Punca dan rawatan kecacatan septum ventrikel

Kecacatan septum ventrikel ialah pembukaan di dinding antara dua ruang bawah jantung (ventrikel). Seperti kecacatan septum atrium, kecacatan septum ventrikel adalah lubang, tetapi bukannya terletak di dinding antara ruang atrium atas jantung, lubang ini berlaku di dinding antara ruang ventrikel bawah jantung. Ventrikel adalah ruang pengepaman jantung yang lebih kuat. Oleh itu, kesan kecacatan septum ventrikel, masa apabila ia didiagnosis, dan kesegeraan rawatan adalah berbeza.

Kecacatan septum ventrikel kecil mungkin tidak menyebabkan masalah, dan dalam banyak kes, kecacatan septum ventrikel kecil ditutup dengan sendirinya. Kecacatan septum ventrikel sederhana atau lebih besar mungkin memerlukan pembaikan pembedahan pada awal kehidupan untuk mengelakkan komplikasi.

Punca kecacatan septum ventrikel

Kecacatan jantung kongenital timbul daripada masalah pada awal perkembangan jantung, tetapi selalunya tiada punca yang jelas. Faktor genetik dan persekitaran mungkin memainkan peranan. Kecacatan septum ventrikel boleh berlaku secara bersendirian atau dengan kecacatan jantung kongenital yang lain.

Semasa perkembangan janin, kecacatan septum ventrikel berlaku apabila dinding otot yang memisahkan jantung ke sisi kiri dan kanan (septum) gagal terbentuk sepenuhnya di antara ruang bawah jantung (ventrikel).

Biasanya, bahagian kanan jantung mengepam darah ke paru-paru untuk mendapatkan oksigen; sebelah kiri mengepam darah yang kaya dengan oksigen ke seluruh badan. Kecacatan septum ventrikel membolehkan darah beroksigen bercampur dengan darah tidak beroksigen, menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk membekalkan oksigen yang mencukupi kepada tisu badan.

Kecacatan septum ventrikel mungkin mempunyai pelbagai saiz, dan ia boleh terdapat di beberapa lokasi di dinding antara ventrikel. Mungkin terdapat satu atau lebih kecacatan septum ventrikel.

Seseorang boleh mengalami kecacatan septum ventrikel di kemudian hari, biasanya selepas serangan jantung atau sebagai komplikasi berikutan prosedur jantung tertentu.

Faktor-faktor risiko

Kecacatan septum ventrikel mungkin berlaku dengan ahli lain dalam keluarga, dan kadangkala mungkin berlaku dengan masalah genetik lain, seperti sindrom Down. Jika anda sudah mempunyai anak yang mengalami kecacatan jantung, kaunselor genetik boleh membincangkan risiko anak anda yang seterusnya.

Komplikasi kecacatan septum ventrikel

Kecacatan septum ventrikel kecil mungkin tidak menyebabkan sebarang masalah. Kecacatan sederhana atau besar boleh menyebabkan pelbagai kecacatan — daripada ringan hingga mengancam nyawa. Rawatan boleh mengelakkan banyak komplikasi.

• Kegagalan jantung. Dalam jantung dengan kecacatan septum ventrikel sederhana atau besar, jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah yang mencukupi ke badan. Oleh sebab itu, kegagalan jantung boleh berkembang jika kecacatan septum ventrikel sederhana hingga besar tidak dirawat.
• Hipertensi pulmonari. Peningkatan aliran darah ke paru-paru akibat kecacatan septum ventrikel menyebabkan tekanan darah tinggi dalam arteri paru-paru (hipertensi pulmonari), yang boleh merosakkannya secara kekal. Komplikasi ini boleh menyebabkan aliran darah terbalik melalui lubang (sindrom Eisenmenger).
• Endokarditis. Jangkitan jantung ini adalah komplikasi yang jarang berlaku.
• Masalah jantung lain. Masalah ini termasuk irama jantung yang tidak normal dan masalah injap.

