Apakah Pendarahan Otak?

Pendarahan di otak, juga dipanggil pendarahan otak, adalah kecemasan perubatan yang serius. Pendarahan otak boleh berlaku akibat trauma kepala, tumor otak, atau pendarahan dari saluran darah di otak.

Juga digambarkan sebagai pendarahan intrakranial atau intracerebral—bergantung pada tempat ia berlaku—pendarahan otak boleh mengakibatkan komplikasi yang serius, termasuk kelemahan badan, kehilangan kesedaran, sawan dan juga kematian.

Walaupun pendarahan otak boleh didiagnosis dengan cepat dengan ujian pengimejan, kuncinya ialah mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Rawatan biasanya bertujuan untuk mengurangkan pendarahan serta edema serebrum (bengkak otak). Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan jika tumor otak atau aneurisme (belon saluran darah) adalah puncanya.

Gejala Pendarahan Otak

Pendarahan otak boleh menjejaskan kanak-kanak atau orang dewasa. Pendarahan otak boleh menyebabkan gejala yang bertambah buruk dengan cepat dalam beberapa jam atau hari.

Gejala pendarahan otak boleh termasuk:

• Sakit kepala
• Sakit leher atau belakang
• Kekakuan leher
• Perubahan penglihatan
• Fotofobia
• Kelemahan pada sebelah muka atau badan
• Percakapan yang tidak jelas
• Kelesuan
• Pening dan muntah
• Kekeliruan
• Perubahan tingkah laku
• sawan
• Runtuh
• Hilang kesedaran““

Biasanya, kesan pendarahan otak adalah teruk, tetapi ia boleh menjadi tidak spesifik, jadi anda mungkin tidak menyedari bahawa ia dikaitkan dengan masalah otak.

Jika anda atau orang lain mempunyai faktor risiko untuk pendarahan otak atau menunjukkan simptom pendarahan otak, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan segera. Kesan jangka panjang dan komplikasi pendarahan intrakranial boleh dikurangkan dengan rawatan segera.

Komplikasi

Pendarahan otak boleh menyebabkan kerosakan kekal pada bahagian otak yang terjejas. Ini boleh mengakibatkan kelumpuhan kekal pada bahagian badan, ketidakupayaan kognitif (pemikiran masalah), sawan berulang, dan ketidakupayaan untuk menjaga diri sendiri.“–

Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan edema (bengkak) berkembang. Kadangkala, gabungan pendarahan dan edema boleh menyebabkan mampatan otak, yang boleh merosakkan otak lagi. Dalam sesetengah keadaan, anjakan garis tengah otak akan dikenal pasti. Ini adalah keadaan berbahaya di mana otak sebenarnya dialihkan ke satu sisi, yang juga menyebabkan mampatan pada otak.“–

punca

Semua saluran darah boleh berdarah, tetapi pendarahan saluran darah di dalam otak bukanlah perkara biasa. Jika ia berlaku, biasanya terdapat faktor pencetus. Sesetengah saluran darah di otak lebih berkemungkinan berdarah daripada yang lain.

Punca dan jenis pendarahan di otak termasuk:

• Trauma kepala: Sebarang jenis trauma kepala, seperti yang boleh disebabkan oleh terjatuh, kemalangan kereta, kecederaan sukan atau serangan, boleh menyebabkan pendarahan di otak. Kawasan pendarahan yang paling biasa selepas trauma kepala ialah kawasan antara tengkorak dan membran di sekelilingnya (meninges), digambarkan sebagai hematoma subdural. Selain itu, trauma kepala juga boleh meningkatkan risiko strok.

• Penukaran hemoragik: Strok ialah kerosakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang terganggu di otak. Strok iskemia, dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, kadangkala boleh mencetuskan strok hemoragik jika ia teruk dan cukup berpanjangan. Proses itu, yang dipanggil penukaran hemoragik, biasanya berlaku selepas saluran darah tersumbat menyebabkan ia pecah.

