Sindrom hiperstimulasi ovari

Gambaran keseluruhan

Sindrom hiperstimulasi ovari adalah tindak balas yang berlebihan terhadap hormon berlebihan. Sindrom ini biasanya berlaku pada wanita yang mengambil ubat hormon suntikan untuk merangsang perkembangan telur dalam ovari. Sindrom hiperstimulasi ovari menyebabkan ovari membengkak dan menjadi menyakitkan.

Sindrom hiperstimulasi ovari mungkin berlaku pada wanita yang menjalani persenyawaan in vitro atau induksi ovulasi dengan ubat suntikan. Kurang kerap, sindrom hiperstimulasi ovari berlaku semasa rawatan kesuburan menggunakan ubat yang anda ambil melalui mulut, seperti clomiphene.

Rawatan bergantung kepada keterukan keadaan. Sindrom hiperstimulasi ovari mungkin bertambah baik dengan sendirinya dalam kes ringan, manakala kes yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan tambahan.

Gejala sindrom hiperstimulasi ovari

Gejala sindrom hiperstimulasi ovari selalunya bermula dalam masa seminggu selepas menggunakan ubat suntikan untuk merangsang ovulasi, walaupun kadangkala ia boleh mengambil masa dua minggu atau lebih lama untuk gejala muncul. Gejala boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan mungkin bertambah buruk atau bertambah baik dari semasa ke semasa.

Sindrom hiperstimulasi ovari ringan hingga sederhana

Dengan sindrom hiperstimulasi ovari ringan hingga sederhana, gejala boleh termasuk:

• Sakit perut ringan hingga sederhana
• Perut kembung atau saiz pinggang bertambah
• Loya
• muntah-muntah
• Cirit-birit
• Sakit di kawasan ovari anda

Sesetengah wanita yang menggunakan ubat kesuburan suntikan mendapat bentuk sindrom hiperstimulasi ovari yang ringan. Sindrom ini biasanya hilang selepas kira-kira seminggu. Tetapi, jika kehamilan berlaku, gejala sindrom hiperstimulasi ovari mungkin bertambah buruk dan berlarutan beberapa hari hingga minggu.

Sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk

Dengan sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk, gejala termasuk:

• Pertambahan berat badan yang cepat — lebih daripada 1 kilogram dalam 24 jam
• Sakit perut yang teruk
• Mual dan muntah yang teruk dan berterusan
• Darah beku
• Berkurangan kencing
• Sesak nafas
• Perut ketat atau membesar

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda menjalani rawatan kesuburan dan anda mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovari, beritahu doktor anda. Walaupun anda mempunyai kes ringan sindrom hiperstimulasi ovari, doktor anda akan mahu memerhati anda untuk penambahan berat badan secara tiba-tiba atau gejala yang semakin teruk.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami masalah pernafasan atau sakit di kaki anda semasa rawatan kesuburan anda. Masalah ini mungkin menunjukkan keadaan mendesak yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca sindrom hiperstimulasi ovari

Punca sindrom hiperstimulasi ovari tidak difahami sepenuhnya. Mempunyai tahap tinggi human chorionic gonadotropin – hormon yang biasanya dihasilkan semasa kehamilan – dimasukkan ke dalam sistem anda memainkan peranan. Salur darah ovari bertindak balas secara tidak normal kepada gonadotropin korionik manusia dan mula membocorkan cecair. Cecair ini membengkak ovari, dan kadangkala sejumlah besar bergerak ke dalam perut.

Semasa rawatan kesuburan, gonadotropin korionik manusia boleh diberikan sebagai “pencetus” supaya folikel matang akan melepaskan telurnya. Sindrom hiperstimulasi ovari biasanya berlaku dalam masa seminggu selepas anda menerima suntikan gonadotropin korionik manusia. Jika anda hamil semasa kitaran rawatan, sindrom hiperstimulasi ovari mungkin bertambah teruk apabila badan anda mula menghasilkan gonadotropin korionik manusia sendiri sebagai tindak balas kepada kehamilan.

Ubat kesuburan suntikan lebih berkemungkinan menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari berbanding rawatan dengan clomiphene, ubat yang diberikan sebagai pil yang anda ambil melalui mulut. Kadangkala sindrom hiperstimulasi ovari berlaku secara spontan, tidak berkaitan dengan rawatan kesuburan.

