Hernia inguinal: gejala, diagnosis dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Hernia inguinal berlaku apabila tisu, seperti sebahagian daripada usus, menonjol melalui tempat yang lemah pada otot perut. Benjolan yang terhasil boleh menyakitkan, terutamanya apabila anda batuk, membongkok atau mengangkat objek berat.

Hernia inguinal tidak semestinya berbahaya. Walau bagaimanapun, hernia inguinal tidak bertambah baik dengan sendirinya, dan boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membaiki hernia inguinal yang menyakitkan atau membesar. Pembaikan hernia inguinal adalah prosedur pembedahan yang biasa.

simptom

Tanda dan gejala hernia inguinal termasuk:

• Benjolan di kawasan di kedua-dua belah tulang kemaluan anda, yang menjadi lebih jelas apabila anda tegak, terutamanya jika anda batuk atau meneran
• Rasa terbakar atau sakit pada bonjolan
• Sakit atau ketidakselesaan di pangkal paha anda, terutamanya apabila membongkok, batuk atau mengangkat
• Sensasi berat atau menyeret di pangkal paha anda
• Kelemahan atau tekanan di pangkal paha anda
• Kadangkala, sakit dan bengkak di sekeliling buah zakar apabila usus yang menonjol turun ke dalam skrotum

Tanda dan gejala pada kanak-kanak

Hernia inguinal pada bayi baru lahir dan kanak-kanak berpunca daripada kelemahan pada dinding perut yang wujud semasa lahir. Kadangkala hernia akan kelihatan hanya apabila bayi menangis, batuk atau meneran semasa membuang air besar. Bayi mungkin meragam dan kurang selera makan daripada biasa.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, hernia berkemungkinan lebih ketara apabila kanak-kanak itu batuk, meneran semasa membuang air besar atau berdiri untuk tempoh yang lama.

Tanda-tanda masalah

Jika anda tidak dapat menolak hernia masuk, kandungan hernia mungkin terperangkap (dipenjara) di dinding perut. Hernia yang dipenjarakan boleh menjadi tercekik, yang memotong aliran darah ke tisu yang terperangkap. Hernia yang tercekik boleh mengancam nyawa jika ia tidak dirawat.

Tanda dan gejala hernia tercekik termasuk:

• Loya, muntah atau kedua-duanya
• Demam
• Sakit tiba-tiba yang cepat memburuk
• Bonjolan hernia yang bertukar menjadi merah, ungu atau gelap
• Ketidakupayaan untuk menggerakkan usus anda atau mengeluarkan gas

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Dapatkan rawatan segera jika bonjolan hernia menjadi merah, ungu atau gelap atau jika anda melihat sebarang tanda atau gejala hernia tercekik yang lain.

Lihat doktor anda jika anda mengalami bonjolan yang menyakitkan atau ketara di pangkal paha anda di kedua-dua belah tulang kemaluan anda. Benjolan mungkin lebih ketara apabila anda berdiri, dan anda biasanya dapat merasakannya jika anda meletakkan tangan anda terus ke atas kawasan yang terjejas.

Punca hernia inguinal

Sesetengah hernia inguinal tidak mempunyai punca yang jelas. Kes lain mungkin berlaku akibat:

• Peningkatan tekanan dalam perut
• Tempat lemah yang sedia ada di dinding perut
• Meneran semasa membuang air besar atau kencing
• Aktiviti yang berat
• Kehamilan
• Batuk atau bersin kronik

Dalam kebanyakan orang, kelemahan dinding perut yang membawa kepada hernia inguinal berlaku semasa kelahiran apabila lapisan perut (peritoneum) tidak menutup dengan betul. Hernia inguinal lain berkembang di kemudian hari apabila otot menjadi lemah atau merosot akibat penuaan, aktiviti fizikal yang berat atau batuk yang mengiringi merokok.

Kelemahan juga boleh berlaku pada dinding perut di kemudian hari, terutamanya selepas kecederaan atau pembedahan abdomen.

