Gambaran Keseluruhan Keratoconjunctivitis Epidemik

Epidemic keratoconjunctivitis (EKC), juga dikenali sebagai adenoviral keratoconjunctivitis atau keratoconjunctivitis epidemica, ialah jangkitan mata yang sangat menular yang menjejaskan kedua-dua kornea (permukaan depan mata yang jelas) dan konjunktiva (putih mata). Keradangan kornea sahaja dipanggil keratitis, manakala keradangan konjunktiva sahaja dipanggil konjunktivitis (atau “mata merah jambu”).

EKC disebabkan oleh keluarga virus yang dikenali sebagai adenovirus yang bertanggungjawab untuk pelbagai jangkitan pernafasan, gastrousus dan mata. EKC biasanya boleh didiagnosis dengan penampilan mata yang merah dan bengkak, walaupun terdapat ujian yang lebih baru yang dapat mengesan virus dengan mengambil sapuan cecair mata.

Walaupun tiada ubat antivirus yang diketahui berkesan merawat EKC, walaupun ubat titis mata dan agen topikal tertentu boleh memberikan sedikit kelegaan. Mencuci tangan yang betul dan mengelakkan orang yang mempunyai gejala EKC boleh membantu mencegah penyebaran virus.

simptom

Sebelum permulaan simptom mata, EKC biasanya akan nyata dengan simptom seperti selesema, termasuk demam, sakit otot, rasa tidak enak badan, dan nodus limfa yang bengkak. Apabila gejala mata berkembang, ia biasanya berlaku secara berfasa.

Fasa akut awal, yang merangkumi tujuh hingga 10 hari dari penampilan pertama simptom, dicirikan oleh keradangan konjunktiva dengan atau tanpa penglibatan kornea.

Peringkat kronik kemudiannya ditakrifkan oleh penyusupan kornea subepithelial, keadaan di mana sistem imun secara tidak sengaja menarik sel darah putih ke dalam kornea. Ini boleh menyebabkan kelegapan kornea (parut ringan pada kornea), yang boleh mengganggu penglihatan tetapi biasanya tidak meninggalkan kerosakan kekal.

Gejala EKC selalunya termasuk:

• Mata merah
• Sakit mata dan kerengsaan
• Perasaan berpasir di mata
• Bengkak konjunktivitis
• Koyak berlebihan
• Kerak mata, terutamanya apabila bangun dari tidur
• Bengkak kelopak mata
• Penglihatan kabur

• Fotofobia (sensitiviti kepada cahaya)

• Kekeruhan putih kelabu pada kornea

Komplikasi

Walaupun EKC biasanya hanya menyebabkan kelegapan kornea sementara, jangkitan teruk atau berpanjangan boleh menyebabkan parut kekal pada kornea, mengakibatkan kehilangan penglihatan dan buta.

Jangkitan yang berpanjangan juga boleh menyebabkan parut pembentukan symblepharon (di mana bola mata bertemu dengan kelopak mata). Parut pada struktur ini boleh menyebabkan ketidakselesaan apabila berkelip, menjejaskan pengeluaran titisan air mata, dan membawa kepada keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering).

punca

EKC boleh disebabkan oleh pelbagai jenis adenovirus. Adenovirus ialah keluarga virus yang sihat yang mampu bertahan di luar badan untuk jangka masa yang berpanjangan (sehingga 30 hari dalam beberapa kes).

Adenovirus tumbuh subur di mata, saluran hidung, air liur, dan saluran pernafasan. Cengkerang protein tebalnya (dipanggil kapsid) tahan terhadap keadaan persekitaran yang buruk, membolehkannya merebak dari orang ke orang atau diaerosol dalam titisan air apabila seseorang bersin.

Beberapa mod penghantaran yang mungkin termasuk:

• Sentuhan langsung dengan titisan air mata yang dijangkiti atau rembesan hidung
• Sentuhan tangan ke mata dengan permukaan yang dijangkiti
• Disentuh oleh individu yang dijangkiti
• Bersin atau batuk (terutamanya dalam ruang tertutup)
• Item penjagaan diri yang dikongsi (seperti berus bulu mata)
• Cermin mata hitam yang dikongsi

Jangkitan EKC cenderung berlaku dalam kelompok, terutamanya di institusi tertutup seperti sekolah, pusat jagaan harian, hospital, rumah penjagaan dan tempat kerja.

Tempoh inkubasi—masa dari pendedahan kepada simptom—boleh berlangsung dari dua hingga 14 hari. Jangkitan EKC setakat ini adalah yang paling menular semasa beberapa hari pertama simptom tetapi boleh kekal sehingga dua minggu.

Diagnosis

EKC biasanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan mata yang mudah. Kaca pembesar bercahaya, dipanggil lampu gelincir, boleh memeriksa tanda ciri EKC, seperti kelegapan kornea dan penyusupan subepitelium. Pengamal juga boleh memeriksa nodus limfa yang bengkak di leher.

