Artritis Akut dan Sakit Sendi Mendadak

Artritis akut adalah istilah yang merujuk kepada permulaan keradangan dan kesakitan sendi yang cepat atau tiba-tiba. Artritis akut boleh disebabkan oleh beberapa proses, termasuk penyakit autoimun. Penyakit autoimun berlaku apabila badan tersilap menyerang sel dan tisu yang sihat, menyebabkan keradangan. Gejala utama arthritis akut termasuk sakit sendi, kehangatan sendi, kelembutan, bengkak, dan kekakuan yang menyebabkan penurunan julat pergerakan.

Jenis Artritis Akut

Arthritis Radang Akut

Artritis radang akut merujuk kepada sekumpulan penyakit yang dicetuskan oleh sistem imun yang terlalu aktif yang biasanya menyerang beberapa sendi pada masa yang sama. Mendapatkan diagnosis dan rawatan awal adalah penting untuk mengelakkan arthritis jenis ini daripada menjadi keadaan kronik. Walaupun kejadian yang tepat tidak diketahui, ia adalah kurang biasa daripada jenis arthritis lain, seperti osteoarthritis.

Gejala arthritis radang akut termasuk:

• Sakit sendi dan kekakuan selepas tempoh rehat atau tidak aktif, terutamanya pada waktu pagi, berlangsung kira-kira sejam
• Bengkak, kemerahan, dan kehangatan pada sendi yang terjejas

Rawatan untuk keadaan ini biasanya termasuk:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) atau kortikosteroid untuk mengurangkan gejala

• Terapi fizikal atau pekerjaan untuk meningkatkan hasil

Arthritis Septik

Artritis septik merujuk kepada jangkitan sendi yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat, atau parasit. Bakteria adalah punca yang paling biasa dan paling serius kerana sifatnya yang sangat merosakkan. Insiden berbeza-beza di Amerika Syarikat, menyebabkan antara dua hingga 10 kes bagi setiap 100,000 orang.

Tanda-tanda arthritis septik termasuk:

• Demam
• Rasa tidak sihat atau tidak sihat
• Sakit pada sendi terjejas
• Kehangatan pada sendi terjejas
• Bengkak (effusion) pada sendi terjejas
• Mengurangkan julat pergerakan pada sendi terjejas

Rawatan untuk arthritis septik boleh termasuk:

• Antibiotik untuk membunuh bakteria (jika disebabkan oleh bakteria)
• Ubat antikulat (jika disebabkan oleh jangkitan kulat)
• Saliran sendi terjejas menggunakan jarum, tiub, atau pembedahan (aspirasi sendi)
• Ubat-ubatan seperti NSAID untuk merawat gejala lain, termasuk demam dan sakit
• Belat untuk melegakan sakit sendi

Gout

Gout adalah keadaan yang sangat menyakitkan yang disebabkan oleh pengumpulan kristal asid urik dalam sendi. Pengumpulan ini berlaku apabila terdapat terlalu banyak asid urik dalam badan anda, keadaan yang dikenali sebagai hiperuricemia. Badan menghasilkan asid urik apabila ia memecahkan purin, yang terdapat dalam badan anda dan makanan yang anda makan. Apabila terdapat terlalu banyak asid urik dalam badan, kristal asid urik (monosodium urate) boleh terkumpul di dalam sendi, cecair dan tisu di dalam badan.

Gout biasanya menjejaskan satu sendi pada satu masa, selalunya sendi ibu jari kaki. Insiden gout di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat ialah 3.9%.

Gejala gout termasuk:

• Sakit, biasanya sengit
• Bengkak
• kemerahan
• Haba

Rawatan biasa termasuk:

• NSAID atau kortikosteroid
• Colcrys (colchicine)
• Ubat-ubatan yang membantu menurunkan paras asid urik, termasuk Zyloprim (allopurinol) dan Uloric (febuxostat)

Artritis Bakteria

Artritis bakteria berkembang selama beberapa jam atau hari. Ia dikategorikan sama ada gonokokal atau bukan gonokokal. Dua perbezaan utama ialah jenis gonokokus disebabkan oleh penyebaran bakteria gonorea dan jangkitan bukan gonokokus tidak, dan jangkitan gonokokus jauh lebih tidak merosakkan sendi.

Gejala arthritis gonokokal termasuk:

• Demam
• Keradangan tendon
• Lesi tidak menyakitkan (papula, pustula, atau makula) pada lengan dan kaki
• Artritis sendi tunggal (monoartikular)
• Kawasan yang biasanya terjejas ialah lutut, buku lali, dan pergelangan tangan.

Gejala arthritis bukan nononococcal termasuk:

• Sakit sendi sederhana hingga teruk yang bertambah teruk dengan pergerakan
• Sendi yang dijangkiti bengkak, merah, dan hangat.
• Demam tahap rendah
• Kawasan yang terjejas biasanya lutut, pinggul, pergelangan tangan, buku lali atau sendi siku.

