Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai ICSI-IVF

ICSI-IVF ialah bentuk khusus persenyawaan in vitro yang biasanya digunakan dalam kes kemandulan lelaki yang teruk, selepas percubaan persenyawaan yang gagal berulang dengan IVF konvensional, atau selepas pembekuan telur (pemeliharaan oosit).

Ia juga sangat biasa digunakan untuk ujian genetik praimplantasi, atau ujian PGT. Malah, kebanyakan klinik memerlukannya jika anda melakukan ujian PGT. Konsep di sebalik ketetapan ini ialah dengan permanian konvensional, semua sperma yang cuba menyuburkan telur berpotensi merosakkan lapisan embrio dan memberikan keputusan PGT yang tidak tepat.

Gambaran keseluruhan

Disebut ick-see IVF, ICSI bermaksud suntikan sperma intracytoplasmic. Semasa IVF biasa, banyak sperma diletakkan bersama-sama dengan telur, dengan harapan bahawa salah satu sperma akan masuk dan menyuburkan telur dengan sendirinya. Dengan ICSI-IVF, pakar embriologi mengambil satu sperma dan menyuntiknya terus ke dalam telur.“”

Sesetengah klinik kesuburan mengesyorkan ICSI untuk setiap kitaran IVF. Yang lain menempah rawatan untuk mereka yang mengalami kemandulan lelaki yang teruk atau sebab lain yang ditunjukkan oleh perubatan.“Terdapat hujah yang baik terhadap penggunaan rutin ICSI. (Risiko ICSI-IVF adalah di bawah.)

Dengan itu, ICSI-IVF telah membolehkan ramai pasangan yang tidak subur untuk hamil apabila, tanpa itu, mereka tidak akan dapat hamil menggunakan telur dan sperma mereka sendiri.

Mengapa ICSI-IVF Dilakukan?

ICSI-IVF biasanya digunakan dalam kes kemandulan lelaki yang teruk, termasuk:

• Kiraan sperma yang sangat rendah (juga dikenali sebagai oligospermia)
• Sperma berbentuk tidak normal (juga dikenali sebagai teratozoospermia)
• Pergerakan sperma yang lemah (juga dikenali sebagai asthenozoospermia)

Jika seorang lelaki tidak mempunyai sebarang sperma dalam ejakulasinya, tetapi dia sedang menghasilkan sperma, ia boleh diambil melalui pengekstrakan sperma testis atau TESE. Sperma yang diambil melalui TESE memerlukan penggunaan ICSI. ICSI juga digunakan dalam kes ejakulasi retrograde jika sperma diambil daripada air kencing lelaki itu.

Kemandulan lelaki yang teruk bukanlah satu-satunya sebab ICSI-IVF digunakan. Sebab berasaskan bukti lain untuk ICSI termasuk:

• Kitaran IVF sebelum ini mempunyai sedikit atau tiada telur yang disenyawakan: Kadangkala, sejumlah besar telur diperolehi, dan kiraan sperma kelihatan sihat, tetapi tiada telur yang disenyawakan. Dalam kes ini, semasa kitaran IVF seterusnya, ICSI boleh dicuba.

• Sperma beku sedang digunakan: Jika sperma yang dicairkan tidak kelihatan sangat aktif, ICSI-IVF mungkin disyorkan.

• Oosit beku sedang digunakan: Vitrifikasi telur kadangkala boleh menyebabkan pengerasan kulit telur. Ini mungkin merumitkan persenyawaan, dan IVF dengan ICSI boleh membantu mengatasi halangan ini.

• PGD ​​sedang dilakukan: PGD (diagnosis genetik praimplantasi) ialah teknologi IVF yang membolehkan pemeriksaan genetik embrio. Terdapat kebimbangan bahawa teknik persenyawaan biasa boleh menyebabkan sel sperma (yang belum menyuburkan telur) “bergantung” pada embrio, dan ini mungkin mengganggu keputusan PGD yang tepat.

• IVM (pematangan in vitro) sedang digunakan: IVM ialah teknologi IVF di mana telur diambil dari ovari sebelum ia matang sepenuhnya. Mereka melalui peringkat akhir kematangan di makmal. Beberapa kajian telah mendapati bahawa telur IVM mungkin tidak disenyawakan oleh sel sperma pada kadar yang setanding dengan IVF tradisional. Lebih banyak penyelidikan diperlukan, tetapi mungkin IVM dengan ICSI adalah pilihan yang baik.