Faktor-faktor risiko

Kadangkala, sindrom hiperstimulasi ovari berlaku pada wanita tanpa faktor risiko sama sekali. Tetapi faktor yang diketahui meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi ovari termasuk:

• Sindrom ovari polikistik – gangguan pembiakan biasa yang menyebabkan haid tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebihan dan penampilan luar biasa ovari pada pemeriksaan ultrasound
• Jumlah folikel yang banyak
• Umur bawah 35 tahun
• Berat badan rendah
• Tahap estradiol (estrogen) yang tinggi atau meningkat secara mendadak sebelum suntikan pencetus gonadotropin korionik manusia
• Episod sebelumnya sindrom hiperstimulasi ovari

Komplikasi sindrom hiperstimulasi ovari

Sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk adalah jarang berlaku, tetapi boleh mengancam nyawa. Komplikasi mungkin termasuk:

• Pengumpulan cecair di perut dan kadang-kadang dada
• Gangguan elektrolit (natrium, kalium)
• Darah beku dalam saluran besar, biasanya di kaki
• Kegagalan buah pinggang
• Kilasan ovari
• Pecahnya sista dalam ovari, yang boleh menyebabkan pendarahan yang serius
• Masalah pernafasan
• Kehilangan kehamilan akibat keguguran atau penamatan kerana komplikasi
• Kematian (jarang)

Pencegahan sindrom hiperstimulasi ovari

Untuk mengurangkan peluang anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovari, anda memerlukan pelan individu untuk ubat kesuburan anda. Harapkan doktor anda memantau dengan teliti setiap kitaran rawatan, termasuk ultrasound yang kerap untuk memeriksa perkembangan folikel dan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon anda.

Strategi untuk membantu mencegah sindrom hiperstimulasi ovari termasuk:

• Melaraskan ubat. Doktor anda menggunakan dos gonadotropin serendah mungkin untuk merangsang ovari anda dan mencetuskan ovulasi.
• Menambah ubat. Sesetengah ubat nampaknya mengurangkan risiko sindrom hiperstimulasi ovari tanpa menjejaskan kemungkinan kehamilan. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin dos rendah; agonis dopamin seperti carbergoline atau quinogloide; dan infusi kalsium. Memberi wanita yang mengalami sindrom ovari polikistik ubat metformin (Glumetza) semasa rangsangan ovari boleh membantu mencegah hiperstimulasi.
• Jika tahap estrogen anda tinggi atau anda mempunyai sejumlah besar folikel yang berkembang, doktor anda mungkin meminta anda menghentikan ubat suntikan dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan gonadotropin korionik manusia, yang mencetuskan ovulasi.
• Mengelakkan penggunaan tembakan pencetus gonadotropin korionik manusia. Oleh kerana sindrom hiperstimulasi ovari sering berkembang selepas suntikan pencetus gonadotropin korionik manusia diberikan, alternatif kepada gonadotropin korionik manusia untuk pencetus telah dibangunkan menggunakan agonis Gn-RH, seperti leuprolide (Lupron), sebagai cara untuk mencegah atau mengehadkan sindrom hiperstimulasi ovari.
• Membekukan embrio. Jika anda menjalani persenyawaan in vitro, semua folikel (matang dan tidak matang) boleh dikeluarkan dari ovari anda untuk mengurangkan kemungkinan sindrom hiperstimulasi ovari. Folikel matang disenyawakan dan dibekukan, dan ovari anda dibenarkan berehat. Anda boleh menyambung semula proses persenyawaan in vitro di kemudian hari, apabila badan anda sudah bersedia.

Diagnosis sindrom hiperstimulasi ovari

Untuk sindrom hiperstimulasi ovari, doktor anda mungkin membuat diagnosis berdasarkan:

• Peperiksaan fizikal. Doktor anda akan mencari sebarang penambahan berat badan, peningkatan saiz pinggang anda dan sakit perut yang mungkin anda alami.
• Ultrasound. Jika anda mempunyai sindrom hiperstimulasi ovari, ultrasound mungkin menunjukkan bahawa ovari anda lebih besar daripada biasa, dengan sista besar berisi cecair di mana folikel berkembang. Semasa rawatan dengan ubat kesuburan, doktor anda kerap menilai ovari anda dengan ultrasound faraj.
• Ujian darah. Ujian darah tertentu membolehkan doktor anda memeriksa keabnormalan dalam darah anda dan sama ada fungsi buah pinggang anda terjejas kerana sindrom hiperstimulasi ovari.

