Bulimia nervosa adalah gangguan makan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa. Orang yang menghidap bulimia secara diam-diam boleh makan – makan sejumlah besar makanan dengan kehilangan kawalan terhadap pemakanan – dan kemudian membersihkan, berusaha menghilangkan kalori tambahan dengan cara yang tidak sihat.
Untuk menghilangkan kalori dan mencegah kenaikan berat badan, orang dengan bulimia mungkin menggunakan kaedah yang berbeza. Sebagai contoh, anda boleh menyebabkan muntah atau penyalahgunaan julap, suplemen penurunan berat badan, diuretik atau enema secara berkala selepas bersenang-senang. Atau anda mungkin menggunakan cara lain untuk menghilangkan kalori dan mencegah kenaikan berat badan, seperti puasa, diet ketat atau latihan berlebihan.
Sekiranya anda menghidap bulimia, anda mungkin sibuk dengan berat badan dan bentuk badan anda. Anda mungkin menilai diri anda dengan teruk dan kasar atas kekurangan yang anda rasakan. Kerana ia berkaitan dengan citra diri – dan bukan hanya mengenai makanan – bulimia sukar untuk diatasi. Tetapi rawatan yang berkesan dapat membantu anda merasa lebih baik tentang diri sendiri, mengamalkan pola makan yang lebih sihat dan membalikkan komplikasi serius.
Gejala bulimia
Tanda dan gejala bulimia mungkin termasuk:
- Terlihat sibuk dengan bentuk dan berat badan anda
- Hidup dalam ketakutan untuk menambah berat badan
- Episod berulang makan dalam jumlah besar makanan dalam jumlah yang banyak
- Merasa kehilangan kawalan semasa bersiar – seperti anda tidak boleh berhenti makan atau tidak dapat mengawal apa yang anda makan
- Memaksa diri anda muntah atau bersenam terlalu banyak agar tidak menambah berat badan selepas bersantai
- Menggunakan julap, diuretik atau enema selepas makan apabila tidak diperlukan
- Berpuasa, menyekat kalori atau mengelakkan makanan tertentu di antara pesta
- Menggunakan makanan tambahan atau produk herba secara berlebihan untuk menurunkan berat badan
Keterukan bulimia ditentukan oleh berapa kali seminggu yang anda bersihkan, biasanya sekurang-kurangnya sekali seminggu selama sekurang-kurangnya tiga bulan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya anda mempunyai simptom bulimia, dapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Sekiranya tidak dirawat, bulimia boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan anda.
Bercakap dengan doktor anda atau profesional kesihatan mental mengenai gejala dan perasaan bulimia anda. Sekiranya anda enggan mendapatkan rawatan, percayai seseorang tentang apa yang anda lalui, sama ada rakan atau orang tersayang, guru, pemimpin kepercayaan, atau orang lain yang anda percayai. Orang itu dapat membantu anda mengambil langkah pertama untuk mendapatkan rawatan bulimia yang berjaya.
Membantu orang yang disayangi dengan gejala bulimia
Sekiranya anda menyangka orang yang disayangi mungkin mempunyai gejala bulimia, berbincanglah secara terbuka dan jujur mengenai masalah anda. Anda tidak boleh memaksa seseorang untuk mendapatkan rawatan profesional, tetapi anda boleh memberikan galakan dan sokongan. Anda juga dapat membantu mencari doktor atau profesional kesihatan mental yang berkelayakan, membuat janji temu, dan bahkan menawarkan untuk mengikuti.
Oleh kerana kebanyakan orang dengan bulimia biasanya berat badan normal atau berat badan berlebihan, mungkin tidak jelas kepada orang lain bahawa ada sesuatu yang salah. Bendera merah yang mungkin diperhatikan oleh keluarga dan rakan termasuk:
- Sentiasa bimbang atau mengeluh kerana gemuk
- Mempunyai citra tubuh yang terlalu negatif dan terpesong
- Berkali-kali makan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam satu sesi, terutama makanan yang biasanya dielakkan oleh orang tersebut
- Diet yang ketat atau berpuasa selepas makan malam
- Tidak mahu makan di khalayak ramai atau di hadapan orang lain
- Pergi ke bilik mandi sebaik sahaja makan, semasa makan atau untuk jangka masa yang panjang
- Bersenam terlalu banyak
- Mengalami luka, parut atau kapalan pada buku jari atau tangan
- Mempunyai gigi dan gusi yang rosak
- Menukar berat badan
- Bengkak di tangan dan kaki
- Pembengkakan muka dan pipi dari kelenjar yang membesar
Punca
Punca sebenar bulimia tidak diketahui. Banyak faktor yang berperanan dalam perkembangan gangguan makan, termasuk genetik, biologi, kesihatan emosi, harapan masyarakat dan masalah lain.
Faktor-faktor risiko
Kanak-kanak perempuan dan wanita lebih cenderung mempunyai bulimia daripada lelaki dan lelaki. Bulimia sering bermula pada akhir remaja atau awal dewasa.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bulimia anda mungkin termasuk:
- Biologi. Orang yang mempunyai kerabat peringkat pertama (adik beradik, ibu bapa atau anak-anak) dengan gangguan makan mungkin lebih cenderung untuk mengalami gangguan makan, menunjukkan kemungkinan adanya hubungan genetik. Berat badan berlebihan semasa kecil atau remaja boleh meningkatkan risiko.