Penggunaan Kontroversi

IVF dengan ICSI boleh menjadi teknologi yang hebat apabila diperlukan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa percanggahan tentang bila ia boleh dan tidak boleh meningkatkan kadar kejayaan. Penyelidikan sedang berjalan, tetapi berikut adalah beberapa situasi yang American Society of Reproductive Medicine melaporkan IVF dengan ICSI mungkin tidak dibenarkan:

• Sangat sedikit telur yang diperolehi: Kebimbangannya ialah dengan jumlah telur yang sedikit, mengapa mengambil risiko bahawa ia tidak akan disenyawakan? Walau bagaimanapun, penyelidikan tidak mendapati bahawa kadar kehamilan atau kelahiran hidup bertambah baik apabila ICSI digunakan.

• Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan: Logik di sebalik penggunaan ICSI untuk merawat ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan adalah kerana kita tidak tahu apa yang salah, merawat setiap kemungkinan adalah pelan tindakan yang baik. Walau bagaimanapun, setakat ini penyelidikan tidak mendapati bahawa ICSI untuk ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dengan ketara meningkatkan kadar kejayaan kelahiran hidup.

• Umur ibu yang lanjut: Tiada bukti semasa bahawa umur ibu yang lanjut memberi kesan kepada kadar persenyawaan. Oleh itu, ICSI mungkin tidak diperlukan.

• IVF-ICSI rutin (iaitu, ICSI untuk semua orang): Sesetengah pakar endokrinologi reproduktif percaya bahawa setiap pesakit harus mendapatkan ICSI untuk menghapuskan kemungkinan kegagalan persenyawaan. Walau bagaimanapun, penyelidikan mendapati bahawa bagi setiap 33 pesakit, hanya seorang yang akan mendapat manfaat daripada penggunaan rutin IVF-ICSI. Selebihnya akan menerima rawatan (dan risiko) tanpa faedah yang mungkin.

ICSI-IVF

ICSI dilakukan sebagai sebahagian daripada IVF. Memandangkan ICSI dilakukan di makmal, rawatan IVF anda tidak akan kelihatan jauh berbeza daripada rawatan IVF tanpa ICSI.

Seperti IVF biasa, anda akan mengambil ubat perangsang ovari, dan doktor anda akan memantau perkembangan anda dengan ujian darah dan ultrasound. Sebaik sahaja anda telah membesarkan folikel bersaiz baik yang mencukupi, anda akan mendapat pengambilan telur, di mana telur dikeluarkan dari ovari anda dengan jarum berpandukan ultrasound yang khusus.

Setelah telur diambil, pakar embriologi akan meletakkan telur dalam budaya khas dan menggunakan mikroskop dan jarum kecil, satu sperma akan disuntik ke dalam telur. Ini akan dilakukan untuk setiap telur yang diambil.

Jika persenyawaan berlaku, dan embrio sihat, satu atau dua embrio akan dipindahkan ke rahim anda, melalui kateter yang diletakkan melalui serviks, dua hingga lima hari selepas pengambilan semula.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci di sini dalam Langkah demi Langkah Rawatan IVF ini.

kos

Prosedur ICSI berharga antara $1,400 hingga $2,000. Ini adalah di atas kos IVF am, yang secara purata berharga $12,000 hingga $15,000. Ia mungkin lebih mahal daripada ini jika pilihan IVF lain sedang digunakan.

risiko

ICSI-IVF datang dengan semua risiko kitaran IVF biasa, tetapi prosedur ICSI memperkenalkan yang tambahan.

Sesetengah kecacatan kelahiran lebih berkemungkinan berlaku dengan ICSI-IVF, khususnya sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Angelman, hipospadia dan keabnormalan kromosom seks. Ia berlaku dalam kurang daripada 1 peratus bayi yang dikandung menggunakan ICSI dengan IVF.

Terdapat juga sedikit peningkatan risiko bayi lelaki mengalami masalah kesuburan pada masa hadapan. Ini kerana ketidaksuburan lelaki mungkin diturunkan secara genetik.

Risiko tambahan inilah yang menyebabkan ramai doktor mengatakan ICSI tidak boleh digunakan untuk setiap kitaran IVF. Ia satu perkara jika anda memerlukan ICSI untuk hamil. Kemudian, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang kebaikan dan keburukan menggunakan teknologi pembiakan berbantu ini. Walau bagaimanapun, jika anda boleh menjalani kitaran IVF yang berjaya tanpa ICSI, mengapa mengambil risiko walaupun sedikit peningkatan kecacatan kelahiran?

Kadar kejayaan

Prosedur ICSI menyuburkan 50 hingga 80 peratus telur. Anda mungkin menganggap semua telur disenyawakan dengan ICSI-IVF, tetapi tidak. Persenyawaan tidak dijamin walaupun sperma disuntik ke dalam telur.

Ingat bahawa kadar persenyawaan tidak memberitahu anda tentang kehamilan klinikal atau kadar kelahiran hidup. Sebaik sahaja persenyawaan berlaku, kadar kejayaan pasangan yang menggunakan ICSI dengan IVF adalah sama seperti pasangan yang menggunakan rawatan IVF biasa.