• Aneurisma pecah: Aneurisme otak ialah kantung arteri. Ia boleh pecah akibat hipertensi malignan atau hanya disebabkan oleh kelemahan saluran darah. Ini boleh menyebabkan pendarahan subarachnoid, sejenis pendarahan yang berlaku di bawah meninges. Pendarahan subarachnoid biasanya menyebabkan sakit kepala yang teruk dan kehilangan kesedaran, yang membawa kepada kematian dalam 20% hingga 50% kes.

• Tumor otak: Tumor otak boleh menyebabkan kawasan berhampiran tumor berdarah. Ini berlaku kerana tumor (dan tekanan intrakranial yang berkaitan dengannya) menyebabkan saluran kecil berdekatan menipis, pecah dan berdarah.

• Pendarahan spontan: Pendarahan spontan jarang berlaku di dalam otak. Apabila ia berlaku, pendarahan sering menjejaskan korteks serebrum atau kapsul dalaman, menyebabkan gejala yang sama seperti strok. Keadaan yang dirujuk sebagai angiopati amiloid mungkin dicetuskan oleh penggunaan penipisan darah atau gangguan pendarahan.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko untuk pendarahan otak, termasuk:

• Hipertensi malignan (tekanan darah tinggi yang teruk)

• Penggunaan dadah rekreasi, seperti methamphetamine atau penyalahgunaan kokain
• Gangguan pendarahan
• Ubat-ubatan yang mengganggu pembekuan darah, seperti Plavix (clopidogrel)

Faktor risiko ini boleh menyebabkan anda lebih berkemungkinan mengalami pendarahan otak selepas trauma kepala.

Diagnosis

Pendarahan otak biasanya didiagnosis dengan imbasan tomografi berkomputer (CT) otak. Ujian pengimejan ini secara amnya lebih sensitif kepada pendarahan akut dalam situasi kecemasan berbanding pengimejan resonans magnetik (MRI). Dengan itu, MRI lebih mampu untuk mengesan pendarahan intrakranial yang lebih kecil daripada CT.

Selain mengenal pasti lokasi darah dalam otak, ujian pengimejan juga dapat menentukan saiz pendarahan dan sama ada bekuan darah telah terbentuk.

Berdasarkan ujian pengimejan, juruteknik makmal boleh menentukan bila hematoma subdural mula-mula bermula, masa yang dikelaskan kepada tiga kategori:

• Hematoma subdural akut: 1 hingga 2 hari sebelumnya
• Hematoma subdural subakut: 3 hingga 14 hari sebelumnya
• Hematoma subdural kronik: Lebih daripada dua minggu sebelumnya

Pengimejan Susulan

Selalunya, dengan pendarahan otak, imbasan CT susulan diperlukan untuk menentukan sama ada:

• Pendarahan berterusan atau telah berhenti
• Edema semakin teruk, menstabilkan, atau bertambah baik
• Gumpalan darah terus membesar, menstabilkan, atau mengecut“–

Ujian Selanjutnya

Anda mungkin memerlukan ujian lain untuk menilai punca dan kesan pendarahan otak, bergantung pada keadaan.

• Angiogram otak: Dalam sesetengah keadaan, apabila simptom sangat konsisten dengan pendarahan subarachnoid, ujian pengimejan mungkin tidak menunjukkan pendarahan. Angiogram boleh mengenal pasti aneurisme otak walaupun darah tidak dikenal pasti pada CT atau MRI otak. Ini boleh membantu dalam merancang rawatan.

• Lumbar puncture (LP): Juga dipanggil spinal tap, ini boleh mengesan sel darah atau sel kanser dalam cecair serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. LP boleh berbahaya jika anda mengalami pendarahan yang besar, edema teruk atau risiko anjakan garis tengah kerana ia boleh mencetuskan pendarahan dan juga mencetuskan anjakan garis tengah. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, LP boleh membantu dalam menilai pendarahan otak.

