Struktur, Fungsi, dan Keadaan Esofagus

Esofagus ialah tiub berongga berotot yang membawa makanan dan cecair dari kerongkong ke perut. Esofagus berjalan melalui bahagian tengah rongga dada, kawasan yang dikenali sebagai mediastinum dan mempunyai dua sfinkter yang mengawal pembukaan dan penutupan. Fungsi utama esofagus adalah untuk mengangkut makanan dari mulut ke perut. Refluks asid adalah keadaan yang sangat biasa yang menjejaskan esofagus, dengan kanser esofagus meningkat pada masa semasa.

Struktur

Esofagus bermula di kerongkong (farinks) dan bergerak ke perut, melalui diafragma dalam perjalanan. Panjangnya biasanya sekitar 25 cm (9 hingga 10 inci) pada orang dewasa.Ia melepasi belakang trakea (salur angin) dan di hadapan tulang belakang.

Terdapat dua sfinkter (kawasan yang boleh dibuka dan ditutup) di esofagus.

• Sfinkter esofagus atas (UES) berada di bawah kawalan sukarela dan tidak sukarela. Ia berfungsi untuk menghalang makanan dan cecair daripada masuk ke dalam tenggorokan (trakea), dalam erti kata lain, menghalang makanan daripada “turun ke jalan yang salah” (aspirating). IUS boleh dibuka dan ditutup secara sedar, seperti semasa sendawa, menelan, dan muntah.
• Lower esophageal sphincter (LES) tidak berada di bawah kawalan sedar dan berfungsi untuk menghalang asid perut daripada masuk ke dalam esofagus. Alkohol, serta beberapa jenis ubat preskripsi, boleh menyebabkan kelonggaran LES yang membawa kepada refluks.

Fungsi

Esofagus berfungsi untuk menghantar makanan dan cecair dari mulut ke perut. Ini dicapai dengan kontraksi berkala (peristalsis) dan bukannya graviti. Dengan muntah, kontraksi ini diterbalikkan, membolehkan kandungan perut dikembalikan ke mulut untuk diludahkan.

Keadaan perubatan

Terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh berlaku di esofagus. Sebahagian daripada ini termasuk:

Refluks Gastroesophageal (GERD)

Refluks gastroesophageal (GERD) sering membawa kepada pengalaman orang yang terbakar sebagai “pedih ulu hati.” Walaupun pedih ulu hati kronik telah dianggap terutamanya sebagai sindrom gangguan oleh ramai, ia boleh menjadi faktor risiko penting untuk satu jenis kanser esofagus.

Esofagitis

Esophagitis atau keradangan esofagus boleh berlaku akibat refluks asid, dari jangkitan, dan tidak jarang dari terapi radiasi ke dada.

Gangguan Motilitas

Terdapat beberapa keadaan di mana pergerakan normal esofagus, peristalsis, terganggu dalam beberapa cara. Nutcracker esofagus adalah sejenis kekejangan esofagus yang dicirikan oleh kekejangan esofagus yang diselaraskan yang membawa kepada kesukaran menelan. Jackhammer esophagus adalah keadaan di mana kekejangan yang sangat kuat dan tahan lama menjejaskan esofagus.

Esofagus Barrett

Barrett’s esofagus ialah perubahan “pra-kanser” pada tisu yang melapisi esofagus, selalunya disebabkan oleh GERD yang telah lama wujud. Jika anda mempunyai GERD kronik dengan gejala pedih ulu hati, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ujian untuk menilai esofagus Barrett. Sekiranya perubahan diperhatikan, rawatan lanjut mungkin dipertimbangkan untuk mengurangkan risiko mendapat kanser esofagus pada masa hadapan.

Kanser Esofagus

Kanser esofagus adalah kanser yang secara amnya mempunyai prognosis yang buruk, dan walaupun boleh disembuhkan, boleh menjadi sangat mencabar. Terdapat dua jenis utama. Kanser esofagus sel skuamosa dianggap sering dikaitkan dengan sejarah merokok dan minum berlebihan. Jenis lain, adenokarsinoma esofagus, sering dijumpai pada orang yang mengalami pedih ulu hati yang berpanjangan.

