Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Buruh

Bersalin adalah proses bayi anda keluar dari rahim. Dalam kehamilan jangka penuh, ini berlaku kira-kira 40 minggu dari hari pertama haid terakhir anda. Kebanyakan kelahiran berlaku secara faraj, tetapi kadangkala terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan. Kira-kira 31.7% bayi di Amerika Syarikat dilahirkan melalui pembedahan cesarean.

Apabila anda semakin hampir dengan tarikh akhir anda, mempelajari tanda-tanda bersalin boleh membantu anda berasa bersedia untuk acara tersebut.

Gambar seorang wanita muda bersalin dengan suaminya menyokongnya di latar belakang — laflor / Getty Images

Tanda-tanda Buruh

Bagi kebanyakan orang, kelahiran bermula antara minggu ke-37 dan minggu ke-42 kehamilan. Persalinan yang berlaku sebelum 37 minggu kehamilan dianggap pramatang, atau pramatang.

Perhatikan tanda-tanda ini bahawa persalinan mungkin akan berlaku:

Bayi anda jatuh (kepala bayi bergerak lebih rendah ke dalam pelvis anda): Ini dipanggil pencerahan. Ini bermakna bayi anda sedang bersedia untuk bergerak ke posisi untuk dilahirkan. Ia boleh berlaku beberapa minggu atau bahkan beberapa jam sebelum bersalin anda bermula.
Anda mengalami peningkatan dalam keputihan yang jelas, merah jambu atau sedikit berdarah: Ini dipanggil show atau bloody show.
Semasa pemeriksaan pranatal, pembekal penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bahawa serviks anda telah mula mengembang dan hilang: Apabila anda semakin hampir dengan kelahiran dan kelahiran, serviks anda mungkin mula terbuka dan menipis.

Anda tahu anda sedang bersalin sebenar apabila:

Anda mempunyai kontraksi yang kuat dan teratur: Kontraksi adalah apabila otot rahim anda mengetatkan seperti penumbuk dan kemudian berehat. Kontraksi membantu menolak bayi anda keluar. Apabila anda benar-benar bersalin, kontraksi anda menjadi lebih kuat dan rapat dari semasa ke semasa.
Anda berasa sakit di perut anda dan kadangkala di bahagian bawah belakang anda: Sakit ini tidak hilang apabila anda bergerak atau menukar posisi.
Air anda pecah (ketuban pecah): Bayi anda telah membesar dalam cecair amniotik (beg air) dalam rahim anda. Apabila beg berisi air pecah, anda mungkin merasakan deruan air yang besar. Atau anda mungkin merasakan hanya titisan.

Tenaga Buruh lwn. Braxton-Hicks

Jika anda sudah jangka masa penuh dan mula merasakan kontraksi tidak teratur, tetapi air anda tidak pecah, anda mungkin mengalami kontraksi Braxton-Hicks.

Apabila anda semakin hampir bersalin, rahim anda bersedia untuk bersalin dengan mengecut sedikit dari semasa ke semasa tetapi tanpa menyebabkan serviks mengembang. Apabila rahim anda membuat “percubaan” untuk bersalin sebenar, anda mungkin merasakan sensasi mengetatkan atau kekejangan di perut anda.

Terdapat cara untuk membezakan antara kontraksi sebenar dan kontraksi Braxton-Hicks.

Tenaga Kerja Sejati

Kontraksi semakin rapat dari semasa ke semasa.
Kontraksi semakin kuat.
Kontraksi mungkin dirasai di seluruh perut.
Kontraksi menjadi semakin lama.
Kontraksi tidak hilang dengan pergerakan atau perubahan dalam tahap aktiviti.
Kontraksi terasa semakin menyakitkan—dan cukup kuat untuk mengganggu berjalan dan bercakap.

Braxton-Hicks

Kontraksi tidak teratur dan tidak menjadi rapat atau lebih kuat.
Kontraksi cenderung hanya dirasai di bahagian depan perut.
Kontraksi mungkin berhenti apabila anda menukar posisi atau berjalan-jalan.
Penguncupan sering berlaku pada penghujung hari dan/atau selepas banyak aktiviti fizikal.
Kontraksi berkisar dari sangat ringan hingga sederhana menyakitkan.

