Apakah Terapi Analisis Tingkah Laku Gunaan (ABA) untuk Autisme?

Analisis tingkah laku gunaan (ABA) ialah sejenis terapi yang mengajar kemahiran dan tingkah laku yang betul melalui peneguhan. Ia biasanya digambarkan sebagai “standard emas” untuk rawatan autisme.

Ramai orang adalah penyokong ABA kerana kejayaannya dalam membantu individu autisme mempelajari tingkah laku dan kemahiran. Orang lain percaya ia terlalu sukar untuk kanak-kanak dan memaksa mereka untuk mematuhi idea orang lain tentang tingkah laku “biasa”.

Artikel ini membincangkan cara ABA berfungsi dan apakah faedah dan keburukan.

Apakah Terapi ABA?

ABA ialah sejenis terapi untuk autisme yang membantu mengukuhkan tingkah laku yang diingini dan tidak menggalakkan tingkah laku yang tidak diingini. Untuk melakukan ini, ahli terapi menggunakan ganjaran untuk menggalakkan komunikasi, bahasa dan kemahiran lain.

Terdapat beberapa jenis ABA yang berbeza, bergantung pada umur pesakit dan matlamat untuk terapi. Ia dicipta pada tahun 1960-an oleh ahli psikologi Dr Ivar Lovaas, tetapi kaedah yang digunakan telah berkembang selama bertahun-tahun.

Sejarah

Dr. Ivar Lovaas, ahli psikologi tingkah laku, pertama kali menggunakan ABA untuk autisme. Beliau percaya bahawa kemahiran sosial dan tingkah laku boleh diajar kepada kanak-kanak autisme.

Ideanya ialah autisme ialah satu set gejala tingkah laku yang boleh diubah suai atau “dipadamkan.” Apabila tingkah laku autistik tidak lagi jelas, diandaikan bahawa autisme telah dirawat dengan berkesan.

Pada masa itu, ABA juga memasukkan hukuman bagi ketidakpatuhan, beberapa daripadanya boleh menjadi sangat keras, termasuk kejutan elektrik. Hari ini, hukuman tidak digunakan dalam ABA dan dianggap tidak boleh diterima secara moral.

Secara umum, “hukuman” telah digantikan dengan “menahan ganjaran.” Sebagai contoh, kanak-kanak yang tidak bertindak balas dengan betul kepada “perintah” (perintah) tidak akan menerima ganjaran seperti makanan kegemaran.

Dari masa ke masa, teknik Lovaas, juga dipanggil “latihan percubaan bijaksana,” telah dikaji dan diubah suai oleh ahli terapi. Hari ini, ahli terapi tidak ingin menyembuhkan autisme tetapi untuk membantu pesakit belajar hidup sepenuhnya dan berdikari. Teknik bukan sahaja tertumpu pada tingkah laku tetapi kemahiran sosial dan emosi juga.

Jenis-jenis Strategi ABA

Ahli terapi boleh menggunakan kaedah ABA yang berbeza. Beberapa contoh strategi ABA termasuk:

• Latihan Percubaan Diskret: Teknik Lovaas memecahkan pelajaran kepada tugasan mudah. Setiap tugasan diberi ganjaran dengan peneguhan positif untuk tingkah laku yang betul.

• Model Awal Awal Denver: Untuk kanak-kanak berumur 12 hingga 48 bulan, terapi ini termasuk aktiviti bermain dan bersama untuk membantu kanak-kanak dengan kemahiran bahasa, kognitif dan sosial.

• Latihan Respons Pivotal: Matlamat utama adalah untuk kanak-kanak memulakan perbualan dengan orang lain, meningkatkan motivasi mereka untuk belajar, dan memantau tingkah laku mereka sendiri.

• Intervensi Tingkah Laku Intensif Awal: Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun, terapi ini membantu membina tingkah laku positif dan mengurangkan tingkah laku yang tidak diingini. Sesi terapi adalah satu-satu dengan ahli terapi terlatih.

Faedah dan Kelemahan ABA

ABA disyorkan oleh ramai profesional kesihatan kerana kejayaannya membantu penghidap autisme untuk meningkatkan kemahiran tertentu.

Walau bagaimanapun, terapi itu juga telah menghadapi kritikan daripada beberapa orang, termasuk ibu bapa dan penyokong autisme. Kebimbangan adalah bahawa terapi tidak menunjukkan rasa hormat kepada individu yang mempunyai autisme.