Rawatan yang digunakan untuk arthritis berjangkit termasuk:

• Antibiotik seperti azithromycin dan ceftriaxone
• Saliran nanah dari sendi yang dijangkiti

Penilaian dan Ujian Diagnostik: Apa yang Dijangkakan

Jika artritis akut disyaki, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa kawasan yang menjadi kebimbangan dan memeriksa kelembutan, bengkak, kemerahan, dan tanda-tanda penyakit lain yang jelas. Mereka akan bertanya tentang sejarah perubatan anda, termasuk sebarang sejarah keluarga arthritis, dan soalan tentang bila gejala anda mula-mula bermula dan cara ia mempengaruhi aktiviti harian anda.

Selepas peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan panel darah dan ujian air kencing untuk memeriksa penanda arthritis dan menolak keadaan lain yang mungkin menyumbang kepada atau menyebabkan gejala anda.

Kiraan Sel Darah Lengkap (CBC)

Kiraan darah lengkap memeriksa sel darah merah dan putih anda untuk mencari tanda-tanda keradangan dan jangkitan. Ia juga termasuk kiraan platelet dan ujian hemoglobin dan hematokrit untuk memeriksa anemia.

Peperiksaan Cecair Sinovial

Cecair sinovial menyediakan kusyen dan pelinciran untuk sendi. Ia akan diekstrak daripada sendi yang terjejas dan diperiksa untuk penanda jangkitan dan keradangan. Sebagai contoh, jumlah kiraan sel darah putih (WBC) akan meningkat dengan kehadiran jangkitan. Kiraan WBC juga akan mengukur peratusan bilangan leukosit polimorfonuklear (PMN). Dalam sendi yang dijangkiti akut, kiraan PMN akan melebihi 95%.

Cecair juga diperiksa untuk kristal asid urik dan akan diuji untuk kehadiran bakteria dan kulat (dan kadangkala, virus).

Ujian Molekul

Ujian molekul seperti ujian tindak balas rantai polimerase boleh digunakan untuk mengesan organisma dalam sampel klinikal. Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian amplifikasi asid nukleik (NAAT) untuk memeriksa bakteria gonokokus. Spesimen boleh diambil dari serviks, uretra, tekak, atau rektum.

Ujian Asid Urik

Ujian asid urik mengukur jumlah asid urik dalam darah atau air kencing anda. Ia membantu mendiagnosis gout.

Faktor Risiko Yang Menyumbang kepada Artritis Akut dan Penyakit Berkaitan

Beberapa faktor risiko boleh meningkatkan kemungkinan anda mengalami arthritis akut. Beberapa faktor risiko ini (seperti umur) adalah di luar kawalan anda. Lain-lain boleh dikawal dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Dalam sesetengah kes, mempunyai satu bentuk arthritis meningkatkan kemungkinan anda mendapat arthritis akut. Contoh biasa ialah rheumatoid arthritis dan gangguan lain yang menyebabkan kerosakan sendi kronik. Penyakit-penyakit ini dengan ketara meningkatkan risiko arthritis berjangkit, terutamanya arthritis bakteria.

Faktor risiko lain termasuk:

• Umur lanjutan (lebih 60)
• Kanser dan kemoterapi
• Penyakit kronik seperti paru-paru atau penyakit hati
• kencing manis
• Mempunyai sendi prostetik
• Diet tinggi purin
• Sejarah jangkitan sendi atau pembedahan sendi
• Penggunaan dadah suntikan
• Kekurangan imun, termasuk jangkitan HIV
• Terapi imunosupresif, termasuk kortikosteroid
• Gonorea
• lupus
• Penyakit sel sabit
• Jangkitan kulit
• Faktor risiko yang berkaitan dengan penularan penyakit seksual

Ambil perhatian bahawa faktor risiko ini sangat dikaitkan dengan fungsi sistem imun dan penindasan imun serta kemungkinan pendedahan kepada organisma yang menyebabkan jangkitan. Sebagai contoh, pendedahan kepada kutu yang membawa Borrelia burgdorferi (penyebab penyakit Lyme) boleh meningkatkan risiko arthritis berjangkit akut. Jika anda melihat kemerahan, bengkak, atau tanda jangkitan setempat, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Walaupun anda telah didiagnosis dengan bentuk arthritis yang kronik, anda harus sentiasa membincangkan sebarang permulaan baru atau tiba-tiba sakit sendi, kelembutan, atau bengkak untuk menolak arthritis akut. Dengan diagnosis yang tepat datang rawatan yang betul, anda akan berasa lebih baik dan kembali ke aktiviti biasa lebih awal daripada kemudian.