Cara Mendapatkan Salinan Rekod Perubatan Anda

Menyemak rekod perubatan anda bukan sahaja perkara yang bijak untuk dilakukan, ia adalah hak anda. Ia membolehkan anda mengemas kini sebarang maklumat yang mungkin penting untuk penjagaan anda atau untuk menyoal pembekal penjagaan kesihatan anda tentang preskripsi atau keputusan ujian yang hilang atau tidak betul.

Dari segi sejarah, rekod perubatan disimpan dan diselenggara oleh penyedia penjagaan primer. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, trend telah muncul yang menyaksikan pesakit mengambil tanggungjawab untuk penyimpanan dan penyelenggaraan rekod perubatan mereka sendiri.

Melainkan anda berada dalam sistem penjagaan kesihatan yang memberikan anda akses kepada rekod perubatan elektronik (EMR), anda perlu mengambil langkah untuk meminta salinan untuk diri anda sendiri.

Siapa Boleh Meminta Rekod Perubatan

Walaupun direka untuk melindungi privasi anda, peraturan HIPAA adalah sangat meluas sehinggakan ramai penyedia masih keliru tentang cara untuk menguatkuasakannya. Ini kadangkala boleh menyukarkan untuk mendapatkan rekod anda, walaupun anda berhak sepenuhnya untuk mendapatkannya.

Menurut HIPAA, anda mempunyai hak untuk meminta rekod perubatan dalam keadaan ini:

• Anda adalah pesakit atau ibu bapa atau penjaga pesakit yang rekodnya sedang diminta.
• Anda adalah penjaga atau peguam bela yang telah mendapat kebenaran bertulis daripada pesakit. Dalam sesetengah kes, pembekal penjagaan kesihatan akan memberikan anda borang kebenaran yang mesti diisi oleh pesakit.

Ramai orang menganggap bahawa hanya mereka atau orang yang dilantik mereka boleh mendapatkan salinan rekod perubatan mereka. Di bawah undang-undang, terdapat individu atau organisasi lain yang mungkin juga mempunyai hak.

Ini bukan sahaja termasuk penyedia penjagaan kesihatan penjagaan primer anda tetapi entiti dilindungi pihak ketiga yang anda mungkin telah memberikan hak secara sedar atau tidak semasa menandatangani borang pengambilan atau pendaftaran pesakit. Ini bukan sahaja termasuk pengamal perubatan, tetapi organisasi seperti syarikat insurans, hospital, makmal, rumah jagaan, pusat pemulihan dan penyedia pengebilan.

Hari ini, sesetengah orang malah meminta maklumat perubatan mereka dikongsi dengan apl mudah alih (seperti yang memantau kesihatan jantung atau diabetes anda). Di bawah HIPAA, anda mempunyai hak untuk meminta ini dengan pemahaman bahawa penyedia penjagaan kesihatan yang mengeluarkan maklumat tidak bertanggungjawab ke atas cara penyedia aplikasi mudah alih menggunakan atau melindungi maklumat anda.

Untuk tujuan ini, adalah menjadi kepentingan anda untuk membaca sebarang pendaftaran perubatan atau dokumen pengambilan untuk memahami sepenuhnya hak yang anda berikan dan dengan siapa maklumat anda boleh dikongsi.

Rekod Mana Yang Boleh Diberikan

Walaupun anda mempunyai hak untuk kebanyakan rekod perubatan anda, terdapat beberapa yang boleh ditahan oleh penyedia penjagaan kesihatan. Umur set rekod tertentu juga boleh menjejaskan keupayaan untuk mendapatkannya—kebanyakan penyedia, termasuk penyedia penjagaan kesihatan, hospital dan makmal, dikehendaki menyimpan rekod perubatan dewasa untuk sekurang-kurangnya enam tahun, walaupun ini boleh berbeza mengikut negeri.

Tempoh rekod disimpan untuk kanak-kanak juga dikawal. Bergantung kepada negeri, rekod kanak-kanak mesti disimpan selama tiga hingga 10 tahun melebihi umur 18 atau 21 tahun.

