Anatomi Tulang Sphenoid

Tulang tidak berpasangan yang terletak di tengkorak (atau tengkorak), tulang sphenoid, juga dikenali sebagai “tulang tebuan,” terletak di tengah dan ke arah hadapan tengkorak, tepat di hadapan tulang oksipital.

Tulang sphenoid ialah salah satu daripada tujuh tulang yang membentuk orbit (ruang yang memegang bola mata), dan membantu membentuk lantai fossa tengkorak tengah, lekukan berbentuk rama-rama di dasar tengkorak yang menempatkan temporal. lobus cerebellum.

Tulang tengah dalam tengkorak, ia mempunyai bentuk yang sangat kompleks, dengan badan dan dua set sayap-sayap yang lebih kecil dan lebih besar-serta dua proses pterygoid (tonjolan yang turun dari tempat sayap bertemu badan).

Gangguan atau masalah tulang sphenoid boleh membawa kepada beberapa isu, termasuk sinusitis sphenoid (jangkitan sinus sphenoid), patah tulang, atau displasia sayap sphenoid—kepincangan atau kekurangan disebabkan oleh keadaan yang dipanggil neurofibromatosis jenis 1.

Anatomi

Struktur

Tulang sphenoid mempunyai struktur seperti rama-rama, dengan empat komponen utama—badan, sayap kecil, sayap besar, dan proses pterygoid.“.

Badan

Terletak di bahagian tengah yang berjalan di sepanjang garis tengah, badan tulang sphenoid terletak di antara sayap dan membentuk beberapa struktur penting. Bahagian yang menghadap ke hadapan membantu membentuk rongga hidung, manakala sisinya menyumbang kepada pembentukan saluran optik, terowong yang membolehkan saraf optik dan arteri oftalmik melaluinya.

Permukaan atas tulang sphenoid membentuk sella turcica, yang terdiri daripada fossa hypophoseal (lekukan kecil yang menempatkan kelenjar pituitari), dorsum sellae (lekukan yang mencerun ke belakang di pangkal tengkorak), dan tuberculum sellae.

Sella turcica dikelilingi oleh dua proses clinoid anterior dan dua tonjolan tulang (satu pada setiap sisi), manakala di belakangnya terdapat dua eminences lain yang dipanggil proses clinoid posterior. Ini memperdalam sella turcica dan dilekatkan pada tentorium cerebelli, sebahagian daripada dura mater otak.

Sayap Kecil

Naik dari bahagian hadapan badan tulang sphenoid dan bergerak ke sisi, dua sayap kecil yang berpasangan itu berbentuk segi tiga. Sempadan bawahnya membantu membentuk sebahagian daripada orbit (yang menempatkan mata), manakala permukaan atas membentuk sebahagian daripada rongga tengkorak, yang menempatkan bahagian otak.

Greater Wings

Muncul di belakang sayap yang lebih kecil dan juga berlari ke sisi adalah dua sayap yang lebih besar, yang juga berbentuk segi tiga dan berjalan di sisi badan. Sisi mereka membentuk permukaan infratemporal, yang berbentuk cembung, dan bergerak ke belakang dan ke sisi. Ini membentuk bahagian fossa infratemporal, yang merupakan celah di pangkal tengkorak yang membolehkan saraf dan saluran darah melaluinya.

Bahagian hadapan sayap yang lebih besar membantu membentuk dinding sisi orbit. Setiap sayap mengandungi tiga bukaan—foramen rotundum, foramen ovale, dan foramen spinosum—yang membolehkan saraf dan saluran penting melaluinya. Saraf maxillary, saraf mandibular, dan vesel meningeal tengah, masing-masing, melalui bukaan ini.

Secara ketara, fisur orbital superior, jurang besar yang membolehkan saraf yang berkaitan dengan penglihatan melalui, berada di sempadan badan dan sayap yang lebih kecil dan lebih besar.

Proses Pterygoid

Pada asasnya lanjutan badan tulang sphenoid, proses pterygoid terdiri daripada dua tonjolan yang muncul dari belakang badan dan terus ke bawah. Ini termasuk dua terusan—pterygoid dan saluran palatovaginal, yang membolehkan saraf melaluinya—dan setiap satu mempunyai hamulus, atau unjuran seperti cangkuk yang lebih kecil.

Lokasi

Tulang sphenoid terletak di bahagian tengah tengkorak di sepanjang garis tengahnya, memisahkan tulang depan (tulang dahi) dari tulang oksipital, tulang trapezoid yang membentuk bahagian bawah tengkorak.

Selain itu, tulang ini bersendi dengan (bersambung ke) beberapa tulang lain di sepanjang sisinya, termasuk tulang parietal, etmoid, zygomatic, temporal, palatine, dan tulang vomer, untuk membentuk ruang untuk menempatkan otak dan membenarkan saraf. dan struktur lain untuk dilalui ke dan dari sana.“–

Variasi Anatomi

Memandangkan kerumitan tulang ini, tidak hairanlah terdapat beberapa variasi kongenital dalam anatominya. Ini boleh dibahagikan kepada pneumatisasi (kehadiran lubang pada tulang) dan protrusi (sambungan tulang), dan termasuk yang berikut.

• Pneumatisasi proses pterygoid: Dalam 15.5% hingga 43% kes, penyedia penjagaan kesihatan telah menemui pneumatisasi-iaitu, kehadiran lubang kecil-dalam proses pterygoid. Ini boleh berlaku pada satu pihak (sepihak) atau pada kedua-dua belah pihak (dua hala).

• Pneumatisasi proses clinoid anterior: Pembentukan lubang juga telah diperhatikan dalam proses clinoid anterior, yang terletak di bahagian belakang badan tulang sphenoid. Seperti proses pterygoid, ini dilihat sama ada secara unilateral atau dua hala, dan didapati berlaku pada kira-kira 13% hingga 16% orang.

