Bagaimanakah epilepsi dirawat?

Rawatan epilepsi

Doktor biasanya bermula dengan merawat epilepsi dengan ubat. Jika ubat tidak dapat merawat epilepsi, doktor mungkin mencadangkan pembedahan atau jenis rawatan lain.

Ubat dalam merawat epilepsi

Kebanyakan orang yang menghidap epilepsi boleh menjadi bebas sawan dengan mengambil satu ubat anti-sawan, yang juga dipanggil ubat anti-epileptik. Orang lain mungkin boleh mengurangkan kekerapan dan keamatan sawan mereka dengan mengambil gabungan ubat-ubatan.

Ramai kanak-kanak yang menghidap epilepsi yang tidak mengalami gejala epilepsi akhirnya boleh menghentikan ubat-ubatan dan menjalani kehidupan tanpa sawan. Ramai orang dewasa boleh menghentikan ubat selepas dua tahun atau lebih tanpa sawan. Doktor anda akan menasihati anda tentang masa yang sesuai untuk berhenti mengambil ubat.

Mencari ubat dan dos yang betul boleh menjadi rumit. Doktor anda akan mempertimbangkan keadaan anda, kekerapan sawan, umur anda dan faktor-faktor lain apabila memilih ubat yang akan ditetapkan. Doktor anda juga akan menyemak sebarang ubat lain yang mungkin anda ambil, untuk memastikan ubat anti-epileptik tidak akan berinteraksi dengannya.

Doktor anda mungkin akan mula-mula menetapkan satu ubat pada dos yang agak rendah dan mungkin meningkatkan dos secara beransur-ansur sehingga sawan anda dikawal dengan baik.

Ubat anti-sawan mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan. Kesan sampingan ringan termasuk:

• Keletihan
• Pening
• Pertambahan berat badan
• Kehilangan kepadatan tulang
• Ruam kulit
• Kehilangan koordinasi
• Masalah pertuturan
• Masalah ingatan dan pemikiran

Kesan sampingan yang lebih teruk tetapi jarang berlaku termasuk:

• Kemurungan
• Fikiran dan tingkah laku bunuh diri
• Ruam kulit yang teruk
• Keradangan organ tertentu, seperti hati

Untuk mencapai kawalan sawan terbaik yang mungkin dengan ubat, ikut langkah berikut:

• Ambil ubat tepat seperti yang ditetapkan.
• Sentiasa hubungi doktor anda sebelum beralih kepada versi generik ubat anda atau mengambil ubat preskripsi lain, ubat tanpa kaunter atau ubat herba.
• Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat anda tanpa bercakap dengan doktor anda.
• Beritahu doktor anda dengan segera jika anda mendapati perasaan tertekan yang baru atau meningkat, pemikiran untuk membunuh diri, atau perubahan luar biasa dalam mood atau tingkah laku anda.
• Beritahu doktor anda jika anda mempunyai migrain. Doktor mungkin menetapkan salah satu ubat anti-epilepsi yang boleh mencegah migrain anda dan merawat epilepsi.

Sekurang-kurangnya separuh orang yang baru didiagnosis dengan epilepsi akan menjadi bebas sawan dengan ubat pertama mereka. Jika ubat anti-epileptik tidak memberikan hasil yang memuaskan, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan atau terapi lain. Anda akan mempunyai temu janji susulan yang kerap dengan doktor anda untuk menilai keadaan dan ubat-ubatan anda.

Pembedahan untuk merawat epilepsi

Apabila ubat gagal memberikan kawalan yang mencukupi ke atas sawan, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Dengan pembedahan epilepsi, pakar bedah membuang kawasan otak anda yang menyebabkan sawan.

Doktor biasanya melakukan pembedahan apabila ujian menunjukkan bahawa:

• Sawan anda berasal dari kawasan kecil yang jelas di otak anda
• Kawasan dalam otak anda untuk dibedah tidak mengganggu fungsi penting seperti pertuturan, bahasa, fungsi motor, penglihatan atau pendengaran

Walaupun ramai orang terus memerlukan beberapa ubat untuk membantu mencegah sawan selepas pembedahan yang berjaya, anda mungkin boleh mengambil lebih sedikit ubat dan mengurangkan dos anda.

Dalam sebilangan kecil kes, pembedahan untuk epilepsi boleh menyebabkan komplikasi seperti mengubah kebolehan pemikiran (kognitif) anda secara kekal. Bercakap dengan pakar bedah anda tentang pengalamannya, kadar kejayaan dan kadar komplikasi dengan prosedur yang anda sedang pertimbangkan.

