Med Malay
  • Home
  • Penyakit
    • All
    • Barah
    • Penyakit berjangkit dan parasit
    • Penyakit kulit
    • Penyakit lain
    • Penyakit pencernaan
    Berapa lama faringitis berjangkit?

    Berapa lama faringitis berjangkit?

    Adakah kayap menular kepada orang lain?

    Adakah kayap menular kepada orang lain?

    Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Tiroiditis: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan

    Tiroiditis: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan

    Diagnosis dan rawatan penyakit Lyme di peringkat kemudian

    Diagnosis dan rawatan penyakit Lyme di peringkat kemudian

  • Maklumat mengenai ubat-ubatan
    Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

    Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

    Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

    Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

    Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

    Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

    Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

    Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

    Kesan sampingan Sparsentan (Filspari) dan bagaimana untuk mengurangkannya

    Kesan sampingan Sparsentan (Filspari) dan bagaimana untuk mengurangkannya

    8 kesan sampingan macitentan dan bagaimana meminimumkannya

    8 kesan sampingan macitentan dan bagaimana meminimumkannya

  • Penjagaan kesihatan
    Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

    Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki: Sebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki: Sebab dan rawatan

    Elakkan limau gedang semasa anda mengambil ubat atorvastatin

    Elakkan limau gedang semasa anda mengambil ubat atorvastatin

    Fungsi, kesan prostaglandin semasa kehamilan

    Fungsi, kesan prostaglandin semasa kehamilan

    Tekanan oksidatif: Punca, kesan dan pencegahan

    Tekanan oksidatif: Punca, kesan dan pencegahan

No Result
View All Result
Med Malay
  • Home
  • Penyakit
    • All
    • Barah
    • Penyakit berjangkit dan parasit
    • Penyakit kulit
    • Penyakit lain
    • Penyakit pencernaan
    Berapa lama faringitis berjangkit?

    Berapa lama faringitis berjangkit?

    Adakah kayap menular kepada orang lain?

    Adakah kayap menular kepada orang lain?

    Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Tiroiditis: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan

    Tiroiditis: Gejala, Punca, Diagnosis, Rawatan

    Diagnosis dan rawatan penyakit Lyme di peringkat kemudian

    Diagnosis dan rawatan penyakit Lyme di peringkat kemudian

  • Maklumat mengenai ubat-ubatan
    Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

    Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

    Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

    Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

    Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

    Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

    Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

    Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

    Kesan sampingan Sparsentan (Filspari) dan bagaimana untuk mengurangkannya

    Kesan sampingan Sparsentan (Filspari) dan bagaimana untuk mengurangkannya

    8 kesan sampingan macitentan dan bagaimana meminimumkannya

    8 kesan sampingan macitentan dan bagaimana meminimumkannya

  • Penjagaan kesihatan
    Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

    Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki: Sebab dan rawatan

    Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan di lengan dan kaki: Sebab dan rawatan

    Elakkan limau gedang semasa anda mengambil ubat atorvastatin

    Elakkan limau gedang semasa anda mengambil ubat atorvastatin

    Fungsi, kesan prostaglandin semasa kehamilan

    Fungsi, kesan prostaglandin semasa kehamilan

    Tekanan oksidatif: Punca, kesan dan pencegahan

    Tekanan oksidatif: Punca, kesan dan pencegahan

No Result
View All Result
Med Malay
No Result
View All Result
Home Penyakit Penyakit lain

Apa yang Dikira Terhadap Boleh Dipotong Insurans Kesihatan Anda?

by Omar bin Merdeka, M.D.
16/12/2021
0

Boleh ditolak insurans kesihatan anda dan premium bulanan anda mungkin merupakan dua perbelanjaan penjagaan kesihatan terbesar anda. Walaupun deduktibel anda dikira untuk bahagian terbesar belanjawan perbelanjaan penjagaan kesihatan anda, memahami perkara yang dikira dalam deduktibel insurans kesihatan anda, dan apa yang tidak, tidak selalunya mudah.

Reka bentuk setiap pelan kesihatan menentukan perkara yang diambil kira dalam potongan insurans kesihatan, dan reka bentuk pelan kesihatan boleh menjadi sangat rumit. Pelan kesihatan yang dijual oleh penanggung insurans kesihatan yang sama akan berbeza antara satu sama lain dalam perkara yang dikira dalam deduktibel. Malah rancangan yang sama mungkin berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya.

Anda perlu membaca cetakan halus dan bijak untuk memahami apa, sebenarnya, anda akan dijangka membayar, dan bila, tepat, anda perlu membayarnya.