Lampu celah bersama-sama dengan kanta pembesar atau oftalmoskop boleh digunakan untuk memeriksa bahagian belakang mata jika simptomnya teruk atau berterusan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan akan bermula jika gejala tidak rumit. Jika diagnosis tidak pasti atau pembentangan simptom adalah luar biasa, pembekal penjagaan kesihatan boleh menggunakan ujian mudah di pejabat untuk mengesan kehadiran adenovirus dalam mata.

Ujian Swab Adenovirus

Ujian swab adenovirus ialah ujian pantas yang sangat sensitif yang boleh mengesahkan jangkitan adenovirus dalam masa sekitar 10 minit. Tersedia di bawah nama jenama seperti RP Adeno Detector dan AdenoPlus, ujian ini melibatkan sapuan lembut antara kelopak mata bawah dan konjunktiva untuk mendapatkan sampel cecair.

Ujian swab generasi baru mempunyai sensitiviti antara 95.5% hingga 98% dan kekhususan antara 39.5% dan 85%. Kerana kekhususan yang rendah, terdapat risiko hasil positif palsu.

Ujian swab bukan invasif tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan. Titik mata anestetik boleh digunakan untuk orang yang tidak suka bola mata disentuh.

Rawatan

Jangkitan EKC biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa rawatan. Pada masa ini, tiada ubat oral atau topikal yang mampu membersihkan jangkitan. Rawatan terutamanya tertumpu pada melegakan simptom dan pencegahan komplikasi.

Antara beberapa pilihan rawatan yang lebih biasa:

• Mampat sejuk boleh membantu mengurangkan bengkak mata dan ketidakselesaan.
• Air mata tiruan boleh membantu mengekalkan mata terhidrat dan mengurangkan kekeringan.
• Titik mata vasoconstrictor bertujuan untuk rawatan jangka pendek kemerahan mata. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kemerahan semula.

• Titisan mata siklosporin, yang menekan sistem imun, boleh membantu merawat kelegapan kornea yang berterusan,

• Titisan mata sikloplegik, seperti Atropen (atropin), boleh melebarkan pupil buat sementara waktu pada orang yang mengalami fotofobia yang teruk.

• Titik mata kortikosteroid sering digunakan dalam jangkitan EKC yang teruk. Walaupun dapat mengurangkan keradangan dengan cepat, mereka sebenarnya boleh memanjangkan jangkitan.

Pencegahan

EKC adalah penyakit yang sangat berjangkit dan memerlukan kewaspadaan untuk mencegah penyebaran jangkitan selanjutnya. Kanak-kanak dengan EKC harus tinggal di rumah dari sekolah sehingga gejala telah diselesaikan. Orang dewasa boleh terus pergi bekerja selagi mereka terus mematuhi langkah kawalan jangkitan.

Untuk mengelak daripada mendapat atau menyebarkan EKC semasa wabak:

• Elakkan daripada menyentuh mata anda. Jika anda berbuat demikian, basuh tangan anda dengan bersih dengan sabun dan air suam atau pembersih tangan berasaskan alkohol.

• Elakkan menyentuh orang lain. Ini benar terutamanya di tempat yang biasa berlaku wabak, seperti pusat jagaan harian atau rumah penjagaan.

• Jangan berkongsi solek atau tuala. Apa-apa sahaja yang bersentuhan dengan mata anda tidak boleh digunakan oleh orang lain (atau sebaliknya).

• Tutup mulut anda apabila anda batuk atau bersin. Untuk memastikan tangan anda bersih, batuk atau bersin ke celah siku anda dan bukannya ke tangan anda.

• Gunakan tuala berasingan untuk ahli keluarga. Selain itu, sehingga wabak itu berlalu, cuba basuh tuala dan kain muka sekerap mungkin.

• Gunakan tisu pakai buang untuk meniup hidung anda. Apabila selesai, segera buangkannya.

• Pastikan permukaan bersih. Ini benar terutamanya di bilik mandi di mana jangkitan biasanya merebak. Tinggalkan pembersih antibakteria atau lap di dalam bilik mandi supaya ahli keluarga boleh membersihkan diri mereka sendiri.

• Pakai penutup mata. Jika anda perlu pergi bekerja dan ingin mengelak daripada menyentuh mata anda, tanya pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda tentang penutup mata. Cari satu yang menekup mata dengan lembut dan bukannya berbaring di atasnya.

Keratoconjunctivitis wabak adalah jangkitan yang sangat menular yang mudah merebak melainkan amalan kebersihan dan kawalan jangkitan yang baik dikekalkan. Jika anda atau ahli keluarga mendapat EKC, jangan menganggap bahawa anda boleh melangkau berjumpa pengamal kerana “tiada apa yang boleh anda lakukan mengenainya.” Mungkin terdapat penjelasan lain untuk simptom anda, beberapa daripadanya mungkin boleh dirawat.

Walaupun ia adalah EKC, adalah wajar pembekal penjagaan kesihatan anda melihatnya untuk mengelakkan komplikasi dan rawatan pencegahan yang ditetapkan jika perlu. Ini terutama berlaku untuk bayi dan orang tua yang komplikasi EKG boleh menjadi teruk.