Kanser primer kedua ialah kanser kedua yang tidak berkaitan pada seseorang yang pernah mengalami kanser lain pada bila-bila masa sebelum ini. Kanser primer kedua mungkin berlaku pada tisu atau organ yang sama dengan kanser pertama, atau di kawasan lain badan. Kanser kedua ini mungkin berkaitan dengan kecenderungan genetik, faktor risiko biasa, rawatan untuk kanser asal, atau hanya berlaku secara sporadis seperti yang sering dilakukan oleh kanser. Insiden kanser primer kedua adalah yang paling tinggi dalam mangsa kanser kanak-kanak yang terselamat, tetapi agak biasa pada orang dewasa juga. Ketahui tentang tapak biasa kanser primer kedua, sebab ia mungkin berlaku, dan prognosis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-697538653-596e93bed963ac0010ec1535.jpg)
Insiden dan Statistik
Insiden sebenar kanser primer kedua tidak pasti, walaupun kajian telah memberikan sedikit gambaran. Peluang kanser primer kedua berkembang bergantung kepada banyak faktor seperti:
- Umur pada diagnosis kanser primer pertama
- Jenis kanser primer
- Peringkat kanser primer (atas sebab-sebab yang jelas, orang yang mempunyai kanser peringkat pertama yang lebih maju berkemungkinan kurang mendapat kanser primer kedua)
- Rawatan yang diterima untuk kanser primer pertama
- Genetik
- Faktor risiko lain (seperti faktor gaya hidup)
Metastasis lwn Kanser Primer Kedua
Adalah penting untuk membezakan kanser primer kedua daripada metastasis akibat kanser pertama. Sebagai contoh, metastasis ke paru-paru daripada kanser payudara bukanlah kanser primer kedua tetapi penyebaran kanser pertama. Dalam kes ini, sel-sel dalam paru-paru adalah sel-sel payudara kanser di bawah mikroskop dan bukan sel-sel paru-paru kanser.
Selalunya adalah mungkin untuk membezakan kanser primer kedua daripada metastasis, namun ini tidak selalu mungkin. Sesetengah tumor sangat tidak dibezakan, bermakna sel kelihatan sangat tidak normal. Apabila ini berlaku kadangkala sukar untuk memberitahu tisu atau organ dari mana sel itu berasal.
Perangkaan
Insiden kanser primer kedua telah meningkat secara berterusan, sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan kadar kelangsungan hidup daripada kanser. Dari 1975 hingga 1979, 9% daripada semua kanser mewakili kanser primer kedua. Jumlah itu telah meningkat sehingga 19% daripada kanser yang didiagnosis antara 2005 dan 2009 adalah kanser primer kedua.“”
Insiden kanser primer kedua adalah tertinggi dalam mangsa kanser kanak-kanak yang terselamat. Ini tidak menghairankan kerana mereka ini sering hidup selama bertahun-tahun selepas diagnosis kanser asal mereka, dan kadar survival untuk kanser kanak-kanak telah bertambah baik. Sebagai contoh, bagi wanita yang dirawat dengan radiasi untuk limfoma Hodgkin semasa kecil, risiko terkumpul untuk mendapat kanser payudara ialah 35% pada usia 50 tahun.“”
Kajian 2016 melihat lebih dekat risiko kanser primer kedua yang berkaitan dengan jenis kanser tertentu. Dalam kajian ini, penyelidik menilai lebih 2 juta orang yang mengalami 10 jenis kanser yang paling biasa dari 1992 hingga 2008. Lebih 10% menghidap kanser primer kedua. Antara orang yang menghidap kanser primer kedua, 13% meninggal dunia akibat kanser asal mereka dan 55% meninggal akibat kanser primer kedua mereka.“”
risiko
Peluang untuk mendapat kanser primer kedua bergantung pada banyak faktor, seperti umur anda, jenis kanser yang anda alami pada mulanya, faktor risiko anda, sejarah keluarga, tabiat gaya hidup dan banyak lagi.
Jenis Kanser Primer Kedua
Secara keseluruhannya, jenis kanser primer kedua yang paling biasa ialah kanser paru-paru, dan penting bagi mereka yang terselamat daripada kanser untuk memahami konsep ini.
Kanser Primer Kedua di Tapak Berbeza
Penemuan yang mengejutkan dicatatkan pada wanita yang mengalami tumor paru-paru selepas kanser payudara. Walaupun nodul dalam paru-paru pada seseorang yang mempunyai kanser payudara mungkin disyaki sebagai metastasis, ini tidak selalu berlaku. Malah, dalam kajian 2018, hanya 47% daripada nodul tersebut adalah metastasis, dan 40% adalah kanser paru-paru primer (kanser primer kedua).
Begitu juga, seseorang yang telah berjaya dirawat untuk kanser paru-paru kemudiannya boleh menghidap kanser prostat yang tidak berkaitan.