Faedah

Penyokong ABA memetik faedah berikut:

• Penyelidikan menunjukkan ia membantu membangunkan kemahiran tingkah laku. Kajian telah menunjukkan bahawa terapi ABA berkesan dalam membantu penghidap autisme untuk mempelajari kemahiran. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa Model Early Start Denver membantu kanak-kanak meningkatkan IQ dan tingkah laku. Ia juga mengurangkan keterukan diagnosis autisme mereka.

• ABA boleh digunakan untuk mengajar kemahiran mudah dan kompleks. Sebagai contoh, ABA boleh digunakan untuk memberi ganjaran kepada kanak-kanak kerana memberus gigi dengan betul atau berkongsi mainan mereka dengan rakan-rakan.

• Ia memberi strategi ibu bapa untuk mengajar anak-anak di rumah. ABA membantu memberi ibu bapa panduan untuk mengajar dan cara untuk mengukur kemajuan. Contohnya, ia boleh membantu ibu bapa mengajar bahasa dengan memecahkannya kepada suku kata dan bukannya perkataan penuh.

• Ia menunjukkan bahawa kanak-kanak autisme mampu untuk belajar. ABA membantu memberi peluang kepada kanak-kanak autisme untuk menunjukkan bahawa mereka mampu belajar dan mengubah suai tingkah laku. Bagi sesetengah orang, ini mungkin termasuk mengajar mereka tidur sepanjang malam atau membantu mereka belajar berkawan.

Kelemahan

Walaupun hukuman bukan lagi sebahagian daripada terapi ABA, pengkritik mengatakan bahawa terapi itu masih boleh terlalu keras untuk individu autistik. Beberapa kritikan terhadap ABA termasuk:

• ABA memberi tumpuan kepada masalah tingkah laku. Pengkritik berkata ahli terapi lebih menumpukan pada menghentikan perkara yang mereka anggap sebagai tingkah laku bermasalah daripada mengembangkan kemahiran seperti bahasa.

• Terapi cuba menjadikan kanak-kanak “normal.” Kritikan lain ialah terapi itu cuba membuat kanak-kanak bertindak seperti orang lain. Dengan memberitahu kanak-kanak bahawa tingkah laku semula jadi mereka adalah salah, seperti mengepak tangan atau tidak duduk diam, ia mungkin mengabaikan keperluan mereka sendiri.

• Ia terhad dalam apa yang boleh diajar. ABA tidak bertujuan untuk membina kemahiran emosi. Sebagai contoh, ABA mungkin mengajar kanak-kanak untuk berjabat tangan atau menyambut orang lain dengan berjabat tangan. Walau bagaimanapun, ia tidak akan membantu kanak-kanak itu untuk merasakan hubungan emosi dengan orang lain.

Sebahagian daripada kebimbangan ini telah membawa kepada perubahan dalam terapi selama bertahun-tahun. Sebagai contoh, ahli terapi ABA memberi tumpuan kepada perubahan tingkah laku, bukan perasaan atau pemikiran seseorang. Matlamatnya adalah untuk membantu individu menjadi sebebas mungkin, dan bukannya cuba “memperbaiki” mereka.

Bagaimana ABA Berfungsi

Terapi ABA yang paling asas bermula dengan terapi “ujian diskret”. Percubaan diskret terdiri daripada ahli terapi yang meminta kanak-kanak untuk tingkah laku tertentu, seperti mengambil sudu.

Jika anak itu patuh, dia diberi ganjaran. Itu boleh jadi hidangan makanan, high five, atau apa-apa ganjaran lain yang bermakna kepada kanak-kanak itu. Jika kanak-kanak itu tidak mematuhi, dia tidak menerima ganjaran, dan percubaan diulang.

Terapi adalah berdasarkan individu kanak-kanak, keperluannya, dan kebolehannya. Jadi seorang kanak-kanak yang sudah mampu menyusun bentuk tidak akan diminta untuk mengisih bentuk selama-lamanya untuk mendapatkan ganjaran. Mereka akan memberi tumpuan kepada tugas sosial atau tingkah laku yang berbeza dan lebih mencabar.

Kanak-kanak yang paling muda (di bawah umur 3 tahun) menerima bentuk ABA yang diubah suai, yang lebih dekat dengan terapi bermain. Selepas berlatih, ahli terapi akan membawa kanak-kanak ke persekitaran dunia sebenar untuk menggunakan tingkah laku yang mereka pelajari.

