Apa yang Perlu Tahu Mengenai Kawalan Kelahiran Selepas Bersalin

Apabila anda baru melahirkan bayi, kawalan kelahiran mungkin perkara terakhir dalam fikiran anda. Pada mulanya, anda mungkin tidak terlalu memikirkan tentang seks — lagipun, badan anda masih mempunyai banyak pemulihan yang perlu dilakukan, dan anda mungkin termakan dan letih dengan penjagaan sepanjang masa bayi anda yang baru lahir. Namun kawalan kelahiran bukanlah sesuatu yang boleh diabaikan, walaupun dalam tempoh selepas bersalin yang segera.

Ramai wanita percaya bahawa risiko kehamilan pada minggu dan bulan awal tersebut adalah kecil, tetapi itu tidak benar sama sekali, jelas Dr Taraneh Shirazian OB-GYN di NYU Langone Health, dan pengasas Saving Mothers, dalam temu bual. “Anda boleh hamil seawal 6-8 minggu selepas bersalin,” kata Dr. Shirazian. “Ia sebenarnya tidak begitu tertangguh. Sebenarnya badan anda mahu ovulasi selepas bersalin.”

Berapa Lama Kesuburan Kembali Selepas Bersalin?

Seperti yang dilaporkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ramai wanita akhirnya melakukan persetubuhan dalam tempoh awal selepas bersalin (sebelum enam minggu) dan 40–57% melaporkan melakukan hubungan seks tanpa perlindungan pada masa itu. Kebanyakan berbuat demikian kerana mempercayai risiko kehamilan adalah kecil pada masa itu. Tetapi itu tidak selalu berlaku.

Adalah penting untuk memahami bahawa anda tidak perlu mengalami tempoh selepas bersalin pertama anda untuk menjadi subur, kerana anda mengalami ovulasi kira-kira dua minggu sebelum anda mendapat haid. Sudah tentu, semua wanita adalah berbeza, dan masa kembalinya kesuburan selepas bersalin anda berbeza-beza berdasarkan beberapa faktor berbeza, termasuk sama ada anda menyusu atau tidak.

Perkara yang sukar ialah anda tidak dapat meramalkan bila ovulasi pertama akan berlaku, dan oleh itu perlu melindungi diri anda daripada kehamilan yang tidak diingini dari awal.

Berikut adalah beberapa statistik kesuburan selepas bersalin yang perlu diketahui:

• Bagi wanita yang tidak menyusu, ovulasi berlaku kira-kira 39 hari selepas bersalin.
• Sesetengah wanita tidak menyusukan ovulasi seawal 25 hari selepas bersalin.
• Kembalinya kepada kesuburan bagi ibu menyusu adalah sukar untuk diramalkan dan berbeza-beza bergantung kepada sama ada penyusuan susu ibu adalah eksklusif, dan sama ada botol atau pacifier digunakan.
• Kira-kira 70% kehamilan tidak disengajakan pada tahun pertama selepas kelahiran.
• Memiliki bayi anda terlalu rapat (berpisah kurang daripada 18 bulan, menurut Dr. Shirazian) meletakkan bayi anda berisiko untuk kelahiran pramatang dan kecacatan kelahiran.
• Kehamilan jangka pendek juga boleh mengakibatkan hasil kesihatan yang buruk untuk ibu.

Mitos Penyusuan Susu Ibu dan Kawalan Kelahiran Selepas Bersalin

Ia adalah perkara biasa bagi ibu menyusu untuk mempercayai bahawa penyusuan sahaja akan melindungi mereka daripada hamil. Malah, ramai wanita menggunakan penyusuan susu ibu sebagai satu-satunya kaedah kawalan kelahiran mereka.

“Saya rasa mitos nombor satu yang paling biasa ialah wanita tidak boleh hamil kerana mereka menyusukan bayi,” kata Dr. Shirazian. “Walaupun benar penyusuan susu ibu menghalang ovulasi, ia tidak 100% berkesan, dan ibu boleh ovulasi sebelum haid.”

Bagaimanakah Penyusuan Susu Ibu dan Kesuburan Berkaitan?

Menurut Akademi Perubatan Penyusuan Susu Ibu, penyusuan susu ibu biasanya melambatkan ovulasi, dan semakin besar kemungkinan anda menjawab “ya” kepada tiga soalan berikut, semakin rendah risiko kehamilan anda:

• ”Adakah anda mengalami amenorea?” (maksudnya anda tidak mengalami haid selepas bersalin)
• ”Adakah anda menyusu sepenuhnya atau hampir sepenuhnya?” (bermaksud tiada susu atau makanan tambahan)
• ”Adakah bayi anda berumur kurang daripada 6 bulan?”