Air Mata Mallory-Weiss

Air mata Mallory-Weiss adalah air mata dalam esofagus yang kadang-kadang berlaku dengan muntah yang ganas.

Esofagus berlubang

Esofagus berlubang adalah keadaan di mana lubang terbentuk di esofagus dan merupakan kecemasan perubatan. Ia mungkin berlaku disebabkan oleh prosedur (seperti endoskopi), trauma (seperti tembakan), daripada menelan bahan kaustik atau objek tajam, atau disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan penipisan dinding esofagus.

Varises Esofagus

Varises esofagus pada asasnya adalah “vena varikos” yang melibatkan urat esofagus yang menjadi melebar paling kerap dengan sirosis hati.

Achalasia

Achalasia adalah keadaan di mana bahagian bawah esofagus tidak berehat, menghalang makanan daripada masuk ke dalam perut.

Tanda dan Gejala Gangguan Esofagus

Gejala gangguan esofagus boleh bertindih dengan banyak struktur lain yang berdekatan. Ini mungkin termasuk:

Pedih ulu hati

Simptom yang ramai orang biasa ketahui, kebanyakan orang mengalami pedih ulu hati pada suatu masa.

Disfagia

Disfagia, atau kesukaran menelan boleh timbul dalam dua cara berbeza. Ia mungkin disebabkan oleh kesukaran untuk memindahkan makanan atau cecair dari mulut ke bahagian atas esofagus (disfagia oropharyngeal), atau disebabkan masalah pengangkutan makanan melalui panjang esofagus (disfagia esofagus).

Disfagia oropharyngeal selalunya menyebabkan gejala seperti terliur, mulut kering, atau ketidakupayaan yang kelihatan untuk mula menelan.

Sebaliknya, disfagia esofagus menyebabkan gejala agak lewat kerana makanan tidak terasa seperti melalui esofagus dengan baik. Gejala boleh menjadi lebih teruk dengan makanan pepejal (seperti apabila terdapat halangan), atau sama sukar dengan pepejal dan cecair (seperti dengan gangguan motilitas).

Odynophagia

Odynophagia adalah istilah yang bermaksud sakit dengan menelan, dan biasanya digambarkan sebagai sakit yang tajam di belakang sternum. Ia boleh disebabkan oleh menelan bahan toksik yang membakar esofagus atau oleh jangkitan.

Sakit dada

Sakit dada yang tidak spesifik boleh berlaku dengan banyak gangguan esofagus, dan sukar untuk dibezakan daripada beberapa keadaan perubatan lain.

Ujian Diagnostik

Beberapa ujian berbeza boleh dilakukan untuk menilai esofagus.Ini termasuk:

Siri GI Atas

Ini adalah siri X-ray yang diambil, biasanya selepas pesakit menelan larutan yang mengandungi barium.

Endoskopi GI Atas

Dalam endoskopi, tiub disalurkan melalui mulut terus ke dalam esofagus, membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat secara langsung esofagus. Jika keabnormalan diperhatikan, biopsi boleh dilakukan melalui skop menggunakan instrumen khas.

Pemantauan pH

Dalam pemantauan pH, probe diletakkan di esofagus untuk mendapatkan bacaan berterusan pH dalam esofagus.

Manometri

Manometri ialah ujian yang biasa dilakukan untuk menilai gangguan motilitas esofagus. Pengecutan otot esofagus boleh dipantau.

Esofagus ialah struktur penting yang diperlukan untuk mengangkut makanan ke perut kita, dan ramai orang tidak menyedari kepentingannya melainkan berhadapan dengan salah satu daripada keadaan di atas. Nasib baik, beberapa keadaan ini sangat boleh dicegah dengan mengelakkan merokok, meminimumkan penggunaan alkohol, dan mengekalkan berat badan yang sihat.