Jika anda mencari ujian makmal atau rekod kemasukan hospital khusus, selalunya adalah lebih baik untuk memintanya daripada makmal atau hospital dan bukannya pembekal penjagaan kesihatan penjagaan primer anda. Mereka berkemungkinan lebih lengkap dan mungkin disimpan untuk jangka masa yang lebih lama daripada amalan perubatan swasta.

Merekodkan Pembekal Anda Mungkin Nafi

Terdapat rekod yang anda mungkin dinafikan aksesnya. Ini terutamanya melibatkan rekod kesihatan mental yang mana nota penyedia mungkin dianggap sebagai “kesan” dan bukannya diagnosis. Telah dihujahkan bahawa pendedahan rekod ini boleh membahayakan hubungan penyedia penjagaan kesihatan-pesakit atau disalah anggap apabila diambil di luar konteks.

Dengan itu dikatakan, pembekal tidak boleh menolak permintaan anda kerana ia mungkin menyakiti perasaan anda. Ia hanya boleh dinafikan jika pelepasan maklumat mungkin memaksa anda untuk membahayakan diri sendiri atau orang lain. Jika dinafikan, penafian mesti diberikan kepada anda secara bertulis.

Di bawah undang-undang, terdapat beberapa keadaan apabila maklumat kesihatan anda mungkin ditahan, walaupun pengehadan ini tertakluk kepada tafsiran yang luas. Ini termasuk:

• Nota psikoterapi; ini adalah nota yang diambil oleh pembekal penjagaan kesihatan dan mungkin tidak disertakan dalam rekod perubatan anda
• Maklumat yang telah disusun untuk digunakan dalam tuntutan mahkamah

Jika anda merasakan anda dinafikan akses kepada rekod perubatan tertentu secara tidak adil, anda boleh memfailkan aduan dengan Pejabat Hak Sivil (OCR) di Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Anda boleh melakukan perkara yang sama jika kerahsiaan perubatan anda telah dilanggar.

Jika OCR bersetuju bahawa aduan anda adalah wajar, ia akan mengarahkan penyedia penjagaan kesihatan atau fasiliti untuk mengambil tindakan pembetulan atau menguatkuasakan penyelesaian jika bahaya sebenar telah dilakukan. Aduan mesti difailkan dalam tempoh 180 hari dari pelanggaran.

Undang-undang juga melarang tindakan balas terhadap pihak entiti yang dilindungi jika aduan dibuat, seperti penamatan perkhidmatan atau peningkatan kos perkhidmatan.

Cara Meminta Rekod Perubatan Anda

Kebanyakan amalan atau kemudahan akan meminta anda mengisi borang untuk meminta rekod perubatan anda. Borang permintaan ini biasanya boleh diambil di pejabat atau dihantar melalui faks, perkhidmatan pos atau e-mel.

Jika pejabat tidak mempunyai borang, anda boleh menulis surat untuk membuat permintaan anda. Pastikan anda memasukkan:

• Nama awak
• Nombor keselamatan sosial
• Tarikh lahir
• Alamat dan nombor telefon
• Alamat emel
• Senarai rekod yang diminta
• Tarikh perkhidmatan
• Pilihan penghantaran (faks, pos, e-mel, secara peribadi)
• Tandatangan

Sebaik sahaja permintaan telah dibuat, anda mungkin perlu menunggu seketika sebelum rekod benar-benar diterima. Undang-undang negeri berbeza-beza tetapi biasanya memerlukan penghantaran dalam masa 30 hingga 60 hari. Pastikan anda menyimpan salinan permintaan asal, dan hubungi Jabatan Kesihatan negeri anda jika anda gagal menerima dokumen selepas percubaan berulang kali.

Kos Perkhidmatan

Harap maklum bahawa anda mungkin perlu membayar kos rekod perubatan anda jika anda mahu ia dihantar di atas kertas, melalui faks atau melalui media elektronik. Walaupun harga boleh berbeza-beza, ia mesti berpatutan.

Selain itu, anda berhak mendapat rekod walaupun anda belum membayar pembekal atau fasiliti penjagaan kesihatan untuk prosedur yang terlibat. Rekod tidak boleh ditahan kerana tidak membayar, dan anda tidak boleh dikenakan bayaran yang terlalu tinggi untuk membayar pampasan bagi perkhidmatan yang tidak dibayar. Jika wang terhutang, penyedia atau kemudahan penjagaan kesihatan boleh meneruskan cara untuk kutipan, seperti tindakan undang-undang atau perkhidmatan kutipan hutang.