Terapi alternatif

Selain daripada ubat-ubatan dan pembedahan, terapi berpotensi ini menawarkan kaedah alternatif untuk merawat epilepsi:

• Rangsangan saraf vagus. Dalam rangsangan saraf vagus, doktor menanam alat yang dipanggil perangsang saraf vagus di bawah kulit dada anda, sama seperti perentak jantung. Wayar daripada perangsang disambungkan ke saraf vagus di leher anda. Peranti berkuasa bateri menghantar letupan tenaga elektrik melalui saraf vagus dan ke otak anda. Tidak jelas bagaimana kaedah ini menghalang sawan, tetapi peranti biasanya boleh mengurangkan sawan sebanyak 20 hingga 40 peratus.

  Kebanyakan orang masih perlu mengambil ubat anti-epileptik, walaupun sesetengah orang mungkin dapat mengurangkan dos ubat mereka. Anda mungkin mengalami kesan sampingan daripada rangsangan saraf vagus, seperti sakit tekak, suara serak, sesak nafas atau batuk.

• Diet ketogenik. Sesetengah kanak-kanak yang menghidap epilepsi telah dapat mengurangkan sawan mereka dengan mengikuti diet ketat yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat. Dalam diet ini, dipanggil diet ketogenik, badan memecahkan lemak dan bukannya karbohidrat untuk tenaga. Selepas beberapa tahun, sesetengah kanak-kanak mungkin boleh menghentikan diet ketogenik – di bawah pengawasan rapi doktor mereka – dan kekal bebas sawan.

  Dapatkan nasihat doktor jika anda atau anak anda mempertimbangkan diet ketogenik. Adalah penting untuk memastikan bahawa anak anda tidak mengalami kekurangan zat makanan apabila mengikuti diet.

  Kesan sampingan diet ketogenik mungkin termasuk dehidrasi, sembelit, pertumbuhan yang perlahan kerana kekurangan nutrisi dan pengumpulan asid urik dalam darah, yang boleh menyebabkan batu karang. Kesan sampingan ini jarang berlaku jika diet diawasi dengan betul dan perubatan.

  Mengikuti diet ketogenik boleh menjadi satu cabaran. Indeks glisemik rendah dan diet Atkins yang diubah suai menawarkan alternatif yang kurang ketat yang mungkin masih memberikan beberapa manfaat untuk kawalan sawan.

• Rangsangan otak dalam. Dalam rangsangan otak dalam, pakar bedah menanam elektrod ke bahagian tertentu otak anda, biasanya talamus anda. Elektrod disambungkan kepada penjana yang ditanam di dada anda atau tengkorak anda yang menghantar denyutan elektrik ke otak anda dan mungkin mengurangkan sawan anda.

Rawatan masa depan yang berpotensi

Penyelidik sedang mengkaji banyak rawatan baru yang berpotensi untuk epilepsi, termasuk:

• Rangsangan saraf responsif. Peranti implan seperti perentak jantung yang membantu mencegah sawan sedang disiasat. Rangsangan responsif atau peranti gelung tertutup ini menganalisis corak aktiviti otak untuk mengesan sawan sebelum ia berlaku dan menghantar cas elektrik atau ubat untuk menghentikan sawan.
• Rangsangan berterusan zon permulaan sawan (rangsangan subthreshold). Rangsangan subambang — rangsangan berterusan ke kawasan otak anda di bawah paras yang ketara secara fizikal — nampaknya meningkatkan hasil sawan dan kualiti hidup bagi sesetengah orang yang mengalami sawan. Pendekatan rawatan ini mungkin berkesan pada orang yang mengalami sawan yang bermula di kawasan otak yang tidak boleh dikeluarkan kerana ia akan menjejaskan fungsi pertuturan dan motor (kawasan fasih). Atau ia mungkin memberi manfaat kepada orang yang ciri sawannya bermakna peluang mereka untuk rawatan yang berjaya dengan rangsangan saraf responsif adalah rendah.
• Pembedahan invasif minima. Teknik pembedahan invasif minima baharu, seperti ablasi laser berpandukan MRI, menunjukkan janji untuk mengurangkan sawan dengan risiko yang lebih sedikit daripada pembedahan otak terbuka tradisional untuk epilepsi.
• Ablasi laser stereotaktik atau radiosurgeri stereotaktik. Untuk sesetengah jenis epilepsi, ablasi laser stereotaktik atau radiosurgeri stereotaktik mungkin memberikan rawatan yang berkesan apabila prosedur terbuka mungkin terlalu berisiko. Dalam prosedur ini, doktor mengarahkan sinaran ke kawasan tertentu di otak menyebabkan sawan memusnahkan tisu itu dalam usaha untuk mengawal sawan dengan lebih baik.
• Peranti rangsangan saraf luaran. Sama seperti rangsangan saraf vagus, peranti ini akan merangsang saraf tertentu untuk mengurangkan kekerapan sawan. Tetapi tidak seperti rangsangan saraf vagus, peranti ini akan dipakai secara luaran supaya tiada pembedahan untuk implan peranti diperlukan.