Namun, menjawab “ya” kepada tiga soalan ini tidak bermakna penyusuan susu ibu akan melindungi anda sepenuhnya daripada kehamilan, seperti yang ditunjukkan oleh Dr. Shirazian. Kerana risiko terlibat dengan kehamilan yang tidak diingini semasa menyusu, Dr. Shirazian mengesyorkan menggunakan kaedah lain yang lebih dipercayai untuk kawalan kelahiran selepas bersalin.

Bila Untuk Mula Membincangkan Pilihan Kawalan Kelahiran

Tiada sebab untuk menangguhkan perbincangan tentang pilihan kawalan kelahiran selepas bersalin dengan pembekal penjagaan kesihatan anda—malah anda boleh memulakan perbincangan ini semasa anda hamil. Kebanyakan wanita akan mengadakan perbincangan sama ada pada akhir kehamilan atau tidak lama selepas kelahiran. Ingat bahawa adalah penting untuk mula menggunakan kawalan kelahiran seawal mungkin, sebelum lawatan enam minggu selepas bersalin, kerana anda mungkin boleh hamil jika anda melakukan persetubuhan sebelum itu.

Bersikap terbuka dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang kebimbangan anda tentang kawalan kelahiran dalam tempoh selepas bersalin, dan jangan ragu untuk bertanya apa-apa dan semua soalan (jangan risau: pembekal anda telah mendengar semuanya!). Pilihan kaedah kawalan kelahiran anda mungkin bergantung pada:

• Pengalaman masa lalu anda dengan kontraseptif
• Apakah rancangan masa depan anda untuk melahirkan anak
• Keutamaan pasangan anda
• Kebimbangan tentang kesan sampingan
• Kebimbangan perubatan
• Tahap keselesaan anda dengan jenis kawalan kelahiran tertentu
• Keupayaan anda untuk menggunakan kaedah kontraseptif dengan berkesan

Bilakah Anda Harus Mula Menggunakan Kawalan Kelahiran Selepas Bersalin?

Masa memulakan kawalan kelahiran ialah sesuatu yang anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda akan bincangkan, dan ia akan berbeza-beza bagi setiap wanita berdasarkan gaya hidup, pilihan dan keperluan perubatan. Walau bagaimanapun, pelan harus disediakan dalam tempoh selepas bersalin serta-merta, nasihat Dr Shirazian.

Malah, Dr. Shirazian menjelaskan bahawa kontraseptif boleh balik (LARC) bertindak panjang tertentu boleh diletakkan terus selepas kelahiran. Ini termasuk IUD dan pil kawalan kelahiran progestin sahaja. Kaedah lain, termasuk pil perancang gabungan, tidak boleh dimulakan sehingga 6 minggu selepas bersalin.

“Dulu kami memberitahu wanita untuk menunggu sehingga 6 minggu selepas bersalin untuk memikirkan tentang kontraseptif boleh balik jangka panjang, tetapi kini kami boleh meletakkannya semasa bersalin,” kata Dr. Shirazian. “Ini adalah cara paling berkesan untuk ruang kelahiran dan mengoptimumkan perancangan kelahiran.”

Ringkasan Pilihan

Terdapat banyak jenis kaedah kontraseptif, kebanyakannya boleh digunakan selepas bersalin, termasuk:

• Kaedah Penghalang (kondom lelaki dan wanita, spermisida, diafragma, penutup serviks, span)
• Pil Perancang Kelahiran (progestin sahaja, atau pil kaedah hormon gabungan estrogen/progestin)
• Peranti Dalam Rahim, atau IUD (IUD hormon atau IUD tembaga)
• Implan Perancang
• Suntikan (Depo-Provera)
• Pensterilan (ligasi tiub atau vasektomi)
• Kaedah Amenorea Laktasi
• Perancang Keluarga Semulajadi

Kesemua kaedah ini boleh digunakan oleh ibu selepas bersalin. Setiap pilihan kawalan kelahiran mempunyai keberkesanan yang berbeza, dan keberkesanan boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa baik kaedah itu diikuti. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu diingat:

• Seorang ibu selepas bersalin mungkin mempunyai jadual yang kurang boleh diramal, jadi mengingati untuk mengambil pil perancang pada waktu tertentu mungkin menjadi isu bagi sesetengah orang; anda juga harus mengambil kira keletihan, yang boleh menjejaskan ingatan anda.
• Kaedah seperti Kaedah Amenorea Laktasi dan Perancangan Keluarga Semulajadi adalah sukar untuk diikuti bagi kebanyakan ibu selepas bersalin, dan kegagalan mengikutinya dengan betul sering mengakibatkan kehamilan yang tidak diingini.
• ACOG melaporkan bahawa span dan penutup serviks kehilangan keberkesanannya di kalangan ibu yang telah melahirkan anak.
• Jika anda menggunakan diafragma untuk kawalan kelahiran, anda perlu memasang semula, kerana bersalin boleh menjejaskan saiz dan bentuk faraj anda.

