Apa yang Perlu Tahu Mengenai GlucaGen (Glucagon)

GlucaGen (glukagon) ialah ubat preskripsi suntikan yang digunakan untuk merawat gula darah yang sangat rendah, atau hipoglisemia, pada penghidap diabetes apabila pilihan lain tidak tersedia. Ia berfungsi dengan mencetuskan hati untuk mengeluarkan gula yang disimpan, meningkatkan paras gula dalam darah.

Tidak seperti gula (glukosa atau dekstrosa), GlucaGen boleh disuntik ke dalam otot secara terus, menjadikannya mudah digunakan dalam kecemasan. Ia mungkin ditadbir oleh penjaga terlatih di rumah, responden kecemasan atau penyedia penjagaan kesihatan.

Glukagon juga digunakan untuk pengimejan diagnostik dan luar label tertentu untuk merawat dos berlebihan dua kelas ubat jantung.

Kegunaan

Glukagon adalah sebahagian daripada kelas farmaseutikal yang dikenali sebagai agen hormon, yang merupakan versi hormon semula jadi atau sintetik.

Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah meluluskan glukagon untuk dua kegunaan:

• Rawatan kecemasan hipoglikemia teruk pada orang dewasa dan kanak-kanak yang menghidap diabetes
• Sebagai bantuan diagnostik dalam kajian pengimejan, imbasan tomografi (CT) yang dikira secara khusus dan pengimejan resonans magnetik (MRI) saluran gastrousus (GI)

Hipoglisemia yang teruk

Gula darah rendah adalah kecemasan perubatan yang berpotensi mengancam nyawa yang paling biasa dilihat pada pesakit diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Pesakit dengan keadaan ini mengawal gula darah mereka dengan gabungan versi suntikan insulin dan diet. Adalah mudah untuk memaksa gula darah terlalu rendah secara tidak sengaja, yang mengakibatkan hipoglikemia kecemasan.

Secara amnya, hipoglikemia teruk ditakrifkan sebagai pengukuran glukosa sebanyak 70 miligram per desiliter (mg/dL) atau 3.9 milimol seliter (mmol/L) atau lebih rendah. Ini dikaitkan dengan kekeliruan atau koma.

Rawatan pilihan untuk hipoglikemia adalah untuk meningkatkan gula darah pesakit melalui pengambilan karbohidrat. Dengan kata lain, makan gula.

Kerana hipoglikemia menyebabkan kekeliruan dan, dalam beberapa keadaan yang teruk, kehilangan kesedaran, mereka mungkin tidak dapat mengambil apa-apa. Dalam kes itu, hanya glukagon suntikan atau semburan hidung glukagon boleh membantu.

Penyedia penjagaan kesihatan kecemasan (paramedik, jururawat kecemasan dan pakar perubatan kecemasan) mempunyai dextrose intravena yang tersedia sebagai ubat kecemasan untuk merawat pesakit hipoglisemik. Tetapi dextrose tidak tersedia untuk pesakit atau ahli keluarga untuk mentadbir tanpa latihan perubatan.

Sebelum ini, hanya glukosa yang ditelan secara oral tersedia untuk pesakit dan penyelamat awam untuk mentadbir tanpa bantuan pembekal penjagaan kesihatan. Glukosa oral hanyalah karbohidrat dan hampir semua karbohidrat akan berfungsi. Pesakit sering bertindak balas dengan baik terhadap perkara seperti pekat jus beku atau gula ringkas lain sebagai rawatan kecemasan untuk hipoglikemia ringan.

GlucaGen menyediakan profesional kesihatan dan orang lain keupayaan untuk merawat kes-kes hipoglikemia yang teruk tanpa penglibatan aktif pesakit.

Pengimejan Diagnostik

Glukagon digunakan dalam beberapa prosedur pengimejan bersama-sama dengan imbasan MRI atau CT untuk memerhatikan fungsi gastrik.

Glukagon melegakan otot licin saluran GI dan menghentikan pergerakan usus buat sementara waktu untuk membolehkan imej yang jelas diambil.

Penggunaan Luar Label

Dos glukagon yang tinggi sering digunakan untuk merawat lebihan dos penyekat beta dan penyekat saluran kalsium, kedua-dua ubat jantung. Kesan glukagon dalam hal ini didokumenkan dengan baik, jika tidak difahami sepenuhnya.

Glukagon meningkatkan kadar jantung dan tekanan darah pada pesakit yang telah mengambil terlalu banyak penyekat beta atau penyekat saluran kalsium.

Glukagon bertindak pendek dalam keadaan ini dan mungkin perlu diberikan sebagai infusi (titisan intravena) untuk mengekalkan sebarang perubahan besar dalam output jantung.

Sebelum Mengambil

Glukagon boleh didapati terutamanya sebagai ubat kecemasan untuk digunakan semasa episod hipoglikemia yang teruk. Kit kecemasan glukagon dan latihan untuk menggunakannya mungkin diberikan kepada penjaga pesakit yang berisiko mengalami hipoglikemia yang teruk.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Terdapat sesetengah pesakit yang tidak sepatutnya menerima GlucaGen kerana sejarah perubatan mereka. Walau bagaimanapun, hipoglikemia teruk adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan segera.

Jika pesakit tidak dapat berkomunikasi dengan penyelamat dan sejarah perubatan mereka tidak diketahui, glukagon boleh diberikan sebagai sebahagian daripada protokol tetap untuk rawatan.