- Isu psikologi dan emosi. Masalah psikologi dan emosi, seperti kemurungan, gangguan kecemasan atau gangguan penggunaan bahan berkait rapat dengan gangguan makan. Orang dengan bulimia mungkin merasa negatif terhadap diri mereka sendiri. Dalam beberapa kes, kejadian traumatik dan tekanan persekitaran mungkin menjadi faktor penyumbang.
- Diet. Orang yang berdiet berisiko lebih tinggi mengalami gangguan makan. Banyak orang dengan bulimia sangat membatasi kalori antara episod pesta, yang boleh mencetuskan keinginan untuk makan sekali lagi dan kemudian membersihkan. Pencetus lain untuk bersenang-senang termasuk tekanan, imej diri yang lemah, makanan dan kebosanan.
Komplikasi dari bulimia
Bulimia boleh menyebabkan banyak komplikasi yang serius dan mengancam nyawa. Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Harga diri yang negatif dan masalah dengan hubungan dan fungsi sosial
- Dehidrasi, yang boleh menyebabkan masalah perubatan utama, seperti kegagalan buah pinggang
- Masalah jantung, seperti degupan jantung yang tidak teratur atau kegagalan jantung
- Kerosakan gigi yang teruk dan penyakit gusi
- Jangkamasa tidak hadir atau tidak teratur pada wanita
- Masalah pencernaan
- Kecemasan, kemurungan, gangguan keperibadian atau gangguan bipolar
- Penyalahgunaan alkohol atau dadah
- Cedera diri, pemikiran bunuh diri atau bunuh diri
Pencegahan bulimia
Walaupun tidak ada cara yang pasti untuk mencegah bulimia, anda dapat mendorong seseorang ke arah tingkah laku yang lebih sihat atau rawatan profesional sebelum keadaan bertambah buruk. Inilah cara anda dapat membantu:
- Memupuk dan memperkuatkan imej badan yang sihat pada anak-anak anda, tidak kira apa saiz dan bentuknya. Bantu mereka membina keyakinan dengan cara selain penampilan mereka.
- Selamat menjamu selera keluarga.
- Elakkan bercakap mengenai berat badan di rumah. Tumpukan pada gaya hidup sihat.
- Jangan makan diet, terutamanya apabila melibatkan tingkah laku kawalan berat badan yang tidak sihat, seperti berpuasa, menggunakan suplemen atau julap penurunan berat badan, atau muntah yang disebabkan oleh diri sendiri.
- Bercakap dengan doktor anda. Doktor anda mungkin berada dalam kedudukan yang baik untuk mengenal pasti petunjuk awal gangguan makan dan membantu mencegah perkembangannya.
- Sekiranya anda melihat saudara mara atau rakan anda yang sepertinya mempunyai masalah makanan yang boleh menyebabkan atau menunjukkan gangguan makan, pertimbangkan untuk bercakap dengan orang itu mengenai masalah ini dan tanyakan bagaimana anda dapat membantu.
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki anda menghidap bulimia, doktor anda biasanya:
- Bercakap dengan anda mengenai tabiat makan anda, kaedah penurunan berat badan dan gejala fizikal
- Lakukan ujian fizikal
- Minta ujian darah dan air kencing
- Minta ujian yang dapat mengenal pasti masalah dengan jantung anda (elektrokardiogram)
- Lakukan penilaian psikologi, termasuk perbincangan mengenai sikap anda terhadap badan dan berat badan anda
- Gunakan kriteria untuk bulimia yang disenaraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika
Doktor anda juga mungkin meminta ujian tambahan untuk membantu menentukan diagnosis, mengesampingkan sebab perubatan untuk perubahan berat badan dan memeriksa komplikasi yang berkaitan.
Rawatan bulimia
Apabila anda menghidap bulimia, anda mungkin memerlukan beberapa jenis rawatan, walaupun menggabungkan psikoterapi dengan antidepresan mungkin paling berkesan untuk mengatasi gangguan tersebut.
Rawatan secara amnya merangkumi pendekatan berpasukan yang merangkumi anda, keluarga, doktor, profesional kesihatan mental dan ahli diet yang berpengalaman dalam merawat gangguan makan. Anda mungkin mempunyai pengurus kes untuk menyelaraskan penjagaan anda.
Berikut adalah pilihan dan pertimbangan rawatan bulimia.
