Anatomi Bronki

Bronkus ialah saluran udara yang membawa dari trakea ke dalam paru-paru dan kemudian bercabang menjadi struktur yang semakin kecil sehingga ia mencapai alveoli, kantung kecil yang membolehkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam paru-paru.

Walaupun bronkus berfungsi terutamanya sebagai laluan untuk udara, mereka juga memainkan peranan dalam fungsi imun. Beberapa keadaan perubatan yang berbeza boleh menjejaskan bronkus, termasuk bronkitis, asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan kanser paru-paru.

Rawatan disesuaikan dengan penyakit tertentu dan terdiri daripada ubat-ubatan hingga pembedahan.

Anatomi

Bronkus terdiri daripada rawan, otot licin, dan membran mukus. Bersama-sama, trakea dan struktur bronkus dikenali sebagai pokok trakeobronkial, atau hanya pokok bronkial.

Struktur

Persimpangan antara trakea dan bronkus bermula pada tahap vertebra toraks kelima. Di bahagian bawah trakea terdapat rabung rawan yang dipanggil carina. Karina pada dasarnya membahagikan kepada dua bronkus utama; bronkus kanan bergerak ke dalam paru-paru kanan dan yang kiri ke paru-paru kiri.

Rawan adalah apa yang menghalang bronkus daripada runtuh semasa penyedutan dan pernafasan. Walaupun trakea dan bronkus atas mengandungi rawan berbentuk C, bronkus yang lebih kecil mempunyai “plat” rawan.

Apabila bronkus terbahagi kepada bronkus yang lebih kecil (subsegmental), jumlah rawan berkurangan, dan jumlah otot licin meningkat.

Pembuluh darah tidak lagi mengandungi rawan kerana ia terbahagi kepada bronkiol, bronkiol terminal, bronkiol pernafasan, kantung alveolar, dan akhirnya ke dalam alveoli, tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku.

Pokok trakeabronkial dilapisi dengan membran mukosa yang terdiri daripada sel epitelium, sel goblet yang merembes mukus, dan unjuran seperti rambut yang dipanggil silia yang menggerakkan zarah asing ke atas dan keluar dari saluran udara.

Bronkus utama kanan: Bronkus utama kanan lebih pendek dan lebih menegak daripada kiri, kira-kira 1 inci (2.5 cm) panjangnya.Ia terbahagi kepada bronkus yang lebih kecil untuk memasuki tiga lobus paru-paru kanan.

Bronkus utama kiri: Bronkus kiri lebih kecil dan lebih panjang daripada bronkus utama kanan (kira-kira 5 cm atau 1.5 inci.)Ia pula terbahagi kepada dua bronkus lobar sekunder yang memasuki dua lobus paru-paru kiri.

Fungsi

Bronkus berfungsi terutamanya sebagai laluan untuk udara bergerak dari mulut dan trakea, turun ke alveoli, dan keluar dari badan.Dengan cara ini, tisu badan menerima oksigen, dan karbon dioksida dapat keluar dari badan.

Kerana bronkus membawa masuk udara dari luar badan-berpotensi mendedahkan paru-paru kepada agen berjangkit-ia dilapisi dengan membran mukus. Lapisan lendir ini menyediakan “penghalang” penting kepada patogen yang disedut yang boleh membantu mencegah jangkitan daripada terus berlaku.

Keadaan Berkaitan

Banyak keadaan perubatan boleh melibatkan bronkus. Sebahagian daripada ini melibatkan kawasan lain paru-paru, dan yang lain terhad kepada bronkus utama dan bronkus kecil.

Aspirasi Objek Asing

Jika objek asing disedut secara tidak sengaja, ia selalunya tersangkut di salah satu bronkus. Orang yang mengalami masalah makan dan menelan-selepas strok, sebagai contoh-terdedah kepada menyedut makanan.