Bila Perlu Menghubungi Pembekal Penjagaan Kesihatan

Jika anda rasa anda sedang bersalin, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda, tidak kira waktu siang atau malam. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda walaupun beberapa minggu sebelum tarikh akhir anda—anda mungkin akan mengalami kelahiran pramatang. Penyedia penjagaan kesihatan atau bidan anda boleh memutuskan sama ada sudah tiba masanya untuk pergi ke hospital atau jika anda perlu dilihat di pejabat terlebih dahulu.

Peringkat Buruh

Setiap buruh berbeza. Tetapi terdapat corak untuk buruh yang benar untuk kebanyakan orang. Mempelajari tentang peringkat bersalin dan perkara yang berlaku semasa setiap peringkat boleh membantu anda mengetahui perkara yang diharapkan sebaik sahaja bersalin bermula.

Peringkat Pertama Buruh

Peringkat pertama bersalin biasanya merupakan bahagian terpanjang. Ini adalah apabila anda mengalami kontraksi dan serviks anda mengembang. Dalam kehamilan pertama anda, ia biasanya berlangsung dari 12 hingga 19 jam tetapi boleh menjadi lebih pendek. Buruh mungkin lebih pendek pada kehamilan berikutnya.

Peringkat pertama dibahagikan kepada dua bahagian:

Bersalin awal: Serviks akan mengembang dan menipis, dengan kontraksi semakin kuat, berlangsung selama 30-60 saat, dan datang setiap 5-20 minit. Ramai orang menghabiskan bahagian awal bersalin di rumah.
Buruh aktif: Ini adalah masa anda akan dimasukkan ke hospital. Buruh aktif biasanya berlangsung kira-kira empat hingga lapan jam, di mana masa itu serviks mengembang dari 6 hingga 10 sentimeter dan kontraksi menjadi lebih kuat dan teratur.

Tahap Kedua Buruh

Peringkat ini biasanya berlangsung antara 20 minit dan beberapa jam.

Pada peringkat kedua bersalin, serviks anda diluaskan sepenuhnya dan bersedia untuk bersalin. Peringkat ini adalah yang paling berkesan untuk anda kerana pembekal penjagaan kesihatan anda mahu anda mula menolak bayi anda keluar. Peringkat kedua berakhir apabila bayi anda dilahirkan.

Semasa peringkat dua:

Anda mungkin merasakan tekanan pada rektum anda apabila kepala bayi bergerak melalui faraj.
Anda mungkin merasakan keinginan untuk menolak seolah-olah sedang membuang air besar.
Kepala bayi mula kelihatan di lubang faraj (dipanggil “crowning”).
Pembekal penjagaan kesihatan membimbing bayi keluar dari faraj. Mereka mungkin menggunakan alat khas, seperti forsep atau alat vakum, untuk membantu bayi anda keluar. Jarang, mereka boleh membuat potongan kecil, dipanggil episiotomi, untuk membesarkan lubang faraj.
Selepas bayi dilahirkan, tali pusat dipotong.

Peringkat Ketiga Buruh

Pada peringkat ketiga bersalin, plasenta dihantar. Plasenta tumbuh dalam rahim anda dan membekalkan bayi anda dengan makanan dan oksigen melalui tali pusat. Peringkat ini adalah yang paling singkat dan biasanya tidak berlangsung lebih daripada 30 minit.

Semasa peringkat ketiga bersalin:

Anda terus mengalami kontraksi walaupun selepas plasenta dilahirkan. Anda mungkin mendapatkan ubat untuk membantu kontraksi dan mencegah pendarahan yang banyak.
Jika anda mengalami episiotomi atau luka (koyak), pembekal anda membaikinya pada masa ini.
Anda mungkin menggigil atau berasa goyah.

Pendarahan Selepas Bersalin

Kadangkala pendarahan berat berlaku selepas kelahiran bayi dan plasenta. Ini dipanggil pendarahan selepas bersalin (PPH) dan merupakan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa.