Menjaga kertas kerja insurans dan deduktibel penjagaan kesihatan

Imej Mike Kemp / Getty

Perkara yang Dikira Terhadap Yang Boleh Dipotong

Wang akan dikreditkan ke dalam deduktibel anda bergantung pada cara perkongsian kos pelan kesihatan anda distrukturkan. Terdapat banyak cara perkongsian kos boleh distrukturkan, tetapi kebanyakannya jatuh ke dalam dua kategori reka bentuk utama.

Anda Bayar Dahulu, Insurans Bayar Kemudian Pelan

Insurans kesihatan anda mungkin tidak membayar sepeser pun untuk apa-apa selain penjagaan pencegahan sehingga anda telah memenuhi deductible anda untuk tahun tersebut. Sebelum deduktibel dipenuhi, anda membayar 100% daripada bil perubatan anda.

Selepas deduktibel dipenuhi, anda hanya membayar insurans bersama (atau bayaran bersama—copays—walaupun perkara itu kurang biasa dengan jenis reka bentuk pelan ini) sehingga anda memenuhi maksimum yang boleh ditanggung oleh pelan anda; insurans kesihatan anda akan mengambil baki tab.

Dalam pelan ini, biasanya apa-apa wang yang anda belanjakan untuk penjagaan yang diperlukan dari segi perubatan dikira sebagai potongan insurans kesihatan anda selagi ia merupakan manfaat dilindungi pelan kesihatan anda dan anda mengikuti peraturan pelan kesihatan anda berkenaan rujukan, kebenaran terdahulu dan menggunakan rangkaian dalam pembekal jika diperlukan.

Walaupun anda membayar 100% daripada bil anda sehingga anda mencapai deduktibel, itu tidak bermakna anda membayar 100% daripada bil hospital dan penyedia penjagaan kesihatan untuk perkhidmatan mereka.

Selagi anda menggunakan pembekal perubatan yang merupakan sebahagian daripada rangkaian pelan insurans anda, anda hanya perlu membayar jumlah yang telah dirundingkan oleh syarikat insurans anda dengan pembekal sebagai sebahagian daripada perjanjian rangkaian mereka.

Walaupun pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengebil $200 untuk lawatan pejabat, jika syarikat insurans anda mempunyai perjanjian rangkaian dengan pembekal penjagaan kesihatan anda yang meminta lawatan pejabat menjadi $120, anda hanya perlu membayar $120 dan ia akan dikira sebagai membayar 100% daripada caj (pembekal penjagaan kesihatan perlu menghapus kira $80 yang lain sebagai sebahagian daripada perjanjian rangkaian mereka dengan pelan insurans anda).

Pelan kesihatan boleh ditolak tinggi (HDHP) berkelayakan HSA ialah contoh pelan yang berfungsi seperti ini. Dengan pengecualian penjagaan pencegahan tertentu, semua caj dibayar oleh pesakit sehingga deduktibel dipenuhi. Pelan kesihatan hanya mula membayar untuk penjagaan selepas itu.

Deduktibel Diketepikan untuk Beberapa Pelan Perkhidmatan

Dalam jenis pelan ini, insurans kesihatan anda mengambil sebahagian daripada tab untuk beberapa perkhidmatan bukan pencegahan walaupun sebelum anda mencapai potongan anda. Perkhidmatan yang dikecualikan daripada potongan biasanya perkhidmatan yang memerlukan pembayaran bersama. Sama ada deduktibel telah dipenuhi atau tidak, anda hanya membayar bayaran bersama untuk perkhidmatan tersebut. Insurans kesihatan anda membayar baki kos perkhidmatan.

Untuk perkhidmatan yang memerlukan insurans bersama dan bukannya pembayaran bersama, anda membayar kos penuh perkhidmatan sehingga deduktibel anda dipenuhi (dan sekali lagi, “kos penuh” bermaksud amaun yang telah dirundingkan oleh syarikat insurans anda dengan pembekal perubatan anda, bukan amaun yang bil pembekal). Selepas deduktibel dipenuhi, anda hanya membayar jumlah insurans bersama; pelan kesihatan anda membayar selebihnya.

Contoh pelan seperti ini termasuk perkara yang mungkin anda anggap sebagai pelan insurans kesihatan “biasa”, dengan bayaran bersama untuk lawatan pejabat dan preskripsi, tetapi boleh ditolak yang digunakan untuk perbelanjaan yang lebih besar seperti kemasukan ke hospital atau pembedahan.