Pada lelaki, tempat lemah biasanya berlaku di saluran inguinal, di mana kord spermatik memasuki skrotum. Pada wanita, saluran inguinal membawa ligamen yang membantu menahan rahim di tempatnya, dan hernia kadang-kadang berlaku di mana tisu penghubung dari rahim melekat pada tisu yang mengelilingi tulang kemaluan.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hernia inguinal termasuk:

• Menjadi lelaki. Lelaki lapan kali lebih berkemungkinan menghidap hernia inguinal berbanding wanita.
• Menjadi lebih tua. Otot menjadi lemah apabila usia anda meningkat.
• Sejarah keluarga. Anda mempunyai saudara terdekat, seperti ibu bapa atau adik beradik, yang mempunyai keadaan perubatan ini.
• Batuk kronik, seperti akibat merokok.
• Sembelit kronik. Sembelit menyebabkan meneran semasa membuang air besar.
• Kehamilan. Mengandung boleh melemahkan otot perut dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut anda.
• Kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.
• Pembaikan hernia inguinal atau hernia sebelumnya. Walaupun hernia anda sebelum ini berlaku pada zaman kanak-kanak, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami hernia inguinal yang lain.

Komplikasi hernia inguinal

Komplikasi hernia inguinal termasuk:

• Tekanan pada tisu sekeliling. Kebanyakan hernia inguinal membesar dari semasa ke semasa jika tidak dibaiki melalui pembedahan. Pada lelaki, hernia besar boleh meluas ke dalam skrotum, menyebabkan sakit dan bengkak.
• Hernia terkurung. Sekiranya kandungan hernia terperangkap dalam titik lemah di dinding perut, ia boleh menghalang usus, menyebabkan sakit teruk, loya, muntah, dan ketidakupayaan untuk membuang air besar atau mengeluarkan gas.
• Tercekik. Hernia yang dipenjarakan boleh memotong aliran darah ke bahagian usus anda. Tercekik boleh menyebabkan kematian tisu usus yang terjejas. Hernia tercekik adalah mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan segera.

Pencegahan hernia inguinal

Anda tidak boleh menghalang kecacatan kongenital yang menyebabkan anda terdedah kepada hernia inguinal. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan ketegangan pada otot dan tisu perut anda. Sebagai contoh:

• Kekalkan berat badan yang sihat. Bercakap dengan doktor anda tentang rancangan senaman dan diet terbaik untuk anda.
• Tekankan makanan tinggi serat. Buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh mengandungi serat yang boleh membantu mencegah sembelit dan meneran.
• Angkat objek berat dengan berhati-hati atau elakkan mengangkat berat. Jika anda mesti mengangkat sesuatu yang berat, sentiasa bengkok dari lutut anda – bukan pinggang anda.
• Berhenti merokok. Selain peranannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering menyebabkan batuk kronik yang boleh menyebabkan atau memburukkan hernia inguinal.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan fizikal biasanya adalah semua yang diperlukan untuk mendiagnosis hernia inguinal. Doktor anda akan memeriksa jika terdapat benjolan di kawasan pangkal paha. Kerana berdiri dan batuk boleh menjadikan hernia lebih menonjol, anda mungkin akan diminta untuk berdiri dan batuk atau meneran.

Jika diagnosis tidak jelas, doktor anda mungkin memerintahkan ujian pengimejan, seperti ultrasound perut, imbasan CT atau MRI.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Berikut ialah beberapa maklumat untuk membantu anda bersedia untuk temu janji anda dengan doktor anda.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

Buat senarai:

• Gejala anda, termasuk bila ia bermula dan bagaimana ia mungkin berubah atau bertambah buruk dari semasa ke semasa
• Maklumat peribadi utama, termasuk perubahan kehidupan terkini dan sejarah perubatan keluarga
• Semua ubat, vitamin atau suplemen yang anda ambil, termasuk dos
• Soalan untuk ditanya kepada doktor anda

Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda, jika boleh, untuk membantu anda mengingati maklumat yang anda perolehi.

Dapatkan rawatan perubatan kecemasan jika anda mengalami loya, muntah atau demam atau jika bonjolan hernia anda menjadi merah, ungu atau gelap.

