Rintangan Clomid dan Meningkatkan Tindak Balas Ovulasi

Kira-kira satu daripada empat wanita tidak akan mengalami ovulasi apabila mengambil Clomid.“Kadangkala, sebab anda mungkin tidak mengalami ovulasi pada Clomid adalah kerana dosnya terlalu rendah. Ia adalah perkara biasa untuk memulakan rawatan Clomid pada 50mg, dan kemudian meningkat kepada 100mg jika anda tidak bertindak balas. Dalam sesetengah kes, doktor akan mencuba dos sehingga 250mg. Walau bagaimanapun, jika anda masih tidak mengalami ovulasi walaupun pada dos yang lebih tinggi, ini dirujuk sebagai rintangan Clomid.

Rintangan clomid bukanlah situasi yang sama seperti ketika anda tidak hamil mengambil ubat kesuburan. Dalam kes itu, anda mungkin mengalami ovulasi, tetapi tidak hamil. Dalam kes ini, anda tidak mengalami ovulasi. Adakah anda perlu beralih kepada ubat yang lebih kuat atau rawatan yang lebih kompleks jika ovulasi tidak berlaku? Tidak semestinya.

Punca Rintangan Clomid

Pendekatan doktor anda untuk merawat rintangan Clomid bergantung sebahagiannya pada sebab dia fikir anda tidak bertindak balas. Berikut adalah beberapa sebab yang diketahui dan mungkin untuk rintangan Clomid:

• BMI melebihi 25: Indeks jisim badan (BMI) melebihi 25 boleh mengurangkan peluang Clomid bekerja dengan jayanya.

• Hiperprolaktinemia: Wanita dengan hiperprolaktinemia mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap Clomid, tanpa juga merawat hiperprolaktinemia.“Sudah tentu, ada kalanya tidak jelas mengapa Clomid tidak membantu mendorong ovulasi.

• PCOS: Wanita dengan PCOS biasanya menghadapi masalah dengan rintangan Clomid, terutamanya mereka yang didiagnosis sebagai tahan insulin atau dengan tahap hiperandrogenik (paras DHEA dan hormon lelaki yang tinggi).““

Mengatasi Rintangan terhadap Clomid

Bagi wanita yang mengalami PCOS, rawatan dengan metformin ubat rintangan insulin, juga dikenali sebagai Glucophage, boleh membantu.“Sebaik-baiknya, Metformin biasanya akan ditetapkan untuk tempoh 3 hingga 6 bulan sebelum mencuba Clomid sekali lagi. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa selain meningkatkan kadar ovulasi, pengambilan metformin dan Clomid bersama-sama juga boleh meningkatkan kadar kehamilan dan mengurangkan risiko keguguran.

Alternatif yang mungkin untuk metformin ialah N-acetyl-cysteine ​​(NAC), asid amino dan antioksidan yang berfungsi sebagai agen pemekaan insulin. Sesetengah kajian mendapati bahawa menggabungkan Clomid dan NAC boleh membantu merawat rintangan Clomid.

Jika BMI anda melebihi 25, doktor anda mungkin mencadangkan anda menurunkan berat badan sebelum mencuba semula Clomid.“Kehilangan hanya 10% daripada berat badan semasa anda boleh meningkatkan kesan Clomid. Bagi mereka yang mengalami hiperprolaktinemia, rawatan dengan ubat Bromocriptine, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan Clomid, boleh meningkatkan kadar ovulasi.

Penggerudian ovari ialah kaedah lama untuk merawat rintangan Clomid pada wanita dengan PCOS tetapi tidak biasa digunakan hari ini kerana risikonya. Jika doktor anda mencadangkan penggerudian ovari, anda mungkin ingin mempersoalkan sebab pilihan itu, apabila terdapat pilihan lain yang boleh dan harus dicuba terlebih dahulu.

Pil Perancang Kelahiran untuk Kemandulan

Satu cara yang menarik untuk menangani rintangan Clomid ialah mengambil pil perancang selama 1 hingga 2 bulan sebelum mencuba satu lagi kitaran Clomid. Ini disyorkan untuk wanita yang mempunyai tahap hormon DHEA yang tinggi.