Kanser Primer Kedua dalam Tisu atau Organ yang Sama
Contoh kanser primer kedua yang berlaku pada organ yang sama mungkin termasuk kanser payudara sebelah kanan pada seseorang yang sebelum ini menjalani mastektomi untuk kanser payudara sebelah kiri. Kanser primer kedua dalam kes ini tidak berkaitan dengan kanser pertama dan mungkin berbeza dengan ketara dalam subjenis dan profil molekul. Contoh lain ialah kanser baru dan tidak berkaitan yang berlaku di lobus paru-paru lain selepas pembedahan yang berjaya untuk membuang kanser di lobus yang berbeza.
Kanser Yang Paling Berkait dengan Kanser Sekunder
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, mangsa kanser kanak-kanak yang terselamat mempunyai risiko tertinggi untuk mendapat kanser primer kedua. Dalam kajian 2016 di atas, orang yang mempunyai limfoma bukan Hodgkin atau kanser pundi kencing mempunyai risiko paling besar untuk mengembangkan keganasan sekunder.
Walaupun risiko kanser primer kedua mungkin lebih rendah, dalam kalangan penghidap kanser kepala dan leher, kanser primer kedua adalah penyebab utama kematian kedua.
Malah kanser kulit bukan melanoma primer (seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa kulit) mungkin dikaitkan dengan kanser sekunder. Dalam kajian 2018 yang melihat lelaki Asia, lelaki itu 43% lebih berkemungkinan menghidap kanser primer kedua berbanding lelaki yang tidak mempunyai kanser kulit bukan melanoma. Ini termasuk peningkatan risiko kanser bibir, rongga mulut dan tekak sebanyak 2.99 kali ganda, dan peningkatan risiko 3.51 kali ganda dalam kanser genitouriner (seperti kanser pundi kencing dan prostat).
Kajian besar terdahulu di AS juga mendapati peningkatan risiko kanser primer kedua yang dikaitkan dengan kanser kulit bukan melanoma, dengan kanser payudara dan kanser paru-paru paling kerap berlaku pada wanita, dan melanoma biasa pada lelaki dan wanita.
punca
Terdapat beberapa sebab mengapa seseorang yang menghidap kanser akan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser kedua. Sebahagian daripada ini termasuk:
Peluang
Kadangkala tiada penjelasan yang jelas untuk kanser primer kedua, dan sesiapa sahaja berisiko mendapat kanser. Kini diandaikan bahawa 1 daripada 2 lelaki dan 1 daripada 3 wanita akan menghidap kanser (tidak termasuk kanser kulit bukan melanoma) sepanjang hayat mereka.
Kanser Sekunder
Kadangkala rawatan untuk kanser boleh menyebabkan seseorang terdedah kepada kanser primer kedua juga. Kedua-dua ubat radiasi dan kemoterapi adalah karsinogen. (Perlu diingat bahawa risiko biasanya jauh lebih rendah daripada faedah merawat kanser asal.)
Terapi sinaran untuk kanser kanak-kanak dengan ketara meningkatkan risiko kanser kedua kemudian. Dalam sesetengah kes, risiko yang berkaitan dengan terapi radiasi adalah sangat rendah, seperti risiko angiosarcoma payudara pada wanita yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanser payudara. Sesetengah ubat kemoterapi lebih berkemungkinan daripada yang lain dikaitkan dengan kanser kedua.
Pendedahan Biasa
Faktor risiko untuk satu kanser boleh menyebabkan seseorang terdedah kepada kanser lain. Sebagai contoh, merokok dikaitkan dengan kanser paru-paru, tetapi juga dikaitkan dengan kanser pundi kencing, esofagus, hati, kolon dan banyak lagi. Walaupun tidak selalu dianggap sebagai berkaitan dengan merokok, dianggarkan bahawa kira-kira 25% daripada kes leukemia myelogenous akut adalah disebabkan oleh merokok.
Amalan gaya hidup lain boleh menyebabkan orang ramai terdedah kepada kanser juga, dan obesiti berlumba-lumba dengan merokok sebagai faktor risiko utama berkaitan gaya hidup untuk kanser.
Genetik
Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan kanser yang memainkan peranan dalam kedua-dua kanser primer dan sekunder.
Terdapat beberapa sindrom genetik dan mutasi gen yang meningkatkan risiko beberapa jenis kanser. Sebagai contoh, mutasi gen BRCA dikaitkan bukan sahaja dengan peningkatan risiko kanser payudara, tetapi juga kanser ovari, prostat, pankreas dan paru-paru.
Ujian genetik yang tersedia pada masa ini tidak dapat mentakrifkan semua kanser keluarga, dan kaunseling genetik adalah penting bagi sesiapa yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat menghidap kanser.
Dalam sesetengah kes, kemungkinan gabungan variasi gen biasa mungkin dikaitkan dengan risiko kanser, dan kajian persatuan luas genom berjanji untuk meningkatkan pemahaman kita tentang risiko genetik pada masa hadapan.
Kanser primer kedua adalah biasa di kalangan pesakit kanser, dan dalam beberapa kes, mungkin lebih mengancam nyawa berbanding kanser asal. Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam kanser anda, dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang potensi faktor risiko anda untuk kanser primer kedua dan sebarang pemeriksaan khas atau kaunseling/ujian genetik yang akan disyorkan.