Untuk hernia inguinal, beberapa soalan asas untuk ditanya kepada doktor anda termasuk:

• Apakah punca simptom saya yang paling mungkin?
• Apakah ujian yang saya perlukan?
• Apakah kaedah rawatan yang ada dan yang manakah anda cadangkan untuk saya?
• Jika saya memerlukan pembedahan, apakah keadaan pemulihan saya?
• Saya mempunyai keadaan kesihatan lain. Bagaimanakah cara terbaik untuk saya menguruskan keadaan kesihatan ini bersama-sama?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan hernia lain?

Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain yang mungkin anda ada.

Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda

Doktor anda mungkin akan bertanya kepada anda beberapa soalan, seperti:

• Bilakah gejala anda bermula?
• Adakah simptom anda kekal sama atau semakin teruk?
• Adakah anda mengalami sakit di perut atau pangkal paha? Adakah apa-apa yang membuat kesakitan terasa lebih teruk atau lebih baik?
• Apakah aktiviti fizikal yang anda lakukan semasa kerja anda? Apakah aktiviti fizikal lain yang anda kerap lakukan?
• Adakah anda mempunyai sejarah sembelit?
• Adakah anda pernah mengalami hernia inguinal sebelum ini?
• Adakah anda atau adakah anda merokok?

Rawatan hernia inguinal

Jika hernia anda kecil dan tidak mengganggu anda, doktor anda mungkin mengesyorkan menunggu dengan berhati-hati. Kadangkala, memakai kekuda sokongan boleh membantu melegakan simptom, tetapi semak dengan doktor anda terlebih dahulu kerana adalah penting bahawa kekuda itu sesuai dengan betul. Pada kanak-kanak, doktor mungkin cuba menggunakan tekanan manual untuk mengurangkan bonjolan sebelum mempertimbangkan pembedahan.

Hernia yang membesar atau menyakitkan biasanya memerlukan pembedahan untuk melegakan ketidakselesaan dan mencegah komplikasi yang serius.

Terdapat dua jenis umum operasi hernia – pembaikan hernia terbuka dan pembaikan laparoskopi.

Pembaikan hernia terbuka

Dalam prosedur pembedahan ini, yang mungkin dilakukan dengan anestesia tempatan dan sedasi atau anestesia am, pakar bedah membuat hirisan di pangkal paha anda dan menolak tisu yang menonjol kembali ke dalam perut anda. Pakar bedah kemudian menjahit kawasan yang lemah, selalunya menguatkannya dengan mesh sintetik (hernioplasty). Pembukaan kemudian ditutup dengan jahitan, staples atau gam pembedahan.

Selepas pembedahan, anda akan digalakkan untuk bergerak secepat mungkin, tetapi mungkin beberapa minggu sebelum anda boleh meneruskan aktiviti biasa.

Laparoskopi

Dalam prosedur invasif minimum ini, yang memerlukan anestesia am, pakar bedah beroperasi melalui beberapa hirisan kecil di perut anda. Gas digunakan untuk mengembung perut anda untuk memudahkan organ dalaman dilihat.

Tiub kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam satu hirisan. Dipandu oleh kamera, pakar bedah memasukkan instrumen kecil melalui hirisan lain untuk membaiki hernia menggunakan jaringan sintetik.

Orang yang menjalani pembaikan laparoskopi mungkin mengalami kurang rasa tidak selesa dan parut selepas pembedahan dan kembali ke aktiviti normal dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, hernia berulang mungkin lebih berkemungkinan dengan pembaikan laparoskopi berbanding dengan pembedahan terbuka. Mempunyai pakar bedah yang sangat berpengalaman dalam prosedur laparoskopi boleh mengurangkan risiko ini.

Laparoskopi membolehkan pakar bedah mengelakkan tisu parut daripada pembaikan hernia yang lebih awal, jadi ia mungkin pilihan yang baik untuk orang yang hernianya berulang selepas pembedahan hernia terbuka. Ia juga mungkin menjadi pilihan yang baik untuk penghidap hernia di kedua-dua belah badan (dua hala).

Seperti pembedahan terbuka, mungkin beberapa minggu sebelum anda boleh kembali ke tahap aktiviti biasa anda.