Cara merawat diabetes jenis 2

Objektif utama merawat diabetes jenis 2 adalah untuk mengawal tahap glukosa darah. Objektif lain adalah untuk menurunkan atau menguruskan berat badan.

Mengawal tahap gula dalam darah adalah mustahak, kerana kadar gula yang tinggi terbukti dapat meningkatkan risiko masalah kesihatan (komplikasi) di kemudian hari.

Diabetes jenis 2 dapat diobati dengan sejumlah metode yang berbeda, mulai dari penyesuaian gaya hidup hingga obat tablet dan suntikan, hingga operasi bariatrik.

Perubahan gaya hidup disarankan untuk semua orang dengan diabetes jenis 2; doktor anda akan mengesyorkan rawatan bersama perubahan ini sekiranya tahap glukosa darah anda terlalu tinggi.

Rawatan diabetes jenis 2

Pengurusan diabetes jenis 2 merangkumi:

• Pengurangan berat
• Pemakanan sihat
• Bersenam secara berkala
• Mungkin, ubat diabetes atau terapi insulin
• Pemantauan gula dalam darah

Langkah-langkah ini akan membantu mengekalkan tahap gula darah anda ke tahap normal, yang dapat menunda atau mencegah komplikasi.

Pengurangan berat

Menurunkan berat badan dapat menurunkan kadar gula dalam darah anda. Kehilangan hanya 5% hingga 10% berat badan anda boleh membuat perbezaan, walaupun penurunan berat badan yang berterusan sebanyak 7% atau lebih dari berat awal anda adalah ideal. Ini bermaksud seseorang yang beratnya 180 paun (82 kilogram) perlu kehilangan sedikit kurang dari 13 paun (5.9 kilogram) untuk memberi kesan pada kadar gula darah.

Mengawal bahagian makanan dan makan makanan sihat adalah kaedah mudah untuk mengurangkan berat badan.

Pemakanan sihat

Berbeza dengan persepsi popular, tidak ada diet diabetes tertentu. Walau bagaimanapun, penting untuk memusatkan diet anda:

• Lebih sedikit kalori
• Lebih sedikit karbohidrat halus, terutamanya gula-gula
• Lebih sedikit makanan yang mengandungi lemak tepu
• Lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
• Lebih banyak makanan dengan serat

Ahli diet berdaftar dapat membantu anda menyusun rancangan makan yang sesuai dengan tujuan kesihatan, pilihan makanan dan gaya hidup anda. Ahli diet juga boleh mengajar anda cara memantau pengambilan karbohidrat anda dan memberitahu anda tentang berapa banyak karbohidrat yang anda perlukan untuk makan bersama makanan dan makanan ringan untuk memastikan kadar gula darah anda lebih stabil.

Aktiviti fizikal

Setiap orang memerlukan senaman aerobik secara berkala, dan orang yang menghidap diabetes jenis 2 tidak terkecuali. Dapatkan nasihat doktor anda sebelum memulakan program senaman. Pilih aktiviti yang anda gemari, seperti berjalan kaki, berenang dan berbasikal, sehingga anda dapat menjadikannya sebahagian daripada rutin harian anda.

Matlamat sekurang-kurangnya 30 hingga 60 minit senaman aerobik sederhana (atau 15 hingga 30 minit kuat) hampir setiap hari dalam seminggu. Gabungan latihan – senaman aerobik, seperti berjalan atau menari pada kebanyakan hari, digabungkan dengan latihan ketahanan, seperti angkat berat atau yoga dua kali seminggu – menawarkan lebih banyak faedah daripada kedua-dua jenis latihan sahaja.

Ingat bahawa aktiviti fizikal menurunkan gula darah. Periksa tahap gula darah anda sebelum melakukan sebarang aktiviti. Anda mungkin perlu makan makanan ringan sebelum bersenam untuk membantu mencegah gula darah rendah jika anda mengambil ubat diabetes yang menurunkan gula darah anda.

Juga penting untuk mengurangkan jumlah masa yang anda habiskan dalam aktiviti yang tidak aktif, seperti menonton TV. Cuba bergerak sedikit setiap 30 minit.

Memantau gula darah anda

Bergantung pada rancangan rawatan anda, anda mungkin perlu memeriksa dan mencatat tahap gula darah anda setiap saat dan, atau jika anda menggunakan insulin, beberapa kali sehari. Tanya doktor anda berapa kerap anda perlu memeriksa gula darah anda. Pemantauan yang teliti adalah satu-satunya cara untuk memastikan tahap gula darah anda berada dalam lingkungan sasaran anda.

Ubat diabetes dan terapi insulin

Sebilangan orang yang menderita diabetes tipe 2 dapat mencapai target gula darah mereka dengan diet dan olahraga saja, tetapi banyak orang juga memerlukan ubat diabetes atau terapi insulin. Keputusan mengenai ubat mana yang terbaik bergantung pada banyak faktor, termasuk tahap gula darah anda dan masalah kesihatan lain yang anda alami. Doktor anda mungkin menggabungkan ubat dari pelbagai kelas untuk membantu anda mengawal gula darah anda dengan beberapa cara yang berbeza.