Perkara berikut, jika diketahui, akan menghalang pesakit daripada mendapat GlucaGen:

• Tumor kelenjar adrenal: Pesakit yang mempunyai sejarah pheochromocytoma boleh mengalami reaksi tekanan darah tinggi (hipertensi) yang teruk terhadap pemberian glukagon.

• Tumor pankreas: Pesakit yang mempunyai sejarah insulinoma atau glukagonoma boleh mengalami hipoglikemia sekunder daripada penggunaan glukagon.

• Alahan yang diketahui: Pesakit mungkin alah kepada glukagon dan mengalami reaksi anafilaksis terhadap ubat.

Glukagon hanya berkesan pada pesakit yang mempunyai simpanan glikogen yang tinggal di hati dan otot. Jika simpanan glikogen pesakit telah habis, glukagon tidak berkesan.

Glukagon mungkin tidak berguna jika hipoglikemia disebabkan oleh alkohol kerana alkohol menjejaskan simpanan glikogen yang diperlukan untuk glukagon bertindak.

Agen Hormon Lain

Insulin adalah agen hormon yang paling biasa digunakan dan juga merupakan hormon yang secara semula jadi dirembes oleh pankreas untuk mengawal gula dalam darah. Secara amnya, insulin bertindak dengan cara yang bertentangan dengan glukagon dan menurunkan gula darah. Glukagon meningkatkannya.

Epinephrine, norepinephrine, dan dopamine adalah contoh lain agen hormon. Semuanya digunakan dalam tetapan kecemasan untuk merawat pelbagai keadaan metabolik dan jantung.

Dos

Dos awal dewasa untuk hipoglikemia kecemasan ialah 1 miligram (mg) diberikan secara intravena (IV), intramuskular (IM), atau subkutan (SQ). Terdapat juga formulasi intranasal baharu, Baqsimi (glukagon), yang sedia untuk digunakan.

Dos awal boleh diulang sekali jika tiada peningkatan dalam masa 15 minit. Dos berulang yang lebih lanjut untuk hipoglikemia pada orang dewasa mungkin tidak berkesan dan rawatan kecemasan lain, biasanya dextrose intravena, harus dicuba.

Kanak-kanak di bawah 25 kilogram (kg)—kira-kira 55 paun—boleh menerima 0.5 mg IV, IM atau SQ untuk hipoglikemia yang teruk. Dos ini boleh diulang sekali.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Glukagon dibekalkan dalam botol 1-mg sebagai serbuk yang perlu disusun semula dengan air steril untuk suntikan. Dalam bentuk kit kecemasan, glukagon dibekalkan dengan vial kedua yang mengandungi air steril.

Air steril dimasukkan ke dalam vial yang mengandungi serbuk glukagon dan campuran digoncang (digoncang perlahan-lahan) untuk menghasilkan larutan suntikan. Penyelesaian itu kemudiannya disediakan dalam picagari untuk suntikan.

Mana-mana glukagon yang telah disusun semula mesti sama ada diberikan dengan segera atau dibuang.

Glukagon hendaklah disimpan pada suhu bilik dan dilindungi daripada cahaya matahari langsung.

Kesan sampingan

Glukagon menyebabkan pergerakan usus menjadi perlahan, yang bermaksud ia melambatkan atau menghentikan pengadukan yang berlaku di esofagus, perut, dan usus. Itulah sebabnya glukagon digunakan untuk pengimejan saluran GI, tetapi ia boleh menyebabkan gangguan gastrousus.

Biasa

Kesan sampingan biasa glukagon termasuk:

• Loya
• muntah-muntah
• sakit kepala
• Kerengsaan atau kesakitan di tapak suntikan
• Kurang tenaga
• Kulit pucat
• Cirit-birit
• Mengantuk

Mual adalah kesan buruk glukagon yang paling biasa dan kadang-kadang membawa kepada muntah.

Bagi pesakit yang menerima glukagon sebagai sebahagian daripada ujian pengimejan, ia boleh menyebabkan gula darah rendah satu atau dua jam selepas dos diberikan, apabila kesan glukagon telah hilang. Orang ramai biasanya diberi jus atau keropok selepas ujian untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku.

Teruk

Kesan sampingan glukagon yang jarang berlaku termasuk:

• Necrolytic migratory erythema (NME): Ruam ini boleh disebabkan oleh penyerapan berterusan glukagon dari semasa ke semasa. Walaupun biasanya dikaitkan dengan glukagonoma kanser pankreas yang disebutkan di atas, ruam tidak dikaitkan dengan kanser dalam kes ini.
• Reaksi alahan
• Kebimbangan
• Sakit perut
• Perubahan dalam kadar jantung atau tekanan darah, terutamanya menyebabkan degupan jantung yang cepat

Amaran dan Interaksi

Interaksi yang paling ketara secara klinikal antara glukagon dan ubat lain adalah dengan Indacin (indomethacin), yang digunakan untuk merawat beberapa gangguan sakit kepala.

Indomethacin boleh menyekat kesan glukagon pada gula darah, yang akan menjejaskan kegunaannya semasa kecemasan. Walaupun jarang dan tidak difahami dengan baik, glukagon juga boleh meningkatkan pendarahan pada pesakit yang menggunakan penipisan darah, terutamanya Coumadin (warfarin).

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengambil ubat ini.