• Electroencephalogram (EEG): EEG ialah ujian gelombang otak yang boleh mengesan sawan dan kecenderungan kepada mereka. Ia juga boleh membantu dalam menilai aktiviti otak apabila pendarahan otak telah menyebabkan penurunan kesedaran atau koma. Ini adalah cara yang berharga untuk menentukan kesan ubat-ubatan dan edema.

Rawatan

Terdapat beberapa strategi rawatan untuk menguruskan pendarahan otak dan mencegah komplikasi. Rawatan anda bergantung pada saiz, lokasi, punca dan kesan pendarahan otak anda.

Pembedahan sering dilakukan, biasanya secara emergensi. Campur tangan perubatan juga biasanya diperlukan dan mungkin berterusan selama beberapa minggu selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, tiada rawatan digunakan sama sekali (cth, dengan hematoma subdural yang kecil). Tetapi pemantauan perubatan yang rapi boleh membantu menentukan sama ada keadaan anda bertambah buruk, yang mana rawatan mungkin diperlukan.

Selalunya, pemulihan diperlukan selepas pemulihan daripada pendarahan otak.

Intervensi Pembedahan

Sebelum pembedahan, steroid intravena (IV) sering digunakan untuk mengurangkan bengkak di otak yang disebabkan oleh pendarahan atau oleh tumor. Setiap jenis pendarahan otak boleh dirawat melalui pembedahan, dan rawatan untuk setiap jenis berbeza.

Jenis pendarahan otak dan rawatan pembedahannya termasuk:

• Hematoma subdural: Hematoma subdural yang besar mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan. Pemulihan boleh menjadi sangat baik, terutamanya jika tiada kerosakan saraf yang teruk atau berpanjangan sebelum pembedahan.““

• Tumor otak: Tumor dan pendarahan di sekelilingnya mungkin perlu dibuang. Walau bagaimanapun, apabila terdapat banyak tumor dalam otak, pembedahan mungkin bukan pilihan dan radiasi boleh dipertimbangkan sebaliknya.““

• Aneurisme otak: Aneurisme mungkin perlu dibaiki. Ini adalah prosedur pembedahan saraf yang rumit yang boleh dilakukan dengan teknik invasif minimum dalam beberapa situasi.

• Edema: Hemikraniektomi penyahmampatan melibatkan penyingkiran sementara sebahagian daripada tengkorak untuk melegakan tekanan yang disebabkan oleh edema yang berlebihan. Setelah bengkak berkurangan, bahagian tengkorak yang dikeluarkan dimasukkan semula ke tempatnya.““

Intervensi Perubatan

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, pengurusan perubatan selalunya diperlukan. Anda mungkin memerlukan cecair IV dengan kepekatan natrium yang dikawal rapi untuk mengelakkan edema tambahan.

Steroid sering diperlukan untuk mengurangkan keradangan dan edema. Ubat anti-epilepsi (AED) juga mungkin diperlukan untuk mengawal sawan.“–

Pemulihan

Selepas rawatan segera pendarahan otak, anda mungkin memerlukan terapi fizikal atau terapi pertuturan. Selalunya, orang yang pulih daripada pendarahan otak memerlukan bantuan dengan penjagaan diri dan mungkin perlu mempelajari semula perkara seperti cara makan, bercakap atau berjalan.

Pemulihan boleh mengambil masa yang lama. Ia mungkin mengambil masa sehingga setahun untuk mendapatkan semula kebolehan anda dan ramai orang hanya mengalami pemulihan separa. Pemulihan selepas pendarahan otak adalah serupa dengan pemulihan yang digunakan selepas strok.“–

Terdapat beberapa jenis pendarahan otak, dan walaupun ia berbahaya, pemulihan adalah mungkin. Jika anda mengalami atau menemui seseorang yang mengalami tanda-tanda pendarahan otak, dapatkan bantuan segera. Mendapatkan rawatan kecemasan adalah cara terbaik untuk mengoptimumkan hasilnya.