Adakah Mana-mana Kaedah Berpantang Kontraindikasi untuk Ibu Selepas Bersalin?

Dr Shirazian memberi amaran bahawa pil kaedah hormon gabungan tidak sesuai untuk wanita dalam tempoh segera selepas bersalin kerana ia meningkatkan risiko pembekuan darah (trombosis urat dalam), kebimbangan kesihatan yang serius bagi wanita yang baru melahirkan anak. Anda perlu menunggu sehingga 6 minggu selepas bersalin untuk memulakan kaedah kontraseptif ini.

Selain itu, estrogen yang terkandung dalam pil kaedah hormon gabungan boleh mengurangkan bekalan susu dalam sesetengah ibu menyusu, jadi pil perancang kehamilan progestin sahaja disyorkan, kata Dr. Shirazian. Jika anda mempunyai soalan lanjut tentang cara kaedah kawalan kelahiran yang berbeza boleh menjejaskan bekalan susu anda, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda atau perunding laktasi (IBCLC).

Soalan Lazim Lain

Mengikut pengalaman Dr Shirazian, ramai ibu mempersoalkan penggunaan kaedah kawalan kelahiran hormon. “Keengganan ialah mereka mahu berasa seperti diri mereka sendiri dan bimbang hormon boleh mengubahnya,” katanya. Kaedah kawalan kelahiran hormon biasanya tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi jika anda mempunyai kebimbangan-dan terutamanya jika anda mempunyai sejarah masalah kesihatan mental atau kemurungan selepas bersalin-bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pilihan.

Terdapat begitu banyak pilihan di luar sana, termasuk kaedah berkesan yang tidak termasuk hormon (seperti IUD Cooper), jadi pembekal anda boleh membantu anda mencari yang sesuai untuk keperluan anda. “Kami menganggap sebarang perasaan negatif terhadap risiko sebenar hamil terlalu awal,” kata Dr Shirazian.

Bolehkah Kawalan Kelahiran Mencegah Kemurungan Selepas Bersalin?

Ramai wanita yang mempunyai sejarah masalah kesihatan mental atau pengalaman sebelumnya dengan kemurungan selepas bersalin mungkin tertanya-tanya sama ada kaedah kawalan kelahiran hormon boleh menghalang PPD. “Tiada kawalan kelahiran yang kami fikir membantu dengan kemurungan selepas bersalin,” Dr Shirazian mengulas.

Walau bagaimanapun, beberapa kaedah kawalan kelahiran hormon mempunyai kesan sampingan kemurungan untuk sesetengah wanita (ACOG menyebut IUD hormon atau implan kawalan kelahiran mempunyai kesan berpotensi ini). Untuk ketenangan fikiran, Dr. Shirazian mencadangkan bahawa ibu yang bimbang tentang kesan kawalan kelahiran hormon pada kesihatan mental mereka bermula dengan pil progestin sahaja, kerana ia mempunyai sedikit kesan sampingan yang diketahui.

Jika anda baru melahirkan bayi, anda mungkin berasa seperti anda tidak mempunyai masa, ruang kepala atau kecenderungan untuk memikirkan tentang kawalan kelahiran. Lagipun, anda mempunyai banyak perkara di atas pinggan anda, dan mempertimbangkan semua pilihan, masa, dan kesan sampingan kaedah kontraseptif yang berbeza boleh berasa sangat menggembirakan. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan kita, kehamilan yang tidak diingini akan menjadi lebih menggembirakan daripada mana-mana perkara itu, dan kerana anda berisiko untuk hamil walaupun beberapa minggu selepas bersalin, anda benar-benar perlu mempertimbangkan pilihan kawalan kelahiran anda.

Berita baiknya ialah anda tidak bersendirian. Pembekal penjagaan kesihatan anda bersedia untuk anda, dan akan membantu anda mencari kaedah yang paling mudah, paling mesra pengguna dan yang sesuai dengan gaya hidup anda. Jadi pastikan anda menyemak yang ini daripada senarai anda secepat mungkin. Anda akan berasa lega sebaik sahaja anda mempunyai pelan kawalan kelahiran selepas bersalin—dan kemudian anda boleh kembali meringkuk bayi anda, dan mudah-mudahan tergelincir dalam beberapa tidur tambahan sepanjang perjalanan.