Contoh kemungkinan rawatan untuk diabetes jenis 2 termasuk:

• Metformin (Glucophage, Glumetza, ubat lain). Secara amnya, metformin adalah ubat pertama yang ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Ubat ini berfungsi dengan menurunkan pengeluaran glukosa di hati dan meningkatkan kepekaan tubuh anda terhadap insulin sehingga tubuh anda menggunakan insulin dengan lebih berkesan. Mual dan cirit-birit adalah kemungkinan kesan sampingan metformin. Kesan sampingan ini mungkin hilang apabila badan anda biasa dengan ubat tersebut atau jika anda mengambil ubat itu semasa makan. Sekiranya perubahan metformin dan gaya hidup tidak mencukupi untuk mengawal tahap gula darah anda, ubat oral atau suntikan lain dapat ditambahkan.
• Sulfonylureas. Ubat-ubatan ini membantu tubuh anda mengeluarkan lebih banyak insulin. Contohnya termasuk glyburide (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) dan glimepiride (Amaryl). Kesan sampingan yang mungkin termasuk gula darah rendah dan kenaikan berat badan.
• Meglitinides. Ubat-ubatan ini – seperti repaglinide (Prandin) dan nateglinide (Starlix) – berfungsi seperti sulfonylureas dengan merangsang pankreas untuk mengeluarkan lebih banyak insulin, tetapi mereka bertindak lebih cepat, dan jangka masa kesannya di dalam badan lebih pendek. Ubat-ubatan ini juga mempunyai risiko menyebabkan gula darah rendah dan kenaikan berat badan.
• Thiazolidinediones. Seperti metformin, ubat-ubatan ini – termasuk rosiglitazone (Avandia) dan pioglitazone (Actos) – menjadikan tisu badan lebih sensitif terhadap insulin. Ubat-ubatan ini telah dikaitkan dengan kenaikan berat badan dan kesan sampingan yang lebih serius, seperti peningkatan risiko kegagalan jantung dan anemia. Kerana risiko ini, ubat-ubatan ini umumnya bukan rawatan pilihan pertama.
• Perencat DPP-4. Ubat-ubatan ini – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) dan linagliptin (Tradjenta) – membantu mengurangkan kadar gula dalam darah, tetapi cenderung mempunyai kesan yang sangat sederhana. Ubat ini tidak menyebabkan kenaikan berat badan, tetapi boleh menyebabkan sakit sendi dan meningkatkan risiko pankreatitis.
• Agonis reseptor GLP-1. Ubat suntikan ini memperlambat pencernaan dan membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Penggunaan ubat-ubatan ini sering dikaitkan dengan penurunan berat badan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk loya dan peningkatan risiko pankreatitis. Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) dan semaglutide (Ozempic) adalah contoh agonis reseptor GLP-1. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa liraglutide dan semaglutide dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan strok pada orang yang berisiko tinggi terhadap keadaan tersebut.
• Perencat SGLT2. Ubat ini menghalang ginjal menyerap semula gula ke dalam darah. Sebaliknya, gula dikeluarkan dalam air kencing. Contohnya termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) dan empagliflozin (Jardiance). Ubat-ubatan di kelas ubat ini dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan strok pada orang yang berisiko tinggi terhadap keadaan tersebut. Kesan sampingan mungkin termasuk jangkitan yis vagina, jangkitan saluran kencing, tekanan darah rendah, dan risiko ketoasidosis diabetes yang lebih tinggi. Canagliflozin, tetapi bukan ubat lain di kelas, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko amputasi anggota bawah.
• Insulin. Sebilangan orang yang menghidap diabetes jenis 2 memerlukan terapi insulin. Pada masa lalu, terapi insulin digunakan sebagai kaedah terakhir, tetapi hari ini ia sering diresepkan lebih awal kerana faedahnya. Gula darah rendah (hipoglikemia) adalah kemungkinan kesan sampingan insulin. Pencernaan normal mengganggu insulin yang diambil melalui mulut, jadi insulin mesti disuntik. Bergantung pada keperluan anda, doktor anda mungkin menetapkan campuran jenis insulin untuk digunakan sepanjang hari dan malam. Terdapat banyak jenis insulin, dan masing-masing berfungsi dengan cara yang berbeza. Selalunya, orang dengan diabetes jenis 2 mula menggunakan insulin dengan satu suntikan jangka panjang pada waktu malam, seperti insulin glargine (Lantus) atau insulin detemir (Levemir). Bincangkan kebaikan dan keburukan ubat yang berbeza dengan doktor anda. Bersama-sama anda dapat menentukan ubat mana yang terbaik untuk anda setelah mempertimbangkan banyak faktor, termasuk kos dan aspek kesihatan anda yang lain.