Kedua-dua Persatuan Kesihatan Wanita, Obstetrik dan Jururawat Neonatal (AWHONN) dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan memberi Pitocin, bentuk sintetik oksitosin, selepas bersalin untuk mencegah dan merawat PPH, yang berlaku dalam kira-kira 3% kelahiran AS.

Komplikasi

Setiap kehamilan dan kelahiran adalah berbeza, dan masalah mungkin timbul. Jika komplikasi berlaku, pembekal boleh membantu dengan memantau keadaan dengan teliti dan campur tangan, jika perlu.

Beberapa komplikasi yang lebih biasa ialah:

Bersalin pramatang: Ini bermula sebelum minggu ke-37 kehamilan. Kadang-kadang, ia boleh bermula seawal 20 minggu. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira satu dalam setiap 10 kelahiran adalah pramatang pada 2018.
Buruh yang tidak berkembang: Kadang-kadang kontraksi menjadi lemah atau serviks tidak cukup mengembang atau tepat pada masanya. Anda mungkin diberi ubat untuk meningkatkan kontraksi dan mempercepatkan kelahiran, atau anda mungkin memerlukan kelahiran secara cesarean.
Koyakan perineum: Faraj wanita dan tisu sekeliling boleh koyak semasa proses bersalin. Kadang-kadang air mata ini sembuh dengan sendirinya. Jika koyakan lebih serius atau anda telah menjalani episiotomi, pembekal anda akan membantu membaiki koyakan menggunakan jahitan.
Masalah dengan tali pusat: Tali pusat mungkin tersangkut pada lengan atau kaki semasa bayi bergerak melalui saluran kelahiran. Lazimnya, pembekal campur tangan jika kord itu dililit pada leher bayi, dimampatkan, atau terkeluar sebelum bayi.
Bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan: Kesusahan janin adalah komplikasi kelahiran yang tidak biasa. Ia biasanya berlaku apabila bayi tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Biasanya, penyedia penjagaan kesihatan mengenal pasti gangguan janin berdasarkan corak denyutan jantung yang tidak normal pada janin. Dalam keadaan ini, wanita itu lebih berkemungkinan memerlukan kelahiran cesarean kecemasan.
Distosia bahu: Dalam keadaan ini, kepala bayi telah keluar dari faraj, tetapi salah satu bahu tersangkut. Pembekal anda akan cuba menggerakkan badan anda dan bayi anda ke kedudukan yang lebih baik untuk membantu mengeluarkan bayi.

Bersalin secara Cesarean

Bersalin secara caesar, juga dipanggil C-section, adalah pembedahan untuk melahirkan bayi. Beberapa bahagian C telah dirancang. Tetapi kebanyakan C-section dijalankan apabila masalah berlaku semasa penghantaran. Walaupun begitu, terdapat risiko bersalin melalui pembedahan cesarean. Faedah menjalani pembedahan C mungkin melebihi risiko apabila:

Ibu mengandung lebih daripada seorang bayi (kembar, kembar tiga, dll.).
Ibu mempunyai masalah kesihatan termasuk jangkitan HIV (human immunodeficiency virus), jangkitan herpes, dan penyakit jantung.
Ibu mempunyai tekanan darah tinggi yang berbahaya.
Terdapat masalah dengan plasenta, tali pusat, atau kedudukan bayi.
Bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan, seperti degupan jantung yang perlahan.

Melegakan Sakit Semasa Bersalin

Bimbang tentang bagaimana anda akan menghadapi kesakitan bersalin dan bersalin adalah perkara biasa. Jumlah kesakitan yang anda rasa semasa bersalin bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

Saiz dan kedudukan bayi anda
Saiz pelvis anda
Kekuatan kontraksi

Terdapat dua cara umum untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dan bersalin: menggunakan ubat-ubatan dan menggunakan kaedah “semulajadi” (tiada ubat). Sesetengah orang memilih satu cara atau yang lain, manakala yang lain bergantung pada gabungan kedua-duanya.