Dalam pelan ini, wang yang anda belanjakan untuk perkhidmatan yang deduktibel telah diketepikan biasanya tidak dikreditkan ke dalam deduktibel anda. Contohnya, jika anda mempunyai bayaran bersama $35 untuk berjumpa pakar sama ada anda telah memenuhi deduktibel atau tidak, bayaran bersama $35 itu mungkin tidak akan dikira dalam deduktibel anda.

Walau bagaimanapun, ini berbeza dari pelan kesihatan kepada pelan kesihatan; jadi, baca Ringkasan Faedah dan Perlindungan anda dengan teliti, dan hubungi pelan kesihatan anda jika anda tidak pasti.

Ingat, terima kasih kepada Akta Penjagaan Mampu Milik, penjagaan pencegahan tertentu dilindungi 100% oleh semua pelan kesihatan bukan datuk. Anda tidak perlu membayar sebarang potongan, copay atau insurans bersama untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan dilindungi yang anda dapat daripada pembekal dalam rangkaian.

Sebaik sahaja anda memenuhi jumlah maksimum anda untuk tahun tersebut (termasuk deduktibel, insurans bersama dan pembayaran bersama), syarikat insurans anda membayar 100% daripada baki perbelanjaan dalam rangkaian anda yang diperlukan secara perubatan, dengan andaian anda terus mematuhi peraturan pelan kesihatan mengenai kebenaran dan rujukan terdahulu.

Perkara yang Tidak Dikira Dalam Deduktibel

Terdapat beberapa perbelanjaan penjagaan kesihatan yang biasanya tidak dikira dalam deduktibel.

Faedah Tidak Dilindungi

Perbelanjaan anda untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang bukan manfaat dilindungi insurans kesihatan anda tidak akan dikreditkan ke dalam potongan insurans kesihatan anda.

Contohnya, jika insurans kesihatan anda tidak melindungi rawatan kosmetik untuk kedutan muka, wang yang anda bayar daripada poket anda sendiri untuk rawatan ini tidak akan dikira dalam potongan insurans kesihatan anda.

Penjagaan Luar Rangkaian

Wang yang anda bayar kepada pembekal luar rangkaian biasanya tidak dikreditkan ke dalam deduktibel dalam pelan kesihatan yang tidak meliputi penjagaan di luar rangkaian. Terdapat pengecualian kepada peraturan ini, seperti penjagaan kecemasan atau situasi di mana tiada pembekal dalam rangkaian yang mampu menyediakan perkhidmatan yang diperlukan.

Peraturan persekutuan menghendaki penanggung insurans mengira kos penjagaan kecemasan di luar rangkaian terhadap keperluan perkongsian kos biasa dalam rangkaian pesakit (maksimum boleh ditolak dan keluar dari poket) dan melarang penanggung insurans daripada mengenakan perkongsian kos yang lebih tinggi untuk perkhidmatan ini .

Tetapi penyedia perubatan kecemasan di luar rangkaian dibenarkan mengimbangi bil pesakit dalam senario ini, melainkan undang-undang negeri melarangnya. (Itu mengandaikan undang-undang negeri terpakai kepada insurans kesihatan orang itu; pelan yang diinsuranskan sendiri tidak dikawal di peringkat negeri, dan ia merangkumi sebahagian besar perlindungan tajaan majikan.) Sehingga 2022, undang-undang persekutuan baharu akan menghalang “kejutan ” pengebilan baki dalam situasi di mana penjagaan kecemasan diterima di luar rangkaian, atau di mana pesakit pergi ke kemudahan dalam rangkaian tetapi tanpa disedari menerima penjagaan daripada pembekal di luar rangkaian semasa lawatan.

Pelan kesihatan yang membenarkan penjagaan di luar rangkaian, biasanya pelan PPO dan POS, mungkin berbeza tentang cara mereka mengkreditkan wang yang anda bayar untuk penjagaan di luar rangkaian. Anda mungkin mempunyai dua potongan insurans kesihatan yang berasingan, satu untuk penjagaan dalam rangkaian dan satu lagi yang lebih besar untuk penjagaan luar rangkaian.

Dalam kes ini, wang yang dibayar untuk penjagaan di luar rangkaian akan dikreditkan ke dalam penolakan di luar rangkaian, tetapi tidak dikira dalam penolakan dalam rangkaian melainkan ia adalah situasi kecemasan.

Satu kaveat: jika pembekal di luar rangkaian anda mengenakan caj lebih daripada amaun biasa untuk perkhidmatan yang anda terima, pelan kesihatan anda mungkin mengehadkan amaun yang dikreditkannya ke atas amaun luar rangkaian anda yang boleh ditolak kepada amaun biasa.