Sebagai tambahan kepada ubat diabetes, doktor anda mungkin menetapkan terapi aspirin dosis rendah serta tekanan darah dan ubat penurun kolesterol untuk membantu mencegah penyakit jantung dan saluran darah.

Pembedahan bariatric

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 2 dan indeks jisim badan anda (BMI) lebih besar daripada 35, anda mungkin menjadi calon pembedahan penurunan berat badan. Peningkatan dramatis dalam kadar gula darah sering dilihat pada orang dengan diabetes jenis 2 setelah pembedahan bariatrik, bergantung pada prosedur yang dilakukan. Pembedahan yang memotong sebahagian usus kecil mempunyai lebih banyak kesan pada kadar gula darah daripada pembedahan penurunan berat badan yang lain.

Kekurangan pembedahan merangkumi kos dan risikonya yang tinggi, termasuk risiko kematian yang kecil. Pembedahan juga memerlukan perubahan gaya hidup yang drastik. Komplikasi jangka panjang boleh merangkumi kekurangan nutrisi dan osteoporosis.

Diabetes jenis 2 semasa tempoh kehamilan

Wanita dengan diabetes jenis 2 mungkin perlu mengubah rawatan mereka semasa kehamilan. Ramai wanita akan memerlukan terapi insulin semasa kehamilan. Ubat penurun kolesterol, aspirin dan beberapa ubat tekanan darah tidak dapat digunakan selama kehamilan.

Sekiranya anda menghidap retinopati diabetes, ia mungkin bertambah buruk semasa mengandung. Lawati pakar oftalmologi anda pada trimester pertama kehamilan anda dan pada satu tahun selepas bersalin.

Tanda-tanda masalah

Oleh kerana begitu banyak faktor boleh mempengaruhi gula darah anda, masalah kadang-kadang timbul dan memerlukan rawatan segera, seperti:

• Gula darah tinggi (hiperglikemia). Banyak perkara boleh menyebabkan gula darah anda naik, termasuk makan terlalu banyak, sakit atau tidak mengambil ubat penurun glukosa yang mencukupi. Perhatikan tanda-tanda dan gejala gula darah tinggi – kencing kerap, dahaga meningkat, mulut kering, penglihatan kabur, keletihan dan loya – dan periksa gula darah anda jika perlu.
• Sindrom nonketotik hiperglikemik hiperlikemik (HHNS). Keadaan yang mengancam nyawa ini merangkumi nilai gula dalam darah lebih tinggi daripada 600 mg / dL (33.3 mmol / L). Meter gula darah anda mungkin tidak memberikan nilai yang tepat pada tahap ini atau mungkin hanya berbunyi “tinggi”. HHNS boleh menyebabkan mulut kering, dahaga melampau, mengantuk, kekeliruan, kencing gelap dan sawan. HHNS disebabkan oleh gula darah tinggi langit yang menjadikan darah pekat dan sirap. Sindrom ini cenderung lebih sering terjadi pada orang tua dengan diabetes jenis 2, dan sering didahului oleh penyakit atau jangkitan. Hubungi doktor anda atau dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mempunyai tanda-tanda atau gejala keadaan ini.
• Peningkatan keton dalam air kencing anda (ketoasidosis diabetes). Sekiranya sel anda kelaparan kerana tenaga, badan anda akan mula memecah lemak. Proses ini menghasilkan asid toksik yang dikenali sebagai keton, yang lebih kerap berlaku pada orang dengan diabetes jenis 1. Perhatikan dahaga atau mulut yang sangat kering, kerap membuang air kecil, muntah, sesak nafas, keletihan dan bau berbau, dan jika anda melihat tanda dan gejala ini, segera berjumpa doktor atau dapatkan rawatan kecemasan.
• Gula darah rendah (hipoglikemia). Sekiranya tahap gula darah anda turun di bawah julat sasaran anda, ia dikenali sebagai gula darah rendah (hipoglikemia). Tahap gula dalam darah anda boleh turun kerana banyak sebab, termasuk melewatkan makan, mengambil lebih banyak ubat daripada biasa atau mendapatkan lebih banyak aktiviti fizikal daripada biasa. Perhatikan tanda-tanda dan gejala gula darah rendah – berpeluh, gemetar, lemah, lapar, mudah marah, pening, sakit kepala, penglihatan kabur, berdebar-debar jantung, ucapan kabur, mengantuk dan kekeliruan. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda atau gejala gula darah rendah, minum atau makan sesuatu yang akan meningkatkan kadar gula darah anda dengan cepat – jus buah, tablet glukosa, gula-gula keras, soda biasa (bukan diet) atau sumber gula lain. Uji semula darah anda dalam 15 minit untuk memastikan tahap glukosa darah anda normal. Sekiranya tahap glukosa darah anda tidak normal, rawatan semula dan lakukan ujian semula dalam 15 minit lagi. Sekiranya anda kehilangan kesedaran, ahli keluarga atau kenalan rapat mungkin perlu memberi suntikan glukagon kecemasan, hormon yang merangsang pembebasan gula ke dalam darah.