Nampaknya agak kontra-intuitif—pil perancang akan membantu anda hamil? Tetapi kajian penyelidikan telah menunjukkan hasil yang baik. Dalam satu kajian mengenai penggunaan pil perancang, hanya lebih 65% wanita tahan Clomid mengalami ovulasi, selepas mengambil pil kawalan kelahiran oral selama dua bulan sebelum kitaran rawatan.“”

Bagaimana Jika Clomid Masih Tidak Berfungsi?

Kadangkala, ultrasound akan menunjukkan folikel membesar sebagai tindak balas kepada Clomid, tetapi lonjakan LH kitaran tengah tidak cukup kuat untuk menyebabkan ovulasi. Dalam kes ini, doktor anda mungkin menetapkan Clomid bersama-sama dengan suntikan hCG, seperti ubat Ovidrel, untuk mencetuskan ovulasi dan meningkatkan lonjakan LH kitaran tengah.

Jika selepas mencuba pilihan ini, anda masih tidak mengalami ovulasi pada Clomid, doktor anda mungkin mencadangkan mencuba ubat perangsang ovari yang berbeza.

Letrozole (juga dikenali sebagai Femera) ialah pilihan lain untuk wanita yang tidak mengalami ovulasi dengan Clomid. Kajian telah menunjukkan bahawa Letrozole boleh menyebabkan ovulasi pada sesetengah wanita dengan PCOS yang tidak bertindak balas terhadap Clomid, serta sesetengah wanita dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan rintangan Clomid.“”

Dalam satu kajian, wanita yang mengalami rintangan Clomid dan PCOS lebih berkemungkinan mengalami ovulasi apabila mengambil ubat Letrozole (79.3% ovulasi), berbanding apabila mengambil Clomid dalam kombinasi dengan dua, suntikan dos rendah terapi FSH (57% ovulasi).“”

Kadar kehamilan juga dipertingkatkan, dengan 23% daripada wanita yang mengambil Letrozole mencapai kehamilan, dan 14% mencapai kehamilan dengan Clomid dan dua suntikan kombinasi FSH dos rendah.

Letrozole tidak, bagaimanapun, dijual sebagai ubat kesuburan. Terdapat beberapa kontroversi mengenai keselamatan penggunaannya. Letrozole boleh menyebabkan kecacatan kelahiran jika diambil semasa mengandung.“Ramai yang berpendapat bahawa ubat itu selamat dan mengatakan bahawa ubat itu harus keluar dari sistem anda pada masa kehamilan berlaku, walaupun lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan.

Pilihan lain untuk merawat rintangan Clomid termasuk terapi gonadotropin dos rendah, dengan atau tanpa rawatan IUI. Ini termasuk ubat-ubatan seperti Gonal-F, Follistim, dan Ovidrel. (Dalam erti kata lain, ubat kesuburan FSH dan LH berbaring.) Ubat ini lebih mahal dan mendatangkan lebih banyak kesan sampingan daripada Clomid, tetapi ia boleh menyebabkan ovulasi apabila Clomid gagal.

Clomid selalunya merupakan ubat kesuburan pertama yang dicuba selepas diagnosis ketidaksuburan. Anda mungkin telah mencuba untuk hamil selama lebih setahun pada masa kitaran rawatan ini bermula. Apabila ia tidak berfungsi, anda mungkin berasa bimbang bahawa ini adalah petanda perkara yang akan datang. Anda mungkin bimbang ini bermakna anda ditakdirkan untuk rawatan yang lebih mahal, seperti IVF.

Sebenarnya Clomid hanya menandakan permulaan rawatan kemandulan. Jika anda tidak mengalami ovulasi pada kitaran pertama atau kedua atau tidak hamil, cuba jangan panik. Terdapat banyak langkah di sepanjang jalan sebelum anda akan diminta untuk mempertimbangkan rawatan kesuburan berteknologi tinggi.