Gaya hidup dan penjagaan di rumah

Memahami keadaan anda boleh membantu anda mengawalnya dengan lebih baik:

• Ambil ubat anda dengan betul. Jangan laraskan dos anda sebelum bercakap dengan doktor anda. Jika anda rasa ubat anda perlu ditukar, bincangkannya dengan doktor anda.
• Dapatkan tidur yang mencukupi. Kurang tidur boleh mencetuskan sawan. Pastikan anda mendapat rehat yang mencukupi setiap malam.
• Pakai gelang amaran perubatan. Gelang amaran ini akan membantu kakitangan kecemasan mengetahui cara merawat anda dengan betul.
• Bersenam. Bersenam boleh membantu anda mengekalkan kesihatan fizikal dan mengurangkan kemurungan. Pastikan minum air yang mencukupi, dan berehat jika anda letih semasa bersenam.

Di samping itu, buat pilihan hidup yang sihat, seperti menguruskan tekanan, mengehadkan minuman beralkohol dan mengelakkan rokok.

Mengatasi dan menyokong

Sawan yang tidak terkawal dan kesannya terhadap kehidupan anda mungkin kadangkala berasa tertekan atau membawa kepada kemurungan. Adalah penting untuk tidak membiarkan epilepsi menghalang anda. Anda masih boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh. Untuk membantu mengatasi:

• Didik diri anda dan rakan serta keluarga anda tentang epilepsi supaya mereka memahami keadaannya.
• Cuba abaikan reaksi negatif daripada orang. Ketahui tentang epilepsi supaya anda mengetahui fakta yang bertentangan dengan tanggapan salah tentang penyakit ini. Dan cuba kekalkan rasa humor anda.
• Hidup berdikari yang mungkin. Teruskan bekerja, jika boleh. Jika anda tidak boleh memandu kerana sawan, siasat pilihan pengangkutan awam berhampiran anda. Jika anda tidak dibenarkan memandu, anda mungkin mempertimbangkan untuk berpindah ke bandar dengan pilihan pengangkutan awam yang baik.
• Cari doktor yang anda suka dan dengan siapa anda berasa selesa.
• Cuba untuk tidak sentiasa bimbang tentang sawan.
• Cari kumpulan sokongan epilepsi untuk bertemu orang yang memahami perkara yang anda alami.

Jika sawan anda sangat teruk sehingga anda tidak boleh bekerja di luar rumah anda, masih ada cara untuk berasa produktif dan berhubung dengan orang ramai. Anda boleh mempertimbangkan untuk bekerja dari rumah.

Biarkan orang yang bekerja dan tinggal bersama anda mengetahui cara yang betul untuk mengendalikan sawan sekiranya mereka bersama anda apabila anda mengalami sawan. Anda boleh menawarkan mereka cadangan, seperti:

• Berhati-hati gulingkan orang itu ke satu sisi.
• Letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya.
• Longgarkan pakaian leher yang ketat.
• Jangan cuba memasukkan jari anda atau apa-apa lagi ke dalam mulut orang itu. Tiada siapa yang pernah “menelan” lidahnya semasa sawan – ia adalah mustahil secara fizikal.
• Jangan cuba menghalang seseorang yang mengalami sawan.
• Jika orang itu bergerak, bersihkan objek berbahaya.
• Tinggal bersama orang itu sehingga kakitangan perubatan tiba.
• Perhatikan orang itu dengan teliti supaya anda boleh memberikan butiran tentang apa yang berlaku.
• Catatkan tempoh sawan.
• Bertenang semasa sawan.