Pada orang yang tidak sedarkan diri, seperti semasa pembedahan yang memerlukan anestesia am, terdapat risiko orang itu boleh muntah dan menyedut sebahagian daripadanya. (Inilah sebabnya orang ramai diberitahu untuk berpuasa sebelum pembedahan.) Bahan yang disedut kemudiannya boleh menarik bakteria, membawa kepada radang paru-paru aspirasi.

Bronkitis akut

Dalam bronkitis akut, jangkitan virus biasanya bermula di hidung atau tekak dan kemudian menjejaskan sel-sel bronkus, menyebabkan mereka membengkak. Gejala biasa bronkitis termasuk batuk yang sering melibatkan batuk kahak, dan berdehit.

Bronkitis kronik

Bronkitis kronik menyebabkan keradangan pada bronkiol, menyebabkan pengumpulan lendir yang banyak dalam paru-paru yang berterusan (berbanding akut). Gejala termasuk batuk kronik dan mudah terdedah kepada jangkitan bakteria; akhirnya, pernafasan menjadi semakin sukar.

Kebanyakan kes bronkitis kronik di Amerika Syarikat disebabkan oleh penghisap rokok jangka panjang. Pendedahan jangka panjang kepada asap rokok, pencemaran udara dan asap kimia juga boleh memainkan peranan.

COPD

Bronkitis kronik adalah salah satu manifestasi penyakit pulmonari obstruktif kronik.Emfisema, yang melibatkan kerosakan pada alveoli, selalunya mengiringi bronkitis. COPD adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan kanser paru-paru dan selalunya membawa maut.

Asma

Asma adalah penyakit yang dicirikan oleh penyempitan bronkus (bronkospasme), yang seterusnya mengganggu laluan udara dari persekitaran ke alveoli paru-paru.

Serangan asma selalunya dicetuskan oleh alahan, senaman, atau perengsa.

Bronkiektasis

Apabila dinding bronkus menjadi parut yang tidak dapat dipulihkan, ia boleh menebal, menyebabkan lendir terkumpul dan menjadi tempat pembiakan bakteria. Dari masa ke masa, terdapat penurunan dalam fungsi paru-paru.

Bronkiektasis biasanya dikaitkan dengan penyakit lain, seperti COPD, cystic fibrosis, dan kes radang paru-paru yang berulang.

Bronkiolitis

Bronkiolitis disebabkan oleh jangkitan virus, paling biasa virus pernafasan pernafasan (RSV). Bronkiol membengkak dan dipenuhi dengan lendir, menjadikan pernafasan sukar. Bayi di bawah umur tiga bulan adalah yang paling berkemungkinan terkena penyakit ini.

Jenis bronchiolitis yang jarang dan serius, dipanggil bronchiolitis obliterans (juga dikenali sebagai “paru-paru popcorn”), ialah bentuk kronik penyakit yang kebanyakannya memberi kesan kepada orang dewasa.

Displasia bronkopulmonari

Displasia bronkopulmonari (BPD) boleh berlaku pada bayi baru lahir (biasanya mereka yang pramatang) yang sedang dirawat dengan oksigen atau menggunakan ventilator untuk masalah pernafasan yang lain.

Jumlah oksigen dan tekanan yang tinggi yang digunakan dalam terapi ini boleh meregangkan alveoli, meradang dan merosakkan lapisan dalam saluran pernafasan.Dalam sesetengah kes, BPD boleh memberi kesan sepanjang hayat.

Karsinoma Bronkogenik

Karsinoma bronkogenik adalah istilah lama untuk kanser yang timbul dalam bronkus dan bronkiol. Sekarang istilah ini digunakan secara bergantian dengan kanser paru-paru semua jenis. Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah yang paling biasa, bertanggungjawab untuk 80% hingga 85% kanser.

Ini adalah jenis kanser paru-paru yang lebih biasa ditemui pada bukan perokok, wanita, dan dewasa muda. Kanser paru-paru sel kecil bertanggungjawab untuk kira-kira 15% daripada kanser paru-paru. Kanser paru-paru ini cenderung agresif dan mungkin tidak dijumpai sehingga ia telah bermetastasis (merebak ke bahagian lain badan).