Untuk Pembekal Penjagaan Kesihatan yang Tidak Dipraktikkan Lagi

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda bersara atau tidak lagi dalam amalan, semua rekod perubatan mesti dikekalkan di bawah undang-undang. Ini berkaitan walaupun penyedia penjagaan kesihatan telah meninggal dunia atau membubarkan amalan tersebut tanpa jualan.

Di bawah undang-undang, rekod perubatan harus dipindahkan kepada penyedia penjagaan kesihatan lain yang bersetuju menerima tanggungjawab tersebut. Jika pembekal tidak ditemui, rekod boleh diarkibkan dengan firma penyimpanan komersial yang bereputasi.

Begitu juga, jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah meninggalkan amalan tetapi amalan itu masih beroperasi, rekod anda mesti disimpan oleh ahli yang tinggal. Jika amalan itu dijual, amalan baharu akan bertanggungjawab ke atas penyelenggaraan rekod dan bertanggungjawab jika rekod hilang atau salah dikendalikan.

Menjejaki rekod anda kadangkala boleh menjadi satu cabaran, terutamanya jika pejabat penyedia penjagaan kesihatan ditutup tanpa butiran pemajuan. Dalam keadaan ini, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan:

• Hubungi masyarakat perubatan negeri atau tempatan anda. Kebanyakan organisasi ini memerlukan pendaftaran tahunan, mereka kemungkinan besar akan mempunyai maklumat hubungan terkini.

• Bercakap dengan syarikat insurans kesihatan anda. Jika pembekal penjagaan kesihatan masih merupakan pembekal yang diluluskan, syarikat insurans anda akan mempunyai butiran hubungan.

• Hubungi mana-mana hospital tempat penyedia penjagaan kesihatan anda membuat pusingan. Hospital memerlukan penyedia penjagaan kesihatan menjalani proses formal untuk mendapatkan keistimewaan hospital. Jabatan sumber manusia biasanya akan mempunyai butiran dalam fail.

Jika semuanya gagal, anda mungkin perlu membina semula fail anda dengan menghubungi pelbagai makmal, hospital atau pakar yang anda gunakan. Penanggung insurans kesihatan anda, dahulu dan sekarang, boleh memberikan anda butiran sebarang tuntutan yang dibuat bagi pihak anda.

Membetulkan Kesilapan

Sebaik sahaja anda memperoleh salinan rekod perubatan anda, semak dengan teliti. Jika anda mendapati ralat atau ketinggalan, anda perlu membetulkannya dengan segera untuk memastikan ia tidak menjejaskan penjagaan masa depan anda.

Kebanyakan pembekal akan bersetuju untuk membetulkan ralat fakta atau menjejaki laporan yang sepatutnya disimpan dalam fail anda.

Walau bagaimanapun, ini tidak meliputi perbezaan pendapat yang mana penyedia penjagaan kesihatan anda mempunyai hak untuk menyatakan pendapat perubatan. Ini termasuk nota mengenai faktor penyumbang kepada penyakit (seperti alkohol atau HIV) yang anda lebih suka tiada dalam rekod perubatan anda. Mengubah atau meninggalkan rekod bukan sahaja bermasalah dari segi etika, ia boleh menyebabkan penyedia penjagaan kesihatan dikenakan tindakan undang-undang.

Dengan itu, jika anda percaya bahawa penolakan pembetulan adalah tidak adil atau meletakkan anda dalam bahaya, serahkan aduan kepada OCR yang memperincikan pertikaian itu. Mereka boleh menyemak bukti dan memutuskan sama ada pembetulan adalah wajar.

Mengetahui apa yang ada dalam rekod perubatan anda mungkin sama pentingnya dengan berjumpa pembekal penjagaan kesihatan pada mulanya. Jika anda mempunyai akses kepada rekod perubatan elektronik anda, pastikan anda menyemaknya selepas setiap temu janji atau lawatan penjagaan kesihatan. Ia membolehkan anda membuat pembetulan apabila diperlukan dan mengambil bahagian dengan lebih aktif jika dan apabila rawatan perubatan diperlukan.