Mengapa Pemindahan Darah Digunakan untuk Penyakit Sel Sabit

Pemindahan sel darah merah adalah rawatan lama dalam penyakit sel sabit (SCD). Sama seperti rawatan perubatan lain, pemindahan darah mempunyai risiko dan faedah jadi adalah penting untuk memahami mengapa pemindahan darah disyorkan untuk anda atau orang yang anda sayangi dengan SCD. Mari kita semak beberapa sebab biasa di sini.

Strok

Ahli phlebotomis hospital yang mesra mengumpul sampel darah daripada pesakit di makmal — asiseeit / Getty Images

Rawatan muktamad strok dalam penyakit sel sabit ialah pemindahan sel darah merah. Rawatan strok dalam keadaan ini memerlukan transfusi khas yang dipanggil transfusi pertukaran atau erythrocytapheresis. Dalam prosedur ini, darah akan dikeluarkan daripada pesakit ke dalam mesin yang akan memisahkan sel darah merah daripada platelet, sel darah putih, dan plasma.

Sel darah merah pesakit akan dibuang dan semua yang lain akan diberikan semula serta mereka akan menerima lebih banyak sel darah merah. Matlamat rawatan ini adalah untuk mengurangkan peratus hemoglobin sabit daripada >95% kepada <30%.

Pembedahan

Pesakit dengan SCD adalah risiko besar untuk komplikasi pembedahan termasuk krisis sakit dan sindrom dada akut. Risiko komplikasi ini boleh dikurangkan dengan pemindahan darah kurang daripada 1 minggu sebelum pembedahan. Cadangan umum adalah untuk membawa hemoglobin sehingga 10 g/dL. Ini boleh dicapai dengan transfusi mudah tetapi sesetengah pesakit dengan hemoglobin garis dasar yang lebih tinggi mungkin perlu menjalani transfusi pertukaran seperti yang dibincangkan di atas.

Keperluan untuk transfusi ditentukan oleh keterukan sel sabit, hemoglobin asas, dan risiko keseluruhan pembedahan. Sesetengah pesakit yang lebih terjejas mungkin tidak memerlukan transfusi sebelum pembedahan. Ini harus dibincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan sel sabit anda.

Sindrom Dada Akut

Sindrom dada akut adalah komplikasi unik yang hanya terdapat dalam SCD. Terdapat beberapa punca sindrom dada akut termasuk punca berjangkit seperti radang paru-paru. Transfusi biasanya digunakan jika pesakit memerlukan oksigen atau jika hemoglobin lebih rendah daripada biasa. Transfusi awal boleh menghalang perkembangan pada sesetengah pesakit.

Jika sindrom dada akut menjadi teruk, memerlukan rawatan unit rawatan rapi (ICU), pemindahan pertukaran disyorkan dengan matlamat yang sama seperti strok akut.

Krisis Aplastik Sementara

Krisis aplastik sementara dicetuskan oleh jangkitan parvovirus B19 (bentuk manusia, bukan yang dimiliki anjing). Parvovirus adalah punca jangkitan kanak-kanak yang dipanggil Penyakit Kelima. Parvovirus menghalang sumsum tulang daripada membuat sel darah merah baru selama 7-10 hari yang boleh menyebabkan anemia teruk pada penghidap SCD. Anemia yang teruk ini mungkin memerlukan transfusi sehingga pengeluaran sumsum tulang kembali.

Pesakit dengan penyakit hemoglobin SC atau sickle beta plus talasemia mungkin tidak memerlukan transfusi kerana hemoglobin asas mereka lebih tinggi daripada hemoglobin SS.

Penyerapan Splenik Akut

Penyerapan splenik ialah satu peristiwa di mana sel darah merah yang sabit terperangkap dalam limpa dan tidak dapat keluar. Ini paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.

Limpa membesar dalam saiz untuk menampung sel darah merah dan ini boleh menyebabkan anemia yang teruk. Cecair IV dan transfusi seolah-olah merangsang limpa untuk melepaskan sel darah merah yang terperangkap. Sebaik sahaja limpa melepaskan sel darah merah, mereka kembali ke peredaran dan mengembalikan hemoglobin ke garis dasar.

Pencegahan Strok

Pada pesakit yang pernah mengalami strok atau pesakit berisiko tinggi untuk strok (seperti yang dikenal pasti pada transcranial doppler, TCD), program transfusi kronik disyorkan.

Ujian penyelidikan klinikal telah menunjukkan bahawa pemindahan bulanan boleh menghalang strok daripada berulang atau daripada pernah berlaku pada pesakit berisiko tinggi. Pemindahan berulang ini mengurangkan peratusan hemoglobin sabit dalam edaran, mencegah kejadian selanjutnya.

Terdapat berbilang faktor yang mengambil keputusan untuk memberikan pemindahan darah dan senarai ini tidak merangkumi semua petunjuk. Pemindahan darah tidak digunakan untuk merawat anemia asas yang dilihat dalam SCD kerana ia boleh diterima dengan baik. Hydroxyurea, ubat oral, lebih sesuai untuk mengurangkan anemia. Seperti semua terapi, adalah penting untuk membincangkan risiko dan faedah untuk rawatan dengan doktor anda.