Fistula bronkopleural

Fistula bronchopleural ialah laluan abnormal (saluran sinus) yang berkembang di antara bronkus dan ruang antara membran yang melapisi paru-paru (rongga pleura).

Ia adalah komplikasi serius yang sering disebabkan oleh pembedahan kanser paru-paru, tetapi mungkin juga berkembang selepas kemoterapi, radiasi, atau jangkitan. Fistula bronkopleural adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang membawa maut dalam 25% hingga 71% kes.

Prosedur Diagnostik

Ujian pengimejan biasa berikut digunakan untuk mendiagnosis masalah yang melibatkan bronkus.

X-Ray

X-ray dada selalunya merupakan prosedur pertama yang digunakan untuk menggambarkan paru-paru. X-ray berguna untuk mengenal pasti punca aspirasi, radang paru-paru, dan tumor paru-paru.

Bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, tiub yang dipanggil bronkoskop dimasukkan melalui mulut dan ke dalam bronkus.

Bronkoskopi boleh dilakukan untuk menilai gejala seperti batuk yang berterusan atau batuk darah, tetapi juga boleh digunakan untuk merawat beberapa keadaan, seperti pendarahan dalam saluran pernafasan, atau penyingkiran badan asing.

Ultrasound Endobronchial

Ultrasound endobronchial boleh melihat tisu yang lebih dalam di dalam paru-paru melepasi dinding bronkial.

Apabila tumor dikesan, biopsi jarum boleh dilakukan di bawah bimbingan ultrasound endobronchial, membolehkan untuk mendapatkan tisu daripada tumor tanpa memerlukan biopsi paru-paru terbuka.

Rawatan dan Pemulihan

Oleh kerana terdapat banyak jenis keadaan dan penyakit yang boleh menjejaskan bronkus, rawatan berbeza secara meluas, dari ubat-ubatan hingga pembedahan.

Bronkodilator

Ubat-ubatan ini membantu mengendurkan otot di sekeliling saluran udara, yang menjadikan pernafasan lebih mudah dengan meluaskan bukaan saluran udara. Mereka adalah rawatan utama asma, dan biasanya diberikan melalui nebulizer atau penyedut dengan spacer.

Kortikosteroid

Ubat-ubatan ini mengurangkan dan/atau mencegah keradangan di dalam paru-paru. Mereka membantu mengurangkan bengkak pada saluran pernafasan dan mengurangkan jumlah lendir yang dihasilkan. Seperti bronkodilator, ia boleh diberikan melalui nebulizer atau penyedut dengan spacer.

Terapi Oksigen

Apabila keadaan bronkial membawa kepada tahap oksigen yang rendah dalam darah, oksigen tambahan selalunya diperlukan, sama ada secara sementara untuk keadaan akut, atau secara kekal, seperti keadaan kronik seperti COPD.

Terapi oksigen disediakan di hospital, tetapi juga boleh digunakan dengan peralatan berasaskan rumah. Oksigen biasanya dihantar melalui kanula oksigen (serampang hidung) atau topeng muka.

Peranti Pembersihan Saluran Udara

Peranti pegang tangan, termasuk Oscillating Positive Expiratory Pressure (PEP) dan peranti Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV), boleh membantu memecahkan lendir.

Terapi Fizikal Dada (CPT)

CPT adalah teknik untuk melonggarkan lendir yang melibatkan tepukan di dada dengan cara tertentu. Penepuk dada elektronik dan jaket kini tersedia untuk membantu melaksanakan teknik ini.

Rawatan Kanser

Orang yang menghidap kanser paru-paru mungkin menerima radiasi, kemoterapi, pembedahan dan/atau ubat imunoterapi, bergantung pada peringkat dan tahap kanser mereka.