Apa Itu Derma Darah Autologous

Menderma Darah Anda Sendiri Untuk Pembedahan

An autologous derma darah ialah apabila seseorang menderma darah untuk kegunaan mereka sendiri sebelum atau semasa pembedahan yang dijadualkan. Apabila darah diberikan semula, ia dipanggil transfusi darah autologous.

Ini berbeza dengan pemindahan darah alogenik, di mana darah daripada orang lain digunakan.

Wanita mendapatkan darah untuk menderma darah — Imej BSIP / UIG / Getty

Sebab utama transfusi autologous adalah untuk mengurangkan risiko mendapat jangkitan bawaan darah atau untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi untuk diri sendiri jika sumber darah adalah terhad.

Artikel ini menerangkan jenis transfusi autologous, bila ia mungkin disyorkan, risiko dan faedah, dan perkara yang boleh dijangkakan.

Jenis

Terdapat empat jenis prosedur pemindahan darah autologous. Masing-masing ada kelebihan dan kekurangan. Mereka termasuk:

Derma autologous pra operasi (PAD) ialah prosedur di mana darah dikumpul beberapa minggu sebelum pembedahan. Ia kemudiannya disimpan dalam tabung darah dan ditransfusikan kembali kepada penderma apabila diperlukan.
Akut hemodilusi normovolemik (ANH) melibatkan penyingkiran darah sejurus selepas anestesia diberikan untuk pembedahan. Kemudian, jumlah cecair gantian yang sama disalurkan semula ke dalam badan untuk mengekalkan jumlah darah dan tekanan darah yang normal.
Penyelamat sel intraoperatif adalah teknik di mana darah yang hilang semasa pembedahan segera dikembalikan ke dalam peredaran menggunakan mesin penyelamat sel. Mesin bukan sahaja menapis serpihan daripada darah tetapi menambah antikoagulan untuk mengelakkannya daripada membeku.
Penyelamatan sel selepas pembedahan melibatkan pengumpulan darah yang hilang semasa pembedahan melalui saliran luka. Darah dirawat dengan cara yang sama seperti penyelamat sel intraoperatif tetapi diserap semula selepas pembedahan dan bukannya semasa.

Apabila Ia Digunakan

Doktor anda mungkin mengesyorkan pemindahan darah autologous berdasarkan jenis pembedahan yang anda jalani. Pada masa lain, orang yang bimbang tentang risiko pemindahan darah, seperti jangkitan bawaan darah, alahan, atau tindak balas autoimun, boleh memintanya sebagai prosedur elektif.

Penggunaan yang Disyorkan

Jika ada kemungkinan anda memerlukan pemindahan darah semasa atau selepas pembedahan, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan pendermaan darah autologous sebelum pembedahan. Transfusi sel salvage juga boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan.

Ini terutama berlaku untuk pembedahan yang kehilangan darah boleh menjadi besar, seperti pembedahan untuk reseksi paru-paru atau hati pada penghidap kanser. Tidak jarang seseorang memerlukan sebanyak 10 unit sel darah merah yang dibungkus dalam kes seperti ini.

Derma autologus boleh digunakan sebagai tambahan kepada derma alogenik untuk melegakan tekanan pada bekalan darah masyarakat.

Transfusi darah autologous biasanya dipertimbangkan apabila doktor anda menjangkakan bahawa anda mungkin kehilangan 20% atau lebih darah anda semasa pembedahan. Sebagai tambahan kepada pembedahan kanser besar, pemindahan darah autologus selalunya diperlukan untuk pembedahan penggantian sendi utama, pembedahan vaskular, atau pembedahan kardiotoraks.

Kebanyakan orang secara amnya boleh mengelakkan derma autologous sebelum operasi jika kurang daripada 10% darah dijangka hilang semasa pembedahan.

Penggunaan Elektif

Transfusi autologous juga boleh digunakan sebagai prosedur elektif untuk orang yang bimbang tentang mendapat jangkitan bawaan darah seperti hepatitis C atau HIV.

Walaupun penggunaan elektif sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat disebabkan oleh protokol pemeriksaan darah, menderma dan menerima darah anda sendiri menghapuskan risiko.

Transfusi darah autologous juga boleh mengurangkan risiko tindak balas alahan atau autoimun yang boleh berlaku pada keadaan yang jarang berlaku dengan pemindahan alogenik. Ini termasuk tindak balas transfusi hemolitik di mana sistem imun menyerang dan memusnahkan sel darah yang didermakan.

Kelebihan dan kekurangan

Walaupun faedah transfusi darah autologous, kedua-dua nyata dan dirasakan, mereka bukan tanpa risiko. Dari perspektif yang lebih besar, terdapat kebaikan dan keburukan untuk menjalani prosedur.

Kelebihan

Mengurangkan risiko jangkitan bawaan darah
Mengurangkan risiko tindak balas alahan atau transfusi hemolitik
Lebih selamat pada orang yang mempunyai jenis darah yang jarang berlaku
Lebih selamat pada orang yang mempunyai pelbagai gangguan autoimun
Mengurangkan permintaan terhadap bekalan darah masyarakat
Mungkin boleh diterima oleh Saksi-Saksi Yehuwa dan perintah agama lain

Keburukan

Lebih mahal daripada pemindahan darah alogenik
Risiko pemindahan darah yang tidak perlu
Darah yang tidak digunakan terbuang
Risiko anemia dan komplikasi jantung selepas pendermaan
Risiko jangkitan kuman akibat penyimpanan darah yang tidak betul
Boleh meningkatkan keperluan untuk transfusi kerana kehabisan darah dari badan

Risiko dan Komplikasi

Terdapat beberapa komplikasi yang berpotensi serius yang berkaitan dengan pelbagai jenis pemindahan darah autologous.