• Penonjolan foramen rotundum: Sambungan tulang luar ke dalam foramen rotundum telah dilaporkan dalam kira-kira 17.5% kes. Seperti beberapa variasi lain, ini boleh berlaku secara unilateral atau dua hala.

• Penonjolan arteri karotid dalaman (ICA): ICA, arteri berpasangan yang berjalan ke atas bahagian tepi leher dan mengakses tengkorak, telah diperhatikan untuk menonjol ke dalam sinus sphenoid dan kawasan yang berkaitan. Ini telah dilaporkan dalam 12.75% kes.

• Penonjolan saluran pterygoid: Kadangkala, tonjolan kecil timbul daripada proses pterygoid ke dalam saluran pterygoid. Ini telah dilaporkan berlaku di antara 7.5% dan 13% orang.

Fungsi

Bekerja bersama-sama dengan lantai orbit, fungsi utama tulang sphenoid adalah untuk membantu membentuk pangkal dan sisi tengkorak.“Bahagian tulang ini juga merupakan komponen rangka muka.

Kedudukan tengahnya dalam bahagian badan ini menjadikannya penting untuk memberikan ketegaran—dengan itu melindungi struktur otak dan saraf—manakala bahagian belakangnya juga merupakan tapak perlekatan untuk otot yang terlibat dengan mengunyah dan bercakap.

Terutama, juga, foramina (jurang) dan rekahan tulang sphenoid membolehkan laluan saraf dan saluran penting masuk dan keluar dari tengkorak. Tambahan pula, rongga dalam badannya membentuk sinus (dipanggil sinus sphenoid) yang bersambung dengan rongga hidung; ini membolehkan tengkorak menjadi lebih ringan dan meningkatkan resonans.

Keadaan Berkaitan

Terdapat beberapa keadaan yang boleh menjejaskan tulang sphenoid; memandangkan kepentingannya, ini boleh mempunyai komplikasi yang ketara. Syarat yang berkaitan termasuk yang di bawah.“–

Sinusitis Sphenoid

Jangkitan sinus sphenoid boleh menjadi masalah yang serius, dan ini boleh membawa kepada sinusitis sphenoid akut atau kronik. Biasanya berlaku bersama jangkitan di kawasan sekitar, keadaan ini boleh menyebabkan demam, titisan selepas hidung, dan kelemahan.

Mendapatkan rawatan segera adalah penting, kerana, jika jangkitan dibenarkan untuk berjalan, pesakit mungkin mengalami masalah yang teruk, seperti meningitis, abses otak, dan/atau masalah dengan saraf kranial.

Patah Sphenoid

Apabila patah tulang sphenoid berlaku, orbit atau pangkal tengkorak akan terjejas. Memandangkan fungsinya, ini boleh membawa kepada pelbagai komplikasi berbahaya, termasuk kerosakan pada saraf kranial dan mata serta kehilangan penglihatan warna.

Tanda pertempuran (lebam di muka yang merupakan tanda keretakan tengkorak), hemotympanum (darah di telinga tengah), dan/atau lumpuh saraf kranial (penurunan atau kehilangan sepenuhnya fungsi saraf kranial) adalah semua tanda-tanda keadaan ini, iaitu dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Displasia Sayap Sphenoid

Pada pesakit dengan keadaan yang dipanggil neurofibromatosis jenis 1 (dicirikan oleh perubahan warna kulit serta perkembangan tumor pada kulit, otak, dan bahagian badan yang lain), sayap sphenoid boleh menjadi cacat akibat perkembangan selular yang tidak betul. Ini boleh membawa kepada pelbagai gejala, akhirnya membawa kepada buta jika tidak dirawat.

Jika anda mengesyaki anda mempunyai mana-mana keadaan ini—atau jika anda percaya anda telah patah tulang sphenoid—anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan

Memandangkan keterukan keadaan yang disebutkan di atas, rawatan perlu tepat pada masanya dan cekap. Nasib baik, hari ini penyedia penjagaan kesihatan lebih berkemampuan berbanding sebelum ini untuk menangani isu-isu tulang sphenoid.

Dalam kes sinusitis sphenoid, sementara beberapa kes yang lebih ringan dan lebih akut boleh dirawat dengan ubat, pembedahan sering ditunjukkan. Pendekatan utama ialah prosedur yang dipanggil sphenoidotomy transnasal endoskopik, yang memerlukan akses pembedahan sinus sphenoid, melebarkannya, dan kemudian mengeluarkan bahagian yang dijangkiti.

Dalam kes patah tulang sphenoid, banyak bergantung pada keterukan kes. Walaupun jenis patah sinus tertentu boleh dikendalikan dengan lebih konservatif (pada asasnya, menetapkan ubat untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan dan memastikan penyembuhan berlaku dengan betul), patah tulang sphenoid biasanya memerlukan pembedahan untuk dibaiki. Ini kerana kehadiran struktur saraf dan saluran penting di kawasan ini.

Displasia sayap sphenoid akibat neurofibromatosis jenis 1 juga memerlukan rawatan pembedahan, terutamanya memandangkan betapa teruknya keadaan ini. Pembedahan agak kompleks dan berbeza-beza; walau bagaimanapun, pendekatan yang popular melibatkan pengaliran cecair berlebihan untuk mengurangkan tekanan, mencari kawasan (atau kawasan) kecacatan, dan menggunakan jaringan titanium khusus, simen tulang atau cantuman tulang untuk menguatkan kawasan yang bermasalah.

Dalam keadaan ini, rawatan tepat pada masanya adalah penting untuk kejayaan. Jangan teragak-agak untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengesyaki anda mengalami masalah tulang sphenoid.