ABA juga boleh digunakan dengan kanak-kanak yang lebih tua, remaja, atau bahkan orang dewasa. Ramai ahli terapi juga menggunakan ABA dalam persekitaran semula jadi seperti taman permainan, kafeteria dan lokasi komuniti. Ini memudahkan pesakit untuk segera menggunakan kemahiran yang mereka pelajari dalam situasi dunia sebenar.

Garis masa Terapi ABA

Ahli terapi anda akan membantu anda membuat keputusan tentang rancangan untuk sesi terapi, termasuk matlamat dan tempoh sesi.

Ahli terapi akan bermula dengan penilaian untuk melihat sejarah perubatan pesakit dan rawatan terdahulu. Ahli keluarga akan ditemu bual untuk mengetahui lebih lanjut tentang matlamat mereka untuk mendapatkan rawatan. Ahli terapi juga akan memerhati pesakit dalam sesi awal. Mereka akan terus menilai kemajuan ke arah matlamat secara tetap.

Terapi ABA boleh dilakukan dalam beberapa tetapan yang berbeza, termasuk rumah, sekolah, program pesakit dalam dan tempat dalam komuniti. Ibu bapa juga akan dilatih untuk membantu memberikan sokongan kepada pesakit dalam persekitaran yang berbeza.

Bilangan jam terapi akan bergantung pada matlamat untuk rawatan. Rawatan ABA biasanya mengambil masa kira-kira 10 hingga 25 jam seminggu. Sesetengah program untuk tingkah laku teruk boleh mengambil masa lebih jam.

Rawatan ABA boleh menelan kos $125 sejam untuk ahli terapi ABA yang diperakui. Semak dengan syarikat insurans anda untuk mengetahui sama ada kos tersebut dilindungi. Sesetengah negeri memerlukan penanggung insurans melindungi terapi ABA.

Pesakit biasanya dinilai setiap beberapa bulan untuk membantu menentukan berapa lama rawatan harus diteruskan. Kebiasaannya, program ini akan mengalami penurunan perkhidmatan secara beransur-ansur sebelum terapi tamat.

Bila Hentikan Terapi ABA

Menurut Majlis Penyedia Perkhidmatan Autisme, terapi ABA harus dikaji semula atau dihentikan dalam keadaan berikut:

• Pesakit telah mencapai matlamat mereka dalam program ini.
• Pesakit tidak memenuhi kriteria untuk autisme.
• Pesakit tidak menunjukkan sebarang kemajuan dalam program selama beberapa tempoh.
• Keluarga dan pembekal tidak dapat menyelesaikan isu penting yang berkaitan dengan pelan rawatan.

ABA boleh membantu ramai yang menghidap autisme, tetapi ia tidak semestinya terapi yang sesuai untuk semua orang. Bercakap dengan doktor atau ahli terapi anda tentang sebarang kebimbangan yang anda miliki, dan bagaimana anda boleh beralih kepada rawatan lain jika perlu.

Ringkasan

Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi ABA boleh berkesan dalam mengukuhkan tingkah laku yang diingini pada mereka yang mempunyai autisme. Namun, ada yang mengatakan ia cuba mengubah tingkah laku tanpa menghormati keperluan penghidap autisme. Terapi ini telah berkembang selama bertahun-tahun dengan tumpuan kurang untuk menyembuhkan autisme dan lebih kepada membantu orang hidup berdikari.

Seperti banyak pendekatan untuk autisme, ABA sememangnya bernilai percubaan. Sebelum bermula, pastikan ahli terapi anak anda terlatih dan tahu bagaimana dan di mana mereka akan bekerja dengan anak anda. Bekerjasama dengan ahli terapi anda untuk menetapkan matlamat yang boleh diukur. Perhatikan dengan teliti proses dan hasil.

Paling penting, sedar tentang tindak balas anak anda kepada ahli terapi dan terapi. Adakah anak anda teruja apabila bekerja dengan ahli terapi? Adakah anak anda bertindak balas kepada ahli terapi dengan senyuman dan penglibatan? Adakah anak anda mempelajari kemahiran yang membantu dalam kehidupan seharian?

Jika jawapannya “ya”, anda sedang menuju ke arah yang betul. Jika tidak, sudah tiba masanya untuk menilai semula.