Derma Praoperasi

Risiko pendermaan autologous sebelum operasi tidak berbeza dengan risiko pendermaan darah yang lain. Walau bagaimanapun, dengan itu, kerana anda sedang menjalani pembedahan, beberapa keadaan perubatan adalah kontraindikasi untuk menderma darah.

Derma autologous sebelum operasi tidak digunakan pada orang yang menghidap penyakit jantung semasa dan keadaan lain yang mana pemindahan darah mungkin menimbulkan risiko. Ini termasuk:

Gangguan sawan aktif
Serangan jantung atau strok dalam tempoh enam bulan
Penyakit arteri koronari sebelah kiri (gred tinggi)
Sepsis atau bakteremia
Pembedahan aneurisma aorta yang dijadualkan
Kegagalan jantung simptomatik
Hipertensi yang tidak terkawal
Angina tidak stabil

Derma autologous sebelum operasi daripada orang hamil juga tidak disyorkan melainkan manfaatnya melebihi risiko. Contohnya, ia mungkin dibenarkan sekiranya plasenta previa atau keadaan lain yang menyebabkan seseorang berisiko mengalami pendarahan selepas bersalin.

Penyelamat Sel

Dengan penyelamatan sel intraoperatif atau selepas operasi, darah yang diambil boleh mengalami perubahan ketara apabila dibasuh sebagai persediaan untuk infusi semula.

Ketidakseimbangan elektrolit, kehilangan platelet, dan hemoglobin yang dikeluarkan daripada sel darah merah boleh mencetuskan keadaan serius yang dipanggil sindrom darah terselamat, di mana bekuan terbentuk secara tidak normal dalam saluran darah. Sindrom darah terselamat boleh menyebabkan kecederaan paru-paru yang teruk dan kegagalan buah pinggang akut apabila paru-paru atau buah pinggang terlibat.

Hemodilusi Normovolemik Akut

Dengan hemodilusi normovolemik akut, pengurangan mendadak dalam jumlah sel darah merah (dirujuk sebagai hematokrit) boleh menyebabkan kejutan peredaran darah dan juga serangan jantung pada orang yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Pada masa ini, keberkesanan hemodilusi normovolemik akut berbanding jenis transfusi autologus yang lain tidak pasti. Walau bagaimanapun, ia dianggap selamat jika tahap hematokrit kekal pada 30% atau lebih.

Apa yang Dijangkakan

Jika anda memilih untuk menjalani pemindahan darah autologous, doktor biasanya akan mengambil darah anda sebelum pembedahan. Tiada had umur atau berat untuk transfusi autologous. Walau bagaimanapun, anda harus menimbang risiko dengan teliti untuk memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk prosedur tersebut.

saringan

Semasa ketibaan, sejarah perubatan ringkas diambil. Di samping itu, seorang doktor akan mengambil nadi, tekanan darah dan suhu anda. Akhirnya, mereka akan melakukan ujian darah batang jari untuk memeriksa hematokrit anda dan menentukan sama ada anda anemia.

Jumlah Derma

Jumlah yang anda dibenarkan untuk menderma adalah berdasarkan berat badan anda. Derma maksimum dikira pada 10 mililiter setiap kilogram berat badan (mL/kg).

Jadi, sebagai contoh, seseorang yang mempunyai berat 110 paun (50 kg) boleh menderma sehingga 500 mililiter (0.5 liter) setiap sesi.

Kekerapan

Anda boleh menderma lebih daripada sekali seminggu, tetapi yang terakhir harus berlaku tidak kurang daripada 72 jam sebelum pembedahan anda. Ini membolehkan masa untuk isipadu darah anda kembali normal.

Darah boleh disejukkan selama tidak lebih daripada 42 hari. Selepas tempoh masa itu, bank darah akan membuangnya. Bank darah boleh membekukan darah, tetapi tidak digalakkan untuk menderma autologus kerana pembekuan boleh merosakkan sel darah dan mengubah komposisi darah.

Ringkasan

Pendermaan darah autologous boleh dilakukan sebelum operasi supaya anda boleh menerima darah anda sendiri jika anda memerlukan pemindahan semasa pembedahan. Anda juga boleh melakukannya secara elektif jika anda ingin mengelakkan risiko pemindahan darah tertentu, seperti jangkitan bawaan darah, alahan atau tindak balas autoimun.

Derma darah umumnya dianggap selamat. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu bukanlah calon yang baik untuk menderma darah autologous. Ini termasuk orang yang mengalami masalah jantung dan gangguan sawan tertentu.

Adalah penting untuk membincangkan risiko dan faedah pemindahan darah autologous dengan pakar bedah anda. Ini benar terutamanya jika anda menderma darah untuk meredakan ketakutan anda mendapat jangkitan bawaan darah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, risiko kepada kesihatan anda mungkin melebihi manfaat yang dirasakan.

Di samping itu, jika syarikat insurans anda tidak menganggapnya perlu, mereka mungkin menafikan tuntutan anda. Jadi, sebelum anda menjadualkan derma, pertimbangkan kos transfusi autologous dan sahkan bahawa insurans anda akan menampung prosedur tersebut.