Psikoterapi
Psikoterapi, juga dikenali sebagai terapi bicara atau kaunseling psikologi, melibatkan membincangkan bulimia anda dan isu-isu berkaitan dengan profesional kesihatan mental. Bukti menunjukkan bahawa jenis psikoterapi ini membantu memperbaiki gejala bulimia:
- Terapi tingkah laku kognitif untuk membantu anda menormalkan pola makan anda dan mengenal pasti kepercayaan dan tingkah laku negatif yang tidak sihat dan menggantinya dengan yang positif dan sihat
- Rawatan berasaskan keluarga untuk membantu ibu bapa campur tangan untuk menghentikan tingkah laku pemakanan remaja mereka yang tidak sihat, untuk menolong remaja itu kembali mengawal pemakanannya, dan untuk menolong keluarga menangani masalah yang boleh dialami oleh bulimia terhadap perkembangan remaja dan keluarga
- Psikoterapi interpersonal, yang mengatasi kesukaran dalam hubungan rapat anda, membantu meningkatkan komunikasi dan kemahiran menyelesaikan masalah anda
Tanyakan kepada profesional kesihatan mental anda mengenai psikoterapi mana yang akan digunakan dan bukti apa yang menunjukkan bahawa ia bermanfaat dalam merawat bulimia.
Ubat-ubatan
Antidepresan dapat membantu mengurangkan gejala bulimia ketika digunakan bersama dengan psikoterapi. Satu-satunya antidepresan yang secara khusus diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk merawat bulimia adalah fluoxetine (Prozac), sejenis perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang dapat membantu walaupun anda tidak tertekan.
Pendidikan pemakanan
Ahli diet boleh merancang rancangan makan untuk membantu anda mencapai tabiat makan yang sihat untuk mengelakkan rasa lapar dan keinginan dan memberi nutrisi yang baik. Makan secara teratur dan tidak menyekat pengambilan makanan adalah penting dalam mengatasi bulimia.
Kemasukan ke hospital
Bulimia biasanya boleh dirawat di luar hospital. Tetapi jika simptomnya teruk, dengan komplikasi kesihatan yang serius, anda mungkin memerlukan rawatan di hospital. Beberapa program gangguan makan mungkin menawarkan rawatan harian daripada rawatan di hospital.
Cabaran rawatan di bulimia
Walaupun kebanyakan orang dengan bulimia pulih, ada yang mendapati bahawa gejala tidak hilang sepenuhnya. Tempoh pesta dan pembersihan mungkin datang dan berlalu selama bertahun-tahun, bergantung pada keadaan hidup anda, seperti berulang pada masa-masa tekanan tinggi.
Sekiranya anda mendapati diri anda dalam kitaran membersihkan diri, sesi susulan dengan doktor, pakar diet dan / atau profesional kesihatan mental anda dapat membantu anda menghadapi krisis sebelum gangguan makan anda kembali tidak terkawal. Mempelajari cara positif untuk mengatasi, menjalin hubungan yang sihat dan menguruskan tekanan dapat membantu mencegah kambuh.
Sekiranya anda pernah mengalami gangguan makan pada masa lalu dan anda melihat gejala anda kembali, segera dapatkan bantuan daripada pasukan perubatan anda.
Gaya hidup dan rawatan di rumah
Sebagai tambahan kepada rawatan profesional, ikuti petua rawatan diri berikut:
- Ikuti rancangan rawatan anda. Jangan melewatkan sesi terapi dan cuba untuk tidak menyimpang dari rancangan makan, walaupun itu membuat anda tidak selesa.
- Ketahui mengenai bulimia. Pendidikan mengenai keadaan anda dapat memberi kekuatan dan memotivasi anda untuk mengikuti rancangan rawatan anda.
- Dapatkan pemakanan yang betul. Sekiranya anda tidak makan dengan baik atau anda sering membersihkan, kemungkinan badan anda tidak mendapat semua nutrien yang diperlukannya. Bercakap dengan doktor atau pakar diet anda mengenai makanan tambahan vitamin dan mineral yang sesuai. Walau bagaimanapun, pengambilan sebahagian besar vitamin dan mineral dari makanan biasanya disyorkan.
- Terus berhubung. Jangan mengasingkan diri daripada ahli keluarga dan rakan yang prihatin yang ingin melihat anda sihat. Ketahuilah bahawa mereka mempunyai kepentingan terbaik dan hubungan yang baik dan memelihara adalah sihat untuk anda.
- Berbuat baik kepada diri sendiri. Menahan desakan untuk menimbang diri atau kerap memeriksa diri anda di cermin. Ini mungkin tidak dapat membantu anda untuk mengekalkan tabiat tidak sihat.
- Berhati-hati dengan senaman. Bercakap dengan doktor anda mengenai jenis aktiviti fizikal, jika ada, yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda bersenam secara berlebihan untuk membakar kalori selepas bersalin.
Terapi alternatif
Makanan tambahan dan produk herba yang dirancang untuk menahan selera makan atau membantu mengurangkan berat badan mungkin disalahgunakan oleh orang yang mengalami gangguan makan. Makanan tambahan atau ramuan penurun berat badan boleh memberi kesan sampingan yang serius dan berbahaya untuk berinteraksi dengan ubat lain.
Penurunan berat badan dan makanan tambahan yang lain tidak memerlukan persetujuan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk pergi ke pasaran. Dan semula jadi tidak selalu bermaksud selamat. Sekiranya anda memilih untuk menggunakan makanan tambahan atau herba, bincangkan kemungkinan risiko dengan doktor anda.