Rawatan sindrom hiperstimulasi ovari

Sindrom hiperstimulasi ovari biasanya hilang dengan sendirinya dalam masa satu atau dua minggu atau lebih lama jika anda hamil. Rawatan bertujuan untuk memastikan anda selesa, mengurangkan aktiviti ovari dan mengelakkan komplikasi.

Rawatan sindrom hiperstimulasi ovari ringan hingga sederhana

Sindrom hiperstimulasi ovari ringan biasanya hilang dengan sendirinya. Rawatan untuk sindrom hiperstimulasi ovari sederhana mungkin melibatkan:

• Peningkatan pengambilan cecair
• Pemeriksaan fizikal dan ultrasound yang kerap
• Timbangan harian dan ukuran pinggang untuk memeriksa perubahan drastik
• Pengukuran berapa banyak air kencing yang anda hasilkan setiap hari
• Ujian darah untuk memantau dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit dan masalah lain
• Saliran cecair perut yang berlebihan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam rongga perut anda
• Ubat untuk mencegah pembekuan darah (antikoagulan)

Sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk

Dengan sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan dan rawatan agresif, termasuk cecair intravena. Doktor anda mungkin memberi anda ubat yang dipanggil cabergoline untuk mengurangkan gejala anda. Kadangkala, doktor anda mungkin juga memberi anda ubat lain, seperti antagonis hormon pelepas gonadotropin (Gn-RH) atau letrozole (Femara) — untuk membantu menyekat aktiviti ovari.

Komplikasi yang serius mungkin memerlukan rawatan tambahan, seperti pembedahan untuk sista ovari yang pecah atau penjagaan rapi untuk komplikasi hati atau paru-paru. Anda juga mungkin memerlukan ubat antikoagulan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah di kaki anda.

Penjagaan di rumah

Jika anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovari ringan, anda mungkin akan dapat meneruskan rutin harian anda. Ikut nasihat doktor anda, yang mungkin termasuk cadangan ini:

• Cuba ubat penahan sakit yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol) untuk ketidakselesaan perut, tetapi elakkan ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau natrium naproxen (Aleve) jika anda baru-baru ini menjalani pemindahan embrio, kerana ubat ini boleh mengganggu implantasi embrio.
• Elakkan hubungan seksual, kerana ia mungkin menyakitkan dan boleh menyebabkan sista dalam ovari anda pecah.
• Kekalkan tahap aktiviti fizikal yang ringan, elakkan aktiviti yang berat atau berimpak tinggi.
• Timbang diri anda pada skala yang sama dan ukur di sekeliling perut anda setiap hari, laporkan peningkatan luar biasa kepada doktor anda.
• Hubungi doktor anda jika tanda dan gejala anda menjadi lebih teruk.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Jika anda mempunyai masa, adalah idea yang baik untuk membuat persediaan lebih awal daripada temujanji anda dengan doktor.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

• Tulis sebarang gejala yang anda alami. Sertakan semua simptom anda, walaupun anda rasa ia tidak berkaitan.
• Buat senarai sebarang ubat dan suplemen vitamin yang anda ambil. Tuliskan dos ubat dan kekerapan anda mengambilnya.
• Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda. Anda mungkin diberi banyak maklumat, dan mungkin sukar untuk mengingati segala-galanya.
• Bawa buku nota bersama anda. Gunakannya untuk menulis maklumat penting semasa temu janji anda dengan doktor.
• Sediakan senarai soalan untuk ditanya kepada doktor anda.

Beberapa soalan asas untuk ditanya termasuk:

• Apakah punca simptom saya yang paling mungkin?
• Apakah jenis ujian yang saya perlukan?
• Adakah sindrom hiperstimulasi ovari biasanya hilang dengan sendirinya, atau adakah saya memerlukan rawatan?

Pastikan anda memahami sepenuhnya semua yang diberitahu oleh doktor anda. Jangan teragak-agak untuk meminta doktor anda mengulangi maklumat atau bertanya soalan susulan untuk penjelasan.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor mungkin bertanya kepada anda soalan-soalan ini:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Seberapa teruk gejala anda?
• Adakah apa-apa membuat gejala anda lebih baik?
• Adakah apa-apa nampaknya memburukkan gejala anda?