Ini dilakukan walaupun pembekal di luar rangkaian dibenarkan untuk mengebilkan anda untuk baki caj mereka (memandangkan mereka tidak mempunyai perjanjian rangkaian dengan syarikat insurans anda, mereka tidak bertanggungjawab untuk menghapus kira mana-mana bahagian bil).

Copayments

Bayaran bersama biasanya tidak dikira dalam deduktibel. Jika pelan kesihatan anda mempunyai copay $20 untuk lawatan pejabat penjagaan primer, $20 yang anda bayar kemungkinan besar tidak akan dikira dalam deductible anda.

Walau bagaimanapun, ia akan dikira dalam jumlah maksimum anda pada hampir semua rancangan (sesetengah rancangan nenek dan datuk boleh mempunyai peraturan yang berbeza dari segi cara had maksimum keluar dari poket mereka berfungsi).

Premium

Premium bulanan tidak dikira dalam deduktibel anda. Malah, premium tidak dikreditkan ke atas sebarang jenis perkongsian kos. Premium ialah kos untuk membeli insurans.

Ia adalah harga yang anda bayar kepada penanggung insurans untuk menanggung sebahagian daripada risiko kewangan perbelanjaan penjagaan kesihatan anda yang berpotensi. Anda perlu membayar premium setiap bulan, tidak kira sama ada anda memerlukan perkhidmatan kesihatan pada bulan itu atau tidak.

Ketahui lebih lanjut

Berapa lama faringitis berjangkit?

Berapa lama faringitis berjangkit?

by Dr. Haron bin Chik
18/07/2025
0

Pharyngitis menyebabkan ketidakselesaan dan kerengsaan di tekak. Ramai orang ingin tahu sama ada pharyngitis berjangkit dan berapa lama tempoh faringitis...

Adakah kayap menular kepada orang lain?

Adakah kayap menular kepada orang lain?

by Dr. Haron bin Chik
18/07/2025
0

Kayap, penyakit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster, menimbulkan kebimbangan mengenai potensinya untuk menyebar. Artikel ini menerangkan sama ada sirap berjangkit,...

Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

Top 5 ubat bukan kortikosteroid untuk asma

by Zainab binti Qaaid
17/07/2025
0

Ramai orang di negara kita mengalami asma dan sering memerlukan rawatan harian untuk mengekalkan kesihatan pernafasan dan mencegah masalah. Walaupun...

Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

Mengapa panik menyebabkan sakit perut?

by Huraira bin Nabeeh, M.D.
14/07/2025
0

Panik boleh mencetuskan sakit perut yang tiba -tiba dan sengit di banyak orang. Reaksi ini hasil daripada interaksi kompleks antara...

Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

Ubat tanpa preskripsi untuk merawat demam hay

by Zainab binti Qaaid
13/07/2025
0

Demam Hay, yang juga dikenali sebagai rhinitis alahan, adalah keadaan biasa yang menyebabkan bersin, hidung berair atau disekat, mata gatal,...

Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

Ubat terbaik untuk merawat kebimbangan dan kemurungan

by Zainab binti Qaaid
09/07/2025
0

Kebimbangan dan kemurungan adalah dua keadaan kesihatan mental yang biasa, yang berlaku dalam berjuta -juta orang di seluruh dunia. Kebimbangan...

Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

Ubat -ubatan terbaik untuk merawat pening pada orang tua

by Zainab binti Qaaid
03/07/2025
0

Pening adalah masalah biasa pada orang dewasa yang lebih tua. Ia adalah ringan atau sensasi berputar dan boleh menyebabkan jatuh,...

Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

Sakit otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan: penyebab dan rawatan

by Huraira bin Nabeeh, M.D.
30/06/2025
0

Kesakitan otot yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan adalah gejala yang banyak orang mengalami pada satu ketika. Anda mungkin merasa...

Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

Peningkatan kiraan sel darah putih dan keletihan: penyebab dan rawatan

by Dr. Biru bin Usop
21/06/2025
0

Kira -kira sel darah putih yang semakin meningkat bersama -sama dengan keletihan adalah tanda -tanda bahawa badan anda sedang memerangi...

Tinggalkan Balasan Batal balasan

Alamat e-mel anda tidak akan disiarkan. Medan diperlukan ditanda dengan *

Med Malay

Kandungan di laman web ini hanya bertujuan untuk tujuan maklumat dan pendidikan. Rujuk doktor untuk mendapatkan nasihat perubatan, rawatan atau diagnosis.

No Result
View All Result
  • Home
  • Penyakit
  • Maklumat mengenai ubat-ubatan
  • Penjagaan kesihatan