selamat, mendapatkan terapi dan mengambil ubat yang ditetapkan.

• Bantu elakkan dadah atau alkohol: Bahan ini diketahui memburukkan gejala skizofrenia dan mencetuskan psikosis. Jika orang yang anda sayangi mengalami gangguan penggunaan bahan, mendapatkan bantuan adalah penting.

Tiada ubat untuk skizofrenia, dan ia adalah keadaan kronik (jangka panjang). Penjaga mesti ingat untuk menjaga kesihatan mereka serta orang yang mereka sayangi dan menghulurkan bantuan apabila diperlukan.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi organisasi dan kemudahan yang boleh membantu, termasuk yang berikut:

• Kumpulan Sokongan Keluarga NAMI
• Rangkaian Tindakan Pengasuh
• Perikatan Pengasuh Keluarga