Diagnosis dan Rawatan Vasa Previa untuk Mencegah Kelahiran Mati

Dalam kehamilan yang normal dan sihat, saluran darah yang mengalir di antara janin dan plasenta terkandung di dalam tali pusat. Dalam anggaran satu daripada 2,500 kehamilan, bagaimanapun, komplikasi serius yang dipanggil vasa previa berlaku.Dengan vasa previa, beberapa saluran darah tumbuh di sepanjang membran di bahagian bawah rahim pada pembukaan serviks. Jika keadaan tidak dikesan lebih awal, saluran darah boleh pecah semasa bersalin, menyebabkan kehilangan darah besar-besaran untuk ibu dan bayi dan berpotensi mengakibatkan kelahiran mati.

Kajian menunjukkan bahawa 56 peratus daripada kejadian vasa previa yang tidak didiagnosis mengakibatkan kematian perinatal atau kelahiran mati.Apabila keadaan ini dikesan dalam kehamilan, bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup janin meningkat kepada 97 peratus.

Faktor Risiko dan Punca Vasa Previa

Biasanya, saluran darah tali pusat dan plasenta terlindung di dalam kantung amniotik.Dalam vasa previa, beberapa saluran darah terdapat dalam membran di luar kantung dan oleh itu tidak mendapat manfaat daripada perlindungan penting ini.

Punca vasa previa termasuk:

Kemasukan tali pusat secara perlahan

Kemasukan tali pusat yang tidak menentu adalah komplikasi kehamilan di mana tali pusat itu memasukkan dirinya ke dalam membran amniotik dan bukannya di dalam plasenta. Salur darah bayi kemudian meregang di sepanjang membran antara titik sisipan dan plasenta, meninggalkannya tanpa dilindungi oleh kantung amniotik, yang biasanya membungkus plasenta serta tali pusat.

Plasenta berbilang lobus

Dalam kes yang jarang berlaku, plasenta dibahagikan kepada dua atau tiga “lobus” oleh membran. Vasia previa boleh berlaku apabila tali pusat memasukkan dirinya ke dalam salah satu membran ini.

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan plasenta berbilang lobus, tetapi genetik, usia ibu yang lanjut, diabetes, sejarah sawan kronik, dan merokok atau muntah berlebihan semasa mengandung dianggap sebagai faktor.

Plasenta previa

Kadangkala plasenta melekat pada bahagian bawah rahim, meliputi sebahagian atau seluruh serviks. Keadaan ini dikenali sebagai plasenta previa, atau plasenta rendah.Ini meningkatkan risiko vasa previa.

Kehamilan yang dikandung melalui IVF, kehamilan dengan gandaan, dan pembedahan rahim sebelum ini juga boleh meningkatkan risiko vasa previa.Menghidap vasa previa dalam kehamilan sebelumnya, bagaimanapun, nampaknya tidak menjadi faktor risiko.

Gejala Vasa Previa

Vasa previa tidak selalu menyebabkan gejala. Apabila ia berlaku, simptom utamanya ialah pendarahan faraj yang tiba-tiba, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga. Ia amat membimbangkan jika darah itu sangat gelap atau berwarna merah anggur, kerana ia boleh menunjukkan bahawa darah itu berasal dari janin, bukan ibu.

Mendiagnosis Vasa Previa

Oleh kerana vasa previa sangat jarang berlaku, ia tidak disaring dengan sengaja semasa mengandung. Ia biasanya akan diambil, bagaimanapun, semasa pemeriksaan ultrasound rutin yang dilakukan pada 18-20 minggu.Jika ultrasound transabdominal, yang dilakukan pada bahagian luar perut, kelihatan mencurigakan, doktor anda akan membuat susulan dengan ultrasound transvaginal (di mana transduser dibentuk supaya muat di dalam faraj). Ini, digabungkan dengan Doppler warna-yang digunakan untuk melihat dengan teliti pada saluran darah-harus mengesahkan diagnosis.

Keadaan ini juga boleh didiagnosis semasa bersalin, sebelum ketuban pecah. Dengan vasa previa, saluran berdenyut biasanya boleh dilihat berjalan melintasi membran yang membonjol semasa pemeriksaan serviks.

Merawat Vasa Previa

Tiada cara untuk mencegah vasa previa. Jika ia boleh didiagnosis dan diuruskan dengan betul semasa kehamilan, bagaimanapun, kemungkinan bayi akan bertahan. Biasanya, pembekal anda akan menawarkan ultrasound susulan tetap untuk memantau keadaan dengan teliti. Matlamat dalam menguruskan keadaan adalah untuk membolehkan kehamilan berkembang selama mungkin, idealnya 35 minggu.

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin ingin memasukkan anda ke hospital untuk tempoh trimester ketiga anda untuk pemantauan rapi dan rehat tidur yang lengkap. Anda juga mungkin diberi steroid untuk membantu paru-paru bayi matang sekiranya perlu bersalin awal.Doktor anda akan memperibadikan pelan penjagaan anda bergantung pada faktor risiko anda, penemuan ultrasound dan faktor lain.

Jika vasa previa hadir, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan Caesarian (C-section) antara kehamilan 35 dan 37 minggu.Dalam bahagian C yang dirancang, pakar bedah anda akan dapat melaraskan jenis dan penempatan hirisan mengikut tempat plasenta anda dan saluran darah bayi anda berada. Jika bersalin berlaku secara semula jadi dan ketuban anda pecah secara spontan, maka saluran darah bayi anda hampir pasti akan pecah. Jika vasa previa tidak didiagnosis sehingga kelahiran bermula, kemungkinan besar anda akan mengalami pembedahan C-section kecemasan.

Bersalin awal membawa beberapa risiko kepada bayi, tetapi risikonya jauh lebih rendah daripada jika vasa previa tidak dikesan dan proses bersalin berjalan secara normal.

Perlu diingat bahawa vasa previa, walaupun sangat menakutkan, sangat jarang berlaku. Apabila didiagnosis lebih awal dan tepat (walaupun semasa bersalin), peluang anda untuk mendapat bayi yang sihat adalah sangat baik.