Ubat Penghilang Sakit

Secara umum, terdapat dua jenis ubat untuk melegakan kesakitan: analgesik dan anestetik. Analgesik mengurangkan kesakitan tanpa kehilangan perasaan atau pergerakan otot. Anestetik melegakan kesakitan dengan menghalang kebanyakan perasaan, termasuk kesakitan. Butiran kedua-duanya termasuk:

Ubat analgesik boleh disuntik ke dalam urat atau otot untuk membosankan ketidakselesaan bersalin. Ubat analgesik tidak sepenuhnya menghentikan kesakitan, tetapi mereka mengurangkannya. Oleh kerana ubat analgesik menjejaskan seluruh badan anda dan mungkin membuatkan anda dan bayi anda mengantuk, ia digunakan terutamanya semasa bersalin awal untuk membantu anda berehat dan menjimatkan tenaga anda. Nitrous oxide—gas yang tidak berasa dan tidak berbau—adalah contoh ubat analgesik yang digunakan semasa bersalin. Ia mengurangkan kebimbangan dan meningkatkan perasaan kesejahteraan supaya kesakitan lebih mudah ditangani.
Anestesia serantau (juga dipanggil anestesia epidural, tulang belakang, atau sistemik) adalah ubat penahan sakit yang paling biasa dan berkesan. Anestesia serantau sangat mengurangkan atau menghilangkan kesakitan sepanjang proses bersalin. Ia ditadbir oleh pakar bius semasa bersalin untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Kelaziman Epidural

Ramai orang memilih untuk menjalani epidural semasa bersalin. Malah, kajian menunjukkan bahawa sekitar 60% orang di Amerika Syarikat mendapat epidural untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.

Kaedah Semulajadi Melegakan Sakit

Banyak kaedah semula jadi membantu orang yang bersalin untuk berehat dan membuat kesakitan lebih mudah diurus. Langkah-langkah yang anda mungkin ingin ambil untuk mengurangkan kesakitan bersalin termasuk:

Teknik relaksasi, seperti pernafasan dalam, terapi muzik atau biomaklum balas
Bergerak dan menukar kedudukan dengan kerap
Menggunakan bola bersalin
urut
Mandi atau mandi
Hipnosis
Akupunktur atau akupresur
Menggunakan dos kecil rangsangan elektrik pada gentian saraf untuk mengaktifkan bahan melegakan kesakitan badan sendiri (dipanggil rangsangan saraf elektrik transcutaneous, atau TENS)

Anda harus membincangkan pelbagai aspek persalinan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan baik sebelum bersalin untuk memastikan anda memahami semua pilihan, risiko dan faedah melegakan kesakitan semasa bersalin dan bersalin sebelum membuat keputusan.

Menulis Rancangan Buruh Anda

Ramai orang mendapati ia berguna untuk meletakkan semua keputusan buruh mereka secara bertulis untuk menjelaskan keutamaan mereka untuk semua mereka yang mungkin terlibat dalam melahirkan bayi, termasuk jururawat dan kakitangan hospital yang lain. Walaupun selesa untuk mempunyai rancangan, juga bersedia untuk rancangan anda untuk berputar, jika perlu.

Apabila anda menghampiri tarikh akhir anda, pembekal penjagaan kesihatan atau bidan anda akan memberi anda panduan tentang masa untuk menghubungi mereka atau bila hendak pergi terus ke hospital. Bergantung pada sejarah perubatan anda dan keadaan kehamilan anda, anda mungkin mempunyai peraturan khas untuk dipatuhi.

Secara umum, matlamatnya adalah untuk pergi ke hospital apabila anda telah mencapai peringkat buruh aktif (menghabiskan waktu bersalin awal di rumah). Terdapat beberapa cara badan anda akan memberi isyarat bahawa anda sedang menuju ke arah bersalin aktif.

Jika anda tidak pasti sama ada anda akan bersalin (atau anda fikir anda mungkin bersalin tetapi bimbang ia terlalu awal), hubungi pembekal penjagaan kesihatan atau bidan anda.