Pencegahan kecacatan septum ventrikel

Dalam kebanyakan kes, anda tidak boleh berbuat apa-apa untuk mengelakkan mempunyai bayi dengan kecacatan septum ventrikel. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk melakukan segala yang mungkin untuk mendapatkan kehamilan yang sihat. Berikut adalah perkara asas:

• Dapatkan penjagaan pranatal awal, walaupun sebelum anda hamil. Bercakap dengan doktor anda sebelum anda hamil tentang kesihatan anda dan bincangkan sebarang perubahan gaya hidup yang mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk kehamilan yang sihat. Juga, pastikan anda berbincang dengan doktor anda tentang sebarang ubat yang anda ambil.
• Makan makanan yang seimbang. Sertakan suplemen vitamin yang mengandungi asid folik. Juga, hadkan kafein.
• Bersenam dengan kerap. Bekerjasama dengan doktor anda untuk membangunkan pelan senaman yang sesuai untuk anda.
• Elakkan risiko. Risiko ini termasuk bahan berbahaya seperti alkohol, tembakau dan dadah haram.
• Elakkan jangkitan. Pastikan anda mendapat maklumat terkini tentang semua vaksinasi anda sebelum hamil. Jenis jangkitan tertentu boleh membahayakan janin yang sedang berkembang.
• Pastikan diabetes terkawal. Jika anda menghidap diabetes, bekerjasama dengan doktor anda untuk memastikan ia dikawal dengan baik sebelum hamil.

Jika ahli dalam keluarga anda mengalami kecacatan jantung atau gangguan genetik lain, pertimbangkan untuk berbincang dengan kaunselor genetik sebelum hamil.

Rawatan kecacatan septum ventrikel

Ramai bayi yang dilahirkan dengan kecacatan septum ventrikel kecil tidak memerlukan pembedahan untuk menutup lubang. Selepas kelahiran, doktor anda mungkin ingin memerhati bayi anda dan merawat simptom sementara menunggu untuk melihat sama ada kecacatan itu ditutup dengan sendiri atau tidak.

Bayi yang memerlukan pembaikan pembedahan selalunya menjalani prosedur pada tahun pertama mereka. Kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai kecacatan septum ventrikel sederhana atau besar atau kecacatan yang menyebabkan gejala ketara mungkin memerlukan pembedahan untuk menutupnya.

Beberapa kecacatan septum ventrikel yang lebih kecil ditutup dengan pembedahan untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan lokasinya, seperti kerosakan pada injap jantung. Ramai orang dengan kecacatan septum ventrikel kecil mempunyai kehidupan yang produktif dengan sedikit masalah yang berkaitan.

Bayi yang mempunyai kecacatan septum ventrikel yang besar atau yang mudah letih semasa penyusuan mungkin memerlukan nutrisi tambahan untuk membantu mereka membesar. Sesetengah bayi mungkin memerlukan penyusuan tiub.

Ubat untuk merawat kecacatan septum ventrikel

Dalam merawat kecacatan septum ventrikel, ubat-ubatan digunakan untuk:

• Kurangkan jumlah cecair dalam peredaran dan dalam paru-paru. Melakukannya mengurangkan jumlah darah yang mesti dipam. Ubat-ubatan ini, yang dipanggil diuretik, termasuk furosemide (Lasix).
• Pastikan degupan jantung tetap. Contohnya termasuk penyekat beta, seperti metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) dan ubat lain dan digoxin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Pembedahan

Rawatan pembedahan untuk kecacatan septum ventrikel dilakukan dengan menyumbat atau menampal bukaan abnormal antara ventrikel. Jika anda atau anak anda menjalani pembedahan untuk membaiki kecacatan ventrikel, pertimbangkan untuk menjalani pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah dan pakar kardiologi dengan latihan dan kepakaran dalam menjalankan prosedur ini. Prosedur pembedahan mungkin termasuk:

• Pembaikan pembedahan. Prosedur pembedahan pilihan dalam kebanyakan kes ialah pembedahan jantung terbuka di bawah bius am. Pembedahan memerlukan mesin jantung-paru-paru dan hirisan di dada. Doktor menggunakan tampalan atau jahitan untuk menutup lubang.
• Prosedur kateter. Menutup kecacatan septum ventrikel semasa kateterisasi tidak memerlukan pembukaan dada. Doktor akan memasukkan tiub nipis (kateter) ke dalam saluran darah di pangkal paha dan membimbingnya ke jantung. Doktor kemudian menggunakan alat mesh bersaiz khas untuk menutup lubang.
• Prosedur pembedahan hibrid. Prosedur hibrid menggunakan teknik pembedahan dan berasaskan kateter. Pakar bedah biasanya mengakses jantung melalui hirisan kecil, dan prosedur itu boleh dilakukan tanpa menghentikan jantung dan menggunakan mesin jantung-paru-paru. Peranti menutup kecacatan septum ventrikel melalui kateter yang diletakkan melalui hirisan.

Selepas pembaikan, doktor anda akan menjadualkan susulan perubatan secara berkala untuk memastikan kecacatan septum ventrikel kekal tertutup dan untuk mencari tanda-tanda komplikasi. Bergantung pada saiz kecacatan dan kehadiran masalah lain, doktor anda akan memberitahu anda berapa kerap anda atau anak anda perlu diperiksa.

Penjagaan di rumah

Selepas kecacatan septum ventrikel anda dibaiki, anda atau anak anda memerlukan penjagaan susulan sepanjang hayat untuk doktor memantau keadaan anda dan memeriksa sebarang tanda komplikasi.

Doktor anda mungkin mencadangkan bahawa anda atau anak anda mempunyai temu janji susulan yang kerap dengan doktor yang pakar dalam penyakit jantung kongenital. Dalam temujanji susulan, doktor mungkin menilai anda atau anak anda dan memerintahkan ujian pengimejan untuk memantau keadaan anda atau anak anda.

Berikut ialah beberapa petua untuk menguruskan keadaan anda atau anak anda:

• Pertimbangkan kehamilan dengan teliti. Sebelum hamil, berbincang dengan doktor yang terlatih dalam keadaan jantung (ahli kardiologi) untuk menentukan sama ada anda boleh menjalani kehamilan dengan selamat. Tindakan ini amat penting jika anda mengambil ubat. Ia juga penting untuk berjumpa dengan pakar obstetrik dan pakar kardiologi semasa kehamilan.

  Mempunyai kecacatan septum ventrikel yang diperbaiki tanpa komplikasi atau mempunyai kecacatan kecil tidak menimbulkan risiko kehamilan tambahan. Walau bagaimanapun, mempunyai kecacatan yang tidak diperbaiki dan lebih besar; kegagalan jantung; hipertensi pulmonari; irama jantung yang tidak normal; atau kecacatan jantung yang lain menimbulkan risiko yang tinggi kepada ibu dan janin. Doktor menasihatkan wanita dengan sindrom Eisenmenger supaya tidak hamil kerana risiko komplikasi yang tinggi.

• Mencegah endokarditis. Anda atau anak anda biasanya tidak perlu mengambil antibiotik sebelum prosedur pergigian tertentu untuk mengelakkan jangkitan pada lapisan dalam jantung (endokarditis).

  Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengesyorkan antibiotik jika anda pernah mengalami endokarditis sebelumnya, penggantian injap jantung, jika anda telah mengalami pembaikan kecacatan septum ventrikel baru-baru ini dengan bahan tiruan, jika anda masih mengalami kebocoran melalui kecacatan septum ventrikel, jika septum ventrikel dibaiki. kecacatan adalah bersebelahan dengan kecacatan yang telah dibaiki dengan bahan tiruan, atau jika anda mempunyai kecacatan septum ventrikel besar yang menyebabkan paras oksigen rendah.

  Bagi kebanyakan orang yang mengalami kecacatan septum ventrikel, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan pergigian yang kerap boleh mencegah endokarditis.

• Ikut cadangan senaman. Doktor anda boleh menasihati anda tentang aktiviti senaman yang selamat untuk anda atau anak anda. Jika sesetengah aktiviti mendatangkan bahaya khusus, galakkan anak anda melibatkan diri dalam aktiviti yang lebih selamat. Perlu diingat bahawa ramai kanak-kanak yang mengalami kecacatan septum ventrikel boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif sepenuhnya.

  Kanak-kanak yang mempunyai kecacatan kecil atau lubang yang diperbaiki di jantung biasanya akan mempunyai sedikit atau tiada sekatan ke atas aktiviti atau senaman. Kanak-kanak yang jantungnya tidak mengepam seperti biasa perlu mengikut beberapa had. Kanak-kanak dengan hipertensi pulmonari yang tidak dapat dipulihkan (sindrom Eisenmenger) mempunyai bilangan sekatan yang paling banyak.

Mengatasi dan menyokong

Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan untuk keluarga kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan jantung. Kumpulan sokongan boleh membantu ibu bapa, keluarga dan penjaga mencari jawapan, berhubung dengan keluarga lain dan berkongsi harapan dan kebimbangan mereka dengan orang lain